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研究集束化护理对重症肺炎患儿的临床效果

2020-06-12 219 上传者：管理员

摘要：目的：研究分析重症肺炎患儿实施集束化护理的临床效果。方法：选取2018年9月～2019年9月在我院进行治疗的重症肺炎患儿50例，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用集束化护理，对比两组患儿护理前后肺功能各项指标变化情况。结果：两组患儿护理前后肺功能各项指标变化情况对比，结果显示，护理前，两组患儿各项肺功能指标无明显差异，P>0.05；护理后，观察组各项肺功能指标均恢复正常值，且全部优于对照组，P<0.05，说明两组数据对比结果有统计学意义，结果具有可比性。结论：重症肺炎患儿采用集束化护理后的临床效果显著，可在临床上大力推广。

关键词：
临床效果
小儿呼吸系统疾病
小儿重症肺炎
肺炎
集束化护理
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小儿重症肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，在儿童中比较常见，主要是由于幼小儿童呼吸系统和免疫力功能尚未发育完全，且患儿体质较弱，易受到细菌和病毒的侵袭，导致肺部出现感染[1]，该病是儿童时期必须重点防治的疾病之一，一年四季均会发病，以冬春季节发病率最高。一般是在感冒、发烧后，免疫功能下降，细菌、病毒等微生物经呼吸道入侵后引起的重度炎症，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、气促、肺部啰音等症状[2]。小儿肺炎是一种局部的感染，若控制及时，那么只会在肺部小范围出现炎症，但若感染没有及时进行控制，就会造成肺部大面积出现炎症，会导致出现全身性的炎症反应和并发症情况[3]，例如呼吸衰竭、心力衰竭、休克、微循环障碍等。因此需要在治疗的基础上进行护理干预，来帮助患儿缓解症状，降低并发症的发生情况。集束化护理是一种新型的护理模式，是应用医疗资源为患者提供最佳的医疗服务，比较符合人性化的护理，临床上有研究表明集束化护理对患者护理后的临床效果比较显著[4]。本次研究，通过对重症肺炎患儿实施集束化护理，分析其护理后的临床效果，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1患儿资料

本次研究对象为2018年9月～2019年9月在我院进行治疗的50例重症肺炎患儿，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患儿中男孩13例，女孩12例，年龄在1岁～11岁，平均年龄为(6.25±1.15)岁；观察组患儿中男孩14例，女孩11例，年龄在0.5岁～10岁，平均年龄为(5.75±1.25)岁。两组患儿无合并其他严重性的疾病，患儿家属均同意参与本次研究且已签署知情书，两组患儿资料无明显差异，P>0.05，结果无统计学意义。

1.2护理方法

两组患儿均接受呼吸道管理治疗，包括止咳、化痰、吸氧，进行规范、足量的抗生素治疗以及纠正水电解质等。

对照组采用常规护理，具体包括：定时清洁病房，保证病房空气清新，调整温度以及湿度；密切观察患儿体温、呼吸等生命体征，观察患儿病情变化等；及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅；进行抗感染、止痉、护脑等专项护理等。

观察组采用集束化护理，具体包括：(1)家属交流：向患儿家属详细讲解患儿的基本情况，与其商量最终的治疗方案，告知其治疗中会出现的各种情况，增强家属对医护人员的信任，能更好的配合医护人员的治疗与护理工作；(2)心理护理：因患儿年龄较小，有的患儿还无法正确的表达自己的想法，因此就需要医护人员对其有足够的耐心，准确了解患儿的需求。患儿对于陌生环境和治疗会产生紧张和害怕的情绪，需要家长和医护人员及时对患儿进行安抚，缓解不良情绪。在正式治疗前，可通过听音乐、讲故事等方式转移患儿注意力，增强患儿的配合度，能更好的完成患儿的治疗工作。(3)呼吸道护理：密切关注患儿的呼吸道情况，有分泌物时及时为患儿清理呼吸道，可通过雾化吸入、湿化吸氧等方法进行治疗，达到止咳化痰的目的，为患儿定时拍背，促进痰液的排出，或者可使用吸痰器辅助将痰液吸出，保证呼吸道的通畅；(4)饮食护理：对于重症肺炎的患儿，尽量根据患儿喜欢的食物和病情，制定合适的饮食方案，多食用易消化、高蛋白、高维生素的食物，要求少食多餐，多饮水，在补充营养和水分的同时，注意观察患儿的生命体征和病情变化，要根据患儿的病情适当进行饮食的调节；(5)并发症护理：当患者出现发热的症状时，可适当的为患儿调整衣物，还可服用药物进行退热治疗。如有惊厥、休克等情况时，可采用压舌板包裹纱布塞入患儿牙齿一侧，防止咬伤。如有呼吸衰竭、心力衰竭等必须由医生进行专业的护理等。

