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肾细胞癌(RCC)是最常见的泌尿系恶性肿瘤之一,据最新调查显示,肾细胞癌是男性第9位常见恶性肿瘤和女性第14位常见恶性肿瘤。肾细胞癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,每十年以2%~4%速度上升,2018年肾细胞癌新发病例超过400000例,死亡病例超过170000例。
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糖尿病肾病是导致终末期肾病的重要病因[1]。肾脏足细胞损伤是糖尿病肾病的核心病理环节,而线粒体功能异常被视为其始动因素[2]。FUN14结构域蛋白1(FUN14 domain-containing protein 1, FUNDC1)作为新发现的线粒体膜蛋白,参与线粒体自噬和动力学的调节[3]。多肽Apelin通过与其G蛋白偶联受体APJ结合,维持肾脏的正常生理功能,并能在急性肾损伤时保护肾小管上皮细胞的线粒体[4]。
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脓毒症是危重患者的首要死因,而肾脏最易受损的器官,脓毒症在急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)中占45%~70%[2]。脓毒症相关性急性肾损伤(sepsis associated with acute kidney injury, S-AKI)与脓毒症非AKI相比,病死率更高且需要更多的血液透析维持[3],同时S-AKI可呈现不同的表型和预后。
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肾结石作为临床常见泌尿系统结石,病因复杂,结石体积逐渐增大容易引起腰腹部疼痛、血尿等症状,严重者会引起尿路感染、梗阻等并发症。调查显示,该病发病率为1.61%~20.54%,且近年来呈升高趋势。目前,临床多采用经皮肾镜取石术(percutaneous nephro⁃lithotomy,PCNL)治疗肾结石,通过完整取出结石,缓解患者临床症状。
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研究显示终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者慢性心脏损害的发生率高达80%,因心功能损伤导致的死亡率也显著高于同年龄段的其他疾病。目前对于ESRD患者,除了姑息治疗外,临床主要采用血液透析、腹膜透析和肾移植等肾脏替代疗法。
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免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病是全球最常见的原发性肾小球肾炎,以IgA 或以IgA为主的免疫球蛋白沉积于肾小球系膜区为主要病理特点[1]。IgA肾病临床多表现为血尿和(或)轻、中度蛋白尿,可伴不同程度的高血压和肾功能受损。30%~40%的IgA肾病患者在确诊后的20~30年肾功能恶化及进展为终末期肾病[2,3]。
终末期肾病是多种慢性肾脏病的终末阶段,由于患者肾功能呈进行性降低,毒素可聚积体内,患者肾脏组织出现炎症,可能引起尿毒症,临床表现为恶心、呕吐、水肿、食欲缺乏等,严重影响患者生存质量。血液透析是临床治疗终末期肾病的主要途径,患者治疗后临床症状明显改善,但部分预后不甚理想,有资料显示血液透析患者平均透析龄为3.7年,其中45%患者在透析后3年内死亡。
腹膜透析是终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式之一,因其操作方便、治疗灵活,对血流动力学影响小,越来越多终末期肾病患者初始治疗时选择接受腹膜透析。残肾功能为直接影响腹膜透析效果的因素。萍乡矿业集团有限责任公司总医院中医肾病风湿科将科室验方温阳利水方运用于腹膜透析患者,观察其对残肾功能的影响,效果明显。现报告如下。
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IgA肾病作为一种常见的慢性肾脏疾病,其特点是肾小球内IgA抗体的异常沉积,导致肾脏功能逐渐受损。这种疾病的病程进展缓慢,但随着时间的推移,可能会发展为肾功能衰竭,给患者的健康和生活质量带来严重威胁。在治疗IgA肾病的过程中,传统的药物治疗方法虽然能够缓解症状,但对于疾病的长期控制和肾功能的保护仍存在局限。
小儿肾病综合佂是儿科常见的肾脏疾病之一,该病是由遗传、感染、免疫功能紊乱等多方面因素导致的肾小球基底膜通透性增高,大量蛋白经尿液流失的临床综合征,以可凹性水肿、低蛋白血症、蛋白尿等症状为临床表现。肾病综合征患儿若治疗效果不理想或治疗不及时,会引发其严重肾功能损伤、呼吸道感染、免疫功能失调等风险,危害患儿生命健康。
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是肾脏疾病中较为常见的临床综合征,常由多种不明病因引起,主要是由于人体异常的免疫炎症反应所导致的肾脏损伤,肾小球基膜厚度增加,结构和致密度改变,通透性增加,从而使大量蛋白从肾脏排出,引起人体低蛋白血症、高度水肿和肾脏脂质代谢异常等症状。
目前国内外对难治性肾病综合征(Refractorynephroticsyndrome,RNS)尚无统一定义,大多数学者认为在确诊为肾病综合征的基础上,出现激素抵抗(激素规范化治疗8周或FSGS病例治疗16周仍然无效)、激素依赖(激素治疗缓解而在激素撤减过程中或停药后2周内疾病复发)或频繁复发(半年内复发≥2次或1年内复发≥3次),可考虑为RNS[1,3]。
幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori,Hp)是一种微需氧型细菌,主要寄生于人类胃黏膜,可通过口口、粪-口、环境等途径传播[1]。Hp感染可造成黏膜持续损伤,导致慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠疾病,引发嗳气、上腹部疼痛或不适、食欲不振、消化不良等症状,甚至增加胃癌发生风险[2]。
目前虽然已有ACEI、ARB、SGLT2抑制剂等治疗CKD的一线用药,研发早期延缓CKD进展、预防终末期肾病和心血管并发症的新药物仍然具有重大的社会意义和广阔的市场前景[5]。中医治疗CKD有一定优势,在缓解症状、保护残余肾功能、延缓病程方面有很大潜力。中医认为脾肾气虚是该病的根本病机,水湿、痰浊、瘀血、浊毒是病理产物;治疗应立足于补益脾肾,祛除病理产物[6]。
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肾病综合征属于常见临床综合征之一,主要是因机体肾小球滤过膜通透性增加所致血浆蛋白水平增高,临床表现以高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿及水肿等为主,结合发病因素可将疾病分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征,对于疾病的发生原因至今并未明确,临床认为可能与患者体液免疫异常因素有关[1-2]。
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