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高血压合并糖尿病护理的研究进展

2021-07-17 437 上传者：管理员

摘要：随着饮食或者生活方式等的改变,导致部分慢性疾病的发病率逐年升高,目前以高血压、糖尿病最为常见,并且两种疾病互相影响。在临床治疗的过程中除了采用药物进行治疗,控制患者血糖和血压,还需要依据患者的病情和体征等进行护理干预。随着人们思想观念的变化,对护理的需求越来越高。常规的护理模式已经无法满足患者的需要,所以应当采取更有效的护理措施,提高整体的治疗效果。对于高血压合并糖尿病患者,临床治疗的难度更大,患者很容易出现心血管方面疾病,因此对高血压合并糖尿病的危险因素要尽量规避,并在治疗的过程中应用护理干预。采用针对性、个性化、延续性的护理措施,能够更好地控制血压和血糖水平,对于病情的控制效果更理想。本文针对高血压合并糖尿病的护理现状进行综述。

关键词：
护理
研究进展
糖尿病
高血压
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慢性疾病近些年发病率较高，例如高血压、糖尿病等[1]。临床发现，高血压患者常合并糖尿病，治疗难度较大。为了达到更好的治疗效果，还需依据患者的病情进行针对性的护理干预。本文对高血压合并糖尿病的护理作出综述，具体如下。

1、高血压合并糖尿病发病机制

高血压合并糖尿病主要的发病人群为老年患者，因为年龄的增长，患者身体的各项机能下降，器官出现衰退[2]。相关资料显示，有80%以上的高血压患者会存在糖代谢异常的情况，且有20%～30%糖尿病患者在确诊的时候就已经出现高血压[3]。高血压合并糖尿病会增加心血管以及微血管病的发病率，比其他单一疾病的患者出现心肌梗死、视网膜病变的概率更高。不同类型的糖尿病，合并高血压的发病机制也会有不同的差异：1型糖尿病患者患病早期的血压均正常，但随着病情的发展，就会出现微血管病变，导致血压上升；2型糖尿病患者出现高血压的时间往往早于糖尿病出现的时间，多为原发性高血压，一旦出现肾病，患者血压的各项数值会快速上升[4]。

2、高血压合并糖尿病的危险因素

2.1体重原因

当患者的体重指数（BMI）为24.0，高血压的患病率为17.59%;BMI为24.0～27.9，高血压患病率达到64.53%;BMI≥28.0，高血压患病率达到86.50%。高血压的患病率和BMI呈现正相关，BMI数值越高，出现高血压的概率就越大，且更容易患有糖尿病[5]。

2.2饮食原因

不良的饮食习惯会造成高血压和糖尿病的发生，当患者食用含盐量较高或者含钠较高的食物，就会造成血压快速上升[6]。若食用过多的动物脂肪就会造成高血压和胰岛素抵抗的情况，同时，对于糖尿病患者，不良的饮食习惯也不利于血糖控制[7]。

2.3不良生活习惯

大量的资料证实，吸烟会造成糖尿病的发病率上升，香烟中的尼古丁会对患者的心脏和肾上腺造成刺激，患者的心率、血压会快速上升，血管收缩等[8]。酒精则会造成患者神经递质出现变化造成血压上升；另外不良的作息习惯，也会对血压和血糖造成一定的影响。

2.4精神因素

当患者情绪紧张或者焦虑等，都会造成心率加快[9]。在心率的影响下，血压也会快速上升，头部和肌肉等血供的压力提高，导致器官、组织供血不足，该过程的反复发生，会造成心血管系统出现脏器性损伤，影响内分泌系统，导致胰岛素抵抗，血糖升高[10]。

3、高血压合并糖尿病护理方式

高血压合并糖尿病属于较为特殊的病况，除了谨遵医嘱进行治疗，还需要依据患者的病情变化及时进行护理干预，控制病情的发展。

3.1常规护理方案

该护理模式属于基础护理，依据医师的要求对患者进行护理干预，记录患者各项临床指标的变化，并且询问患者的主观感受，观察病情的变化，一旦出现异常，及时告知医生进行针对性处理[11]。

3.2针对性护理干预方案

随着人们对护理需求的不断提高，鉴于高血压合并糖尿病的特殊性，针对性护理干预应用于临床中[12]。针对性护理干预依据患者病情和护理中各种不同影响因素进行护理干预，方式如下：（1）多和患者交流沟通，了解患者心理状态变化，对于焦虑紧张的患者，护理人员需要及时开导，并且讲解病情成因以及治疗方式等，让患者能够了解自身病情，提高信心面对治疗。（2）进行饮食护理，用以改正患者的不良饮食习惯，减少摄入影响疾病发展的食物，养成良好的生活习惯，能够提高治疗效果的同时避免病情恶化。（3）运动指导，有利于提高各项机能的恢复，在病情允许的情况下，建议患者开展康复运动，可提高免疫能力[13]。

3.3人性化护理干预方案

该护理方案强调以患者为中心，在对患者进行护理干预的过程中，以患者的角度进行思考，每一项护理均考虑患者的需求，给予人性化护理，护理方式如下：（1）患有高血压合并糖尿病患者会更加焦虑，对病情的认知不到位，会产生抵触心理[14]。可以借用视频或者宣传手册，讲解疾病，同时对家属也需要进行健康指导，让家属能够在治疗的过程中理解并支持患者，可有效缓解患者的抵触心理。（2）用药指导，因同时需要服用两种不同的药物，应当指导患者正确的服药方式，另外为了避免患者遗忘，可用小纸条的形式记录，并张贴在明显的位置，提醒患者用药。（3）进行有氧运动指导，所有的运动需要采用循序渐进的方式，强度适中，依据患者病情发展进行调整[15]。

3.4延续性护理干预方案

该护理方案在患者出院之前，再次进行健康指导，为患者制订合理的饮食方案，发放相关的资料，并书写正确的服药时间和剂量，以及讲解有可能出现的不良反应[16]。指导患者使用胰岛素注射的方式，避免在出院之后出现低血糖情况[17]。在患者出院之前，建立相关的健康档案，记录患者的高血压情况、血糖情况以及各项检验报告等，对出院患者每间隔三个月进行一次随访，耐心解答患者的疑问，建议患者控制好体重，减少胰岛素抵抗的情况[18,19,20]。

4、结语

糖尿病可能导致多个脏器出现并发症，治疗难度较大。糖尿病合并高血压会对心血管系统造成严重的威胁，目前已经引起了医学者们的关注和思考[19]。高血压合并糖尿病如果不能及时控制病情，会导致心脑血管疾病的发生，造成视网膜病变、脑卒中等，病情严重的患者还会发生死亡。对于高血压合并糖尿病在治疗的同时还需要增加护理干预。常规的护理干预侧重对患者进行药物治疗，应在护理的过程中采用多种护理方式，满足患者的需要。人性化、延续性护理干预，有助于提高整体的护理质量，提升患者的治疗效果。

参考文献：

[1]李颖.高血压合并糖尿病的护理研究进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(5):34-36.

[2]张军,王斌,黄莹,等基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响][J]海南医学,2020,31(5):677-680.

[3]李观妹,陈琼芳,梁纯梅.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].临床医学工程,2020.27(1):99-100.

[4]胡卫华.老年高血压病合并2型糖尿病输液综合护理效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):184-185.

文章来源：陈辰.高血压合并糖尿病护理的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(07):76-78.