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膜性肾病是肾病综合征常见病理类型之一,膜性肾病中以特发性膜性肾病(IMN)为主,约占75%。继发于传染病、实体器官肿瘤、自身免疫性疾病和某些药物等引起的膜性肾病称之为继发性膜性肾病,约占膜性肾病的20%~25%[1]。目前临床对膜性肾病诊断的金标准为肾组织穿刺活检,但肾组织穿刺活检具有血肿、感染及取材不达标等风险。
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小儿肾积水是泌尿系统疾病中最为常见的一种先天性畸形,一般是由肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接部狭窄或膀胱输尿管返流等先天性疾病引起,其具体病因较为复杂,目前尚不明确。本研究拟通过设立对照分组的方式,探究将人文关怀与居家护理联合应用于小儿肾积水术后康复中的临床价值,以期为改善此类患儿预后提供临床参考。
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腹膜透析是终末期肾病的替代治疗方法之一,可替代肾脏清除机体内的有毒物质,延长病人的生命。由于终末期肾病无法彻底治愈,长期透析导致病人身心健康受到极大影响。有研究指出,多数腹膜透析病人存在心理障碍,其体力活动、生活自理能力下降,不愿参与社会活动。
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慢性肾脏病(Chronickidneydisease,CKD)指的是由慢性肾炎、糖尿病、高血压等引起肾功能受损的一种慢性疾病,包括肾脏结构改变和功能异常,且病程不少于3个月,其临床表现以水肿、蛋白尿、血尿为主[1]。慢性肾脏病无对应的中医概念,在中医理论中,肾为封藏之本,主水液,对其具有调节作用,由CKD的症状和病机可知,其与“水肿”“虚劳”“关格”等中医病名相对应[2]。
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急性肾损伤(acute kidney injury, AKI) 是急危患者中的常见合并症,在住院患者中发病率为21.6%,病死率23.9%~60%;存活的AKI患者30%~70%进展为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD), 2~5年进展为终末期肾脏病或终生需要透析的患者可达30%[1,2,3,4]。目前研究认为,AKI 后存活肾小管细胞再生修复障碍是 AKI 进展为CKD的重要原因,并且肾小管细胞衰老是其主要细胞生物学事件之一。
膜性肾病是常见的肾病综合征之一,也称为膜性肾小球肾炎,根据其病因可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)。数据指出IMN的临床发病率约占所有膜性肾病的70%~80%,并且其已成为导致终末期肾脏疾病(ESKD)的主要原因之一[1]。
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糖尿病肾病(DKD)是全球范围内糖尿病最常见的慢性并发症之一,我国2型糖尿病患者的DKD患病率为21.8%。DKD发病机制较为复杂,涉及糖脂代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激、多种细胞因子参与及遗传等多方面因素,其发病过程缓慢,时间长,需要长期治疗。尽管目前临床对DKD采取各类治疗措施降低了其恶化风险,但DKD依然是终末期肾脏病(ESRD) 的首要原因[1,2]。
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过敏性紫癜性肾炎(Henoch-schönlein purpura nephrosis, HSPN)作为过敏性紫癜引发的继发性肾病,其临床表现为皮肤紫癜、血尿、蛋白尿。急性期病理特征以肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为主,慢性期则表现为节段性硬化、纤维性新月体等,导致全身皮肤、黏膜、关节、胃肠道、肾脏等部位的小血管脆性增加,血液渗出而发生紫癜、血尿等现象。
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慢性肾衰竭又称为慢性肾功能不全,主要是由于长期的肾脏病变,肾单位受到摧毁而减少,随着时间推移和病情发展,致使肾脏排泄调剂功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱,肾脏功能逐渐下降,进而诱发肾衰竭。肾性贫血是慢性肾衰竭患者临床常见的并发症,这种并发症一旦发生不仅影响患者生活质量。
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痛风性肾病是由于人体内的嘌呤代谢障碍造成体内血清尿酸增多,尿酸长时间在肾小管和肾间质内积聚而诱发的一系列肾脏疾病[1]。痛风性肾病的流行病学调查显示:中国成人高尿酸血症的患病率为8.4%~13.3%[2],血尿酸每升高60μmol/L(1mg/dl),肾脏疾病风险即增加7%~11%[3],肾功能恶化的风险增加14%[4]。
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目前西医治疗主要参照2021年更新修订的改善全球肾脏病预后组织(KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO)指南[2]共识。但MN治疗周期长、易复发,目前指南不建议中低风险的患者使用激素和免疫抑制剂,加之部分高风险患者对激素和免疫抑制剂治疗应答差等,致使MN的总体缓解率仍偏低。
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慢性肾病(ChronicKidneyDisease,CKD)是一种进行性疾病,影响全球约10%的人口,其疾病负担随着全球人口老龄化而不断增加[。肥胖是慢性肾病发生和发展的危险因素之一,既可作为独立危险因素直接导致慢性肾病,也可通过增加糖尿病、高血压和动脉粥样硬化等疾病的发生风险而间接导致慢性肾病。
糖尿病已被广泛认可为慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)的一个主要诱因,全球CKD病例中约60%是由糖尿病发展而来。尽管卫生机构已经实施了多项有效措施以降低与糖尿病CKD相关的风险因素,但CKD导致的死亡以及病情恶化至终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD)的比率仍在增加。
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2021年国际糖尿病联盟发布的“全球糖尿病地图第10版”(IDFDiabetesAtlas10thEdition)指出,全球20~79岁糖尿病患者有5.37亿,预计到2045年达到7.83亿。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。流行病学调查显示,发达国家糖尿病肾病(diabetickidneydisease,DKD)的患病率为20%~40%。
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原发性干燥综合征作为一种慢性自身免疫性疾病,其主要特征是外分泌腺(如唾液腺和泪腺)的功能受损,导致患者出现口干、眼干等症状,部分患者还可能累及肾脏,引发肾损害,这无疑增加了疾病的复杂性和治疗难度。原发性干燥综合征合并肾损害的临床表现多样,从轻微的肾小管功能异常到严重的肾小球肾炎,这些肾脏损害不仅影响了患者的生活质量。
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