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儿童反复呼吸道感染患者应用维生素AD辅助治疗的临床效果观察

2020-06-08 294 上传者：管理员

摘要：目的观察维生素AD辅助治疗儿童反复呼吸道感染的效果。方法选取2017年2月至2019年2月周口市妇幼保健院收治的130例反复呼吸道感染(RRTIs)患儿,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组65例。给予对照组患儿常规抗感染、退热、止咳化痰等对症治疗。在常规治疗的基础上,给予观察组患儿口服维生素AD治疗。观察两组治疗效果。比较两组患儿发热、咳嗽、肺啰音的消失时间。比较两组治疗前后免疫功能指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)。结果观察组治疗总有效率[86.15%(56/65)]高于对照组[72.31%(47/65)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,观察组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予RRTIs患儿维生素AD辅助治疗,可增强机体免疫力,提高治疗效果。

关键词：
临床效果
儿童
儿童感染性疾病
反复呼吸道感染
呼吸系统疾病
维生素AD
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儿童反复呼吸道感染(RRTIs)是儿科常见病之一,因发生呼吸道感染的次数较多,严重影响儿童的生活质量及生长发育。针对病因对患儿进行对症支持治疗。维生素A和维生素D是人体所必需的营养成分。维生素A参与糖蛋白的合成,对上皮组织细胞的形成、发育与维持起着关键作用,能促进免疫球蛋白的合成,有助于维持免疫功能正常。维生素D有助于促进钙吸收及骨骼生长,可避免因钙缺乏引起的免疫力功能低下。维生素A和维生素D两者联合可产生协同作用[1]。本研究探讨维生素AD辅助治疗儿童RRTIs的效果。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年2月至2019年2月周口市妇幼保健院收治的130例RRTIs患儿,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组65例。对照组男39例,女26例,年龄16个月～6岁,平均(3.62±1.47)岁,每年感染5～14次,平均(9.58±3.35)次。观察组男37例,女28例,年龄1～6岁,平均(3.45±1.59)岁,每年感染5～13次,平均(9.12±3.25)次。患儿均存在发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道症状,符合中华医学会儿科学会呼吸学组制定的有关儿童RRTIs的诊断标准[2]。排除合并呼吸道畸形、遗传代谢、免疫缺陷的患儿。患儿家属签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2治疗方法

给予对照组患儿抗炎(合并有细菌感染时加用抗生素)、退热、止咳化痰等对症支持治疗。退热药物:对乙酰氨基酚口服溶液(山东益康药业股份有限公司,国药准字H20103611)或布洛芬混悬液(惠氏制药有限公司,国药准字H20020036),根据患儿体质量及年龄给药。止咳化痰药物:肺力咳合剂(贵州健兴药业有限公司,国药准字Z20025136)或氨溴特罗口服液(北京韩美药品有限公司,国药准字H20040317)或小儿肺咳颗粒(长春人民药业集团有限公司,国药准字Z20027415),根据患儿体质量及年龄给药。在上述对症治疗的基础上,给予观察组患儿维生素AD[国药控股星鲨制药(厦门)有限公司,国药准字H35021149]口服,每粒内含有维生素A1500单位,维生素D500单位,每次1粒,每日1次,持续治疗1个月。治疗后对所有患儿随访6个月。

1.3观察指标

(1)疗效,评价标准如下。显效:临床症状与体征完全消失,随访期内呼吸道感染减少2/3以上。有效:临床症状与体征明显改善,随访期内呼吸道感染减少1/2以上。无效:临床症状与体征无明显改善,随访期内呼吸道感染减少不足1/2。总有效率=显效率+有效率。(2)患儿发热、咳嗽、肺啰音的消失时间。(3)免疫功能指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据。发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、IgA、IgG、IgM以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用t检验;疗效组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效

对照组显效24例,有效23例,无效18例;观察组显效29例,有效27例,无效9例。观察组治疗总有效率[86.15%(56/65)]高于对照组[72.31%(47/65)],差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2临床症状和体征的缓解时间

