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探索危重症护理小组对全院重症患者护理同质化管理的效果。方法将2019年6月—2020年6月期间收治的74例危重症患者作为研究对象。其中2019年6月—2019年6月期间收治的37例患者为对照组,接受常规护理干预;2020年1月—2020年6月期间收治的37例为观察组,接受危重症护理小组实施的同质化护理管理。
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当今社会的生活节奏不断加快,工作压力也越来越大,人民往往缺乏足够的锻炼,这是各种各样身体不适发生的主要原因之一。相比于人体器官内部的疾病来说,外伤往往是突如其来的,患者的身体、心理会受到双重打击。对患者来说,外伤所带来的强烈疼痛、不适感会导致患者精神方面出现过度担忧、焦虑的问题。
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危重症患者在疾病治疗期间,常由于自身病症较重,而产生不良情绪,甚至出现诊疗配合度较低等问题,这不但会影响患者病情的改善效果,而且还会缩短患者寿命,使其无法获得高质量生活。而常规护理虽然具有一定成效,可保障患者治疗期间的生命安全,但效果不显著,无法真正调节患者心理状态,致使患者生存率下降[1]。
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非计划性重返重症监护病房(ICU)是指ICU患者在同一次住院期间,因各种原因导致病情在短时间内加重,需再次返回ICU治疗[1]。非计划性重返ICU不仅会延长患者住院时间,还会增加医疗费用,降低ICU床位周转率,引发医疗纠纷[2],因此,常将非计划性重返ICU发生率作为评价ICU医疗护理质量的指标[3]。
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营养支持作为危重症患者整体治疗中的重要内容已经得到了临床医学的广泛关注,危重症患者由于身体代谢速度加快,因此若不及时采取营养支持容易出现营养不良的情况。但是老年患者由于病理生理改变,不合理的营养支持不但不会加快康复速度,甚至可能加重身体负担,导致肝肾功能损伤。
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重症监护室患者通常具有病情进展速度快、病情复杂及病情严重等特点,需要接受气管插管、机械通气等方式治疗。ICU患者在治疗过程中,不仅需要气管插管、机械通气等操作,还需面对手术治疗,易使患者出现较大的心理压力,产生紧张、不安等多种负面情绪,使患者产生应激性溃疡等多种不良并发症。
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对比普通病房患者,ICU收治患者具有危急重症特点,由于卧床治疗需求、疾病特点、皮肤弹性以及机体功能衰退等,导致患者压力性损伤风险较高,进一步增加了患者的身体、心理负担。压力性损伤即患者受到压力、摩擦力、剪切力等作用下,骨隆突处等部位皮肤、软组织部位损伤。
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ICU患者的病情均较严重,机械通气是ICU挽救患者生命的常用措施,但长期机械通气会造成呼吸机依赖,导致胸腔内压力升高,心输出量减少,血压降低,增加呼吸机相关肺炎、感染性休克等严重并发症发生风险,增加患者的死亡风险。因此,对ICU行机械通气治疗的重症患者需实施有效的护理干预,以改善患者的预后。
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重症肺炎进展快,死亡率达50%以上,患者咳嗽能力差,呼吸道分泌物大量聚集,容易引发呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症,帮助痰液排除可改善预后,也是护理重要环节。纤维支气管镜吸痰护理能有效改善通气和换气功能,但在小气道排痰上应用不佳,此外常规气道护理难以满足需求。
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探究规范化护患沟通程序对神经外科重症监护室护理满意度的影响,以便为神经外科重症监护室患者的护理干预提供理论指导。方法 在2018年6月至2019年6月这个时间段中,选取我院收治的50例神经外科重症监护室患者作为本次研究的观察组,给予规范化护患沟通程序干预;同期选取我院收治的50例神经外科重症监护室患者作为本次研究的对照组,给予常规护理;对比两组护理效果。
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下肢深静脉血栓形成(Lower deep venous thrombosis,LDVT)指深静脉内血液异常凝结阻塞下肢血液回流,导致静脉壁的炎性改变性疾病。LDVT常见于近期有手术史或肢体限制移动、长期卧床的患者,在重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)患者中较易病发。
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危重症病人由于疾病严重程度增加、免疫功能严重受损、机体处于高应激状态、营养摄入或吸收障碍、能量和蛋白质消耗增加等诸多因素影响,可表现出不同程度的营养不良。营养不良是影响危重症病人预后的重要因素之一,可导致危重症病人病死率增加、机械通气时间延长、住院时间延长、住院费用增加等。
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重症肺炎合并呼吸衰竭时,呼吸支持治疗是不可或缺的一部分,而机械通气是最有效的治疗手段之一。长时间接受机械通气治疗的缺点是病人易出现肌肉失用性萎缩,生理功能下降,呼吸肌难以适应撤机时负荷的增加,严重者出现呼吸机依赖,并可能会引发与肺相关的深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、谵妄等并发症,预后效果不佳。
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重症监护病房(ICU)是医院负责对危重症病人抢救、生命维持、集中监护的专业科室,全世界每年有数百万病人需要进入ICU进行治疗和护理。在美国,每年有超过500万例病人被收治到重症监护室,平均每天需要重症监护治疗和护理的人数高达5万例。另外,随着人口老龄化进程,越来越多的病人需要重症医疗的救治。
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重急性呼吸衰竭的一种,由创伤、感染、大手术等导致的肺泡-毛细血管膜急性弥漫性损伤引发,可致肺部毛细血管的通透性增加、肺泡萎缩等,引发顽固性低氧血症。ARDS起病急、病情进展快、预后较差,为延续病人生命、延长抢救时间,当前临床上多会予以气管插管机械通气,但此治疗并发症较多。
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