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呼吸机相关性肺炎是ICU患者的常见医源性并发症,可威胁患者的生命。整体护理包括体位护理干预、呼吸机管路管理干预、气道湿化干预、撤机管理干预等多方面的护理,通过体位护理干预,可有效减少不良体位对排痰的影响;通过呼吸机管路管理干预,可及时清除患者气道内的分泌物。
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本文结果显示,研究组接诊时间和抢救用时均短于对照组,护理满意度高于对照组。分析原因:细节护理可以根据患者的病情,从接诊护理、开通绿色通道、环境护理、心理情绪、转科护理的优化5个方面展开护理。孔娜[1]在相关研究中发现,观察组患者护理满意度为96.6%,高于对照组的63.3%,与本文结果一致,证明细节护理干预可以有效提升护理满意度。
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研究组干预后的谈话流畅度、谈话信息量、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与空间、计算评分均高于常规组,研究组的护理满意度高于常规组。提示:针对性护理干预可有效改善脑梗死运动性失语患者的言语功能,提升其对谈话信息的获取能力及理解能力,增强其谈话流畅度,提升其阅读、书写、计算评分等能力。同时,针对性护理干预还可提升患者的护理满意度,降低医患纠纷发生率。
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造血干细胞移植是一种高风险的治疗方法,主要将正常供体或自体造血干细胞植入病人体内,从而重建病人免疫及造血功能,是目前治疗恶性血液病、遗传性疾病及恶性肿瘤等疾病的有效治疗途径。但在临床治疗中发现,病人在封闭的治疗环境中对疾病知识的缺乏、治疗时间过长及营养不良等状况极易导致病人出现不良情绪的波动,从而失去饮食欲望,严重影响了病人临床治疗及生存质量。
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机械通气患者通常采用呼吸机等器械帮助恢复其有效通气并改善氧合,为维持其生理稳定性,防止脱管等意外发生,重症监护病房医务人员多对他们采取卧床休息及制动措施,而这会损害危重患者的意识与神经肌肉功能。现有研究显示,早期活动能够有效预防一系列的生理和心理并发症。目前,国内外早期活动的开展并不是很广泛,在中低等收入国家的ICU中开展更为匮乏。
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临床中的重症患者大多病情较为严重,患者一般比较担心治疗效果,导致患者对于治疗不够积极乐观,容易产生焦虑及抑郁情绪,对患者的治疗效果产生较大的影响。因此在对患者进行临床治疗的过程当中,更需要对患者的心理进行疏导,给予针对性的干预措施。亲情化护理本着对患者进行以人为本的护理理念,从患者角度出发,了解患者的感受,更有助于缓解患者紧张心理。
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重症监护室(ICU)谵妄主要是指发生于危急重症病人中的一种注意、认知功能急性障碍,其中神经递质的减少、脑氧饱和度的降低以及系统性炎症均可能参与了ICU谵妄的发生、发展过程。相关研究报告显示,ICU谵妄的发生可能引起病人短期感知障碍,同时会增加其再次入院的风险,甚至会影响远期认知功能,对病人的生命健康安全造成严重影响。
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白血病作为造血干细胞恶性克隆性疾病,具有症状重、预后差等特点,目前该疾病在我国发病率约为2.76/10万,且以急性病人为主[1]。针对该类病人,常规临床治疗及护理主要以病人症状及体征的改善作为主要疗效评价标准,但随着病人及其家属对治疗及护理效果要求的逐渐提高,病人生活质量的改善已逐渐成为治疗及护理工作的重点。
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重症监护室机械通气病人多病情危重且合并不同程度的脏器功能障碍。研究显示,ICU机械通气病人易发生全身性炎性反应,且自主进食能力低。肠内营养支持是ICU机械通气病人营养供给的主要方式,能为病人供给所需营养,但因不同病人肠内营养耐受表现各异,故营养状况各不相同。同时,数据显示,ICU机械通气病人胃肠功能障碍发生率为50%,常见胃肠功能障碍有胃肠道运动减弱、应激性溃疡等。
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重症监护室(ICU)是危重病人监护治疗场所,ICU的病人留置的导管种类繁多。非计划性拔管(unplannedextubation,UEX)是指未经医护人员同意,管道被拔出的现象[1,2],是气管插管治疗中最常见的严重并发症[3]。UEX不仅增加了病人的重复置管率,引起院内感染、延长住院时间,而且直接影响了病人的治疗,甚至危及病人的生命。
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重症监护室(ICU)是医院对重症患者进行集中监护和救治的场所,患者病情危重复杂,免疫力低下,易受病原菌感染。我国尚没有统一的ICU探视制度标准。在欧洲,大多数的ICU采用的是限制性探视制度,过度宽松的探视制度可能影响患者的休息,不利于护理工作的组织与执行。然而,一个开放性探视制度[2],即对于探视时段、探视时长,或者探视人数,都没有限制似乎更加符合患者和患者家属的需求。
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2020年2月5日,湖北省卫生健康委员会充分贯彻习近平总书记关于加强疫情防控工作的重要指示[1],做到“应收尽收、应治尽治”,加快定点医院设置和收治能力。2020年2月12日,华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心(以下简称武汉协和医院肿瘤中心)被征用为新型冠状病毒肺炎危重症患者救治定点医院。
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随着医学的进步以及社会经济的发展,重症病人死亡率逐年下降,病人对医学的期望也越来越高,想要回归社会的愿望也日益强烈。美国《健康人民2020》的总体目标中指出,要努力提升人生各阶段的生活质量,促进健康发展和健康行为。重症监护病房是治疗、抢救和护理危重症病人的重要场所,拥有最先进的技术设备和医疗手段。
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尿量是反映组织灌注和体液平衡的重要指标之一,最能够直接反映肾脏血流的灌注水平。临床上对于精密监测尿液的危重患者均采用留置尿管,将尿袋里尿液倾倒至量杯中测量尿量并观察尿色及性状,易受目测角度、环境光线、护士主观因素、临床突发事件等影响,导致测量的尿量值存在一定的误差及监测时间节点偏差,将直接影响临床危重症患者急性肾损伤(AKI)的诊断和液体复苏补液的治疗。
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机械通气(MV)是低氧血症乃至呼吸衰竭患者的首要抢救措施,可维持患者残缺的呼吸功能。当患者呼吸状况趋于平稳时则需要撤去呼吸机辅助,恢复其自主呼吸功能。然而行MV治疗的重症患者常出现撤机失败,增加重症医学科(ICU)患者住院率、住院费用和病死率[1]。撤机失败风险在老年患者中更为严峻。
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