观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1两组患儿临床症状、体征的缓解时间比较(x¯±s,d)

2.3免疫功能

治疗前,观察组IgA、IgG、IgM水平分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,观察组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2两组患儿治疗前后免疫功能比较(x¯±s,g⋅L−1)

3、讨论

儿童作为特殊群体,因其呼吸系统发育不完善,免疫功能低下,容易受病原体感染。儿童RRTIs的临床表现与一般呼吸道感染的症状、体征相似,但发生频率较一般呼吸道感染高,病程较长。RRTIs患儿多伴有免疫功能低下[3]。当机体受到病原体感染时,不能有效地产生抗体,对抗原的清除力下降,引起呼吸道反复感染。

维生素作为人体所必需的营养素,近年来逐渐受到关注。维生素A与维生素D均为脂溶性维生素,前者是最早被发现的维生素。维生素A有两种,一种是维生素A醇,另一种是胡萝卜素。胡萝卜素为固醇类衍生物,以VD2(麦角钙化醇)和VD3(胆钙化醇)两种形式存在。维生素A与维生素D均存在于部分天然食物中,需从植物性及动物性食物中摄取。儿童多伴有饮食问题,如喂养不当、挑食、消化吸收不良,更容易发生维生素缺乏。多项研究显示,当维生素A缺乏时,免疫球蛋白合成受阻,特别是IgG,呼吸道黏膜上皮细胞发生鳞状化生,纤毛的清除力下降,呼吸道黏膜的屏障保护作用降低,呼吸道感染发生率升高[4,5,6]。维生素D除了调节机体钙磷水平及促进骨骼生长外,还与机体的免疫调节有关[7]。维生素D可以调节机体树突状细胞、巨噬细胞,抑制炎症因子的释放,如白介素-2、白介素-6,间接起到免疫调节的作用[8,9,10]。维生素D缺乏会引起钙吸收障碍,导致纤毛运动功能降低,使得呼吸道非特异免疫功能受损,易发生呼吸道感染。本研究结果显示,给予RRTIs患儿维生素AD辅助治疗后,患儿的免疫功能指标较未接受维生素AD治疗的患儿高,进一步说明了维生素AD的免疫调节作用。

综上可知,给予RRTIs患儿维生素AD辅助治疗,可增强机体免疫力,提高治疗效果。

参考文献：

[1]刘霞,薛亦男,杨慧,等.维生素A､维生素D､维生素E水平与儿童反复呼吸道感染及免疫功能相关性研究[J].中国临床医生杂志,2019,47(9):1094-1097.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志,2008,46(2):108-110.

[3]刘改莲.小儿反复呼吸道感染易感因素的研究进展[J].吉林医学,2019,40(4):873-874.

[4]杨龑,张海艳,宋文仕,等.反复呼吸道感染患儿血清维生素A与体液免疫水平研究[J].中国妇幼保健,2019,34(18):4205-4206.

[5]李延琪,杨拴盈.维生素A水平与儿童呼吸道感染性疾病的相关性研究[J].吉林医学,2018,39(1):3-5.

[6]陈洪,韩允,罗勇.维生素A缺乏与小儿反复呼吸道感染的相关性[J].中华医院感染学杂志,2019,29(22):3415-3418.

[7]杨海军,肖金凤.维生素D对反复呼吸道感染患儿免疫功能和临床疗效的影响[J].国际流行病学传染病学杂志,2019,46(2):126-130.

[8]李微娜,郝恒瑞,刘霞,等.维生素D对反复呼吸道感染患儿体液免疫功能的改善效果[J].贵州医科大学学报,2019,44(4):470-473.

[9]刘娟,刘永林,刘黎明.儿童呼吸道疾病与维生素D相关性分析[J].中国妇幼健康研究,2019,30(8):913-918.

[10]耿佳庆,方成志,张丙宏.维生素D在儿童常见呼吸系统疾病中的研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(21):1674-1677.