1.3观察指标

对比两组患儿护理前后各项肺功能指标的变化情况。包括肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、1秒用力呼气容量(FEV1)以及一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)等。FVC的正常值为2.4～3.4L;MVV的正常值为80～106L;FEV1的正常值为2.35～3.3L;FEV1/FVC正常值为83%。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料用来表示，用t检验的方法进行统计学分析，若P<0.05，则说明两组数据对比结果有统计学意义。

2、结果

表1两组患儿护理前后各项肺功能指标的变化情况对比

3、结论

小儿肺炎属于临床上比较多见的小儿疾病之一，是在小儿感冒、发烧后导致肺部出现感染的疾病。该疾病属于轻症的疾病，但是若没有及时采取治疗，就会逐渐发展为重症肺炎，小儿重症肺属于急危重症，病情发展迅猛，短时间内就会对患儿的生命安全造成威胁。小儿重症肺炎除了会出现咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、发热、口唇青紫等症状外，还会合并其他器官的损伤，比如心脏、肝脏、肾脏等[5]。该病主要通过保持呼吸道的通畅，加强临床护理和使用各种有效的抗菌素、抗生素等进行治疗，其治疗时间一般需要1～2周的时间，若合并其他器官疾病则会延长治疗时间甚至会危及患儿生命。

集束化护理是指集合一系列有循证基础的护理措施，来处理某种难治的临床疾病。它是由美国健康促进研究所(theinstituteforhealthcareimprovement,IHT)首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务、改善护理结局[6]。集束化护理是一种新型的护理模式，是一种防患于未然的护理模式，属于全面化、系统化的护理干预模式，有着非常强的目的性和针对性，在临床上的应用较为广泛[7]。有研究表明将其应用在小儿重症肺炎护理中，对其进行针对性的护理干预，不仅可以显著提升患儿的临床效果，还能加快患儿的病情恢复[8]。

在本次研究中，将集束化护理应用在小儿重症肺炎的护理工作中，根据患儿的自身情况，加强对患儿心理、呼吸道、饮食和并发症的护理，密切观察患儿的心理和病情变化，对患儿的症状进行针对性的护理，结果显示，两组患儿在护理前的各项肺功能指标无明显差异，且P>0.05；护理后，采用集束化护理的患儿各项肺功能指标全部恢复到正常值，且皆优于常规护理的患儿。综上所述，可以得出，集束化护理应用在小儿重症肺炎中，其临床效果显著，可缓解患儿的临床症状，促进患儿病情的恢复，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]宗小敏,王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国感染控制杂志,2016,15(4):266-268.

[2]郭丽娜.集束化护理干预在小儿重症肺炎护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(46):76,90.

[3]欧宜珍,张梅.集束化护理干预对重症肺炎患儿肺功能恢复及对预后影响分析[J].国际护理学杂志,2019,38(7):962-965.

[4]宗社敏.集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27):108-109.

[5]毛海凤.集束化护理在小儿重症肺炎中的应用[J].中国现代药物应用,2018,12(20):170-171.

[6]杨亚娟,靳宁.集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿护理中的应用效果[J].山西医药杂志,2018,47(9):1090-1091.

[7]杨竹.集束化护理方案对经鼻呼吸道正压通气治疗重症肺炎新生儿预后的影响[J].山西医药杂志,2015,44(17):2084-2086.

[8]徐利霞,马芳艳.个性化护理对重症肺炎患儿凝血功能及生理指标的影响[J].血栓与止血学,2019,25(3):538-540.

徐佳.重症肺炎患儿实施集束化护理的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(11):112-113.