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分析家庭认知行为疗法配合中医药治疗对儿童焦虑症的应用效果

2019-12-28 454 上传者：管理员

摘要：目的：分析家庭认知行为疗法配合中医药治疗对儿童焦虑症的应用效果。方法：试验对象：我院2011年5月-2015年2月收治的85例儿童焦虑症患儿。患儿分组方法：随机数字表法。85例患儿分为FCBT组和FCBT+中医药组两个组别。FCBT组应用家庭认知行为疗法；FCBT+中医药组应用家庭认知行为疗法配合中医药治疗。观察指标：①总有效率；②治疗前和治疗后患儿躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度的差异。结果：①FCBT+中医药组相比于FCBT组总有效率更高，P＜0.05；②治疗前两组躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度相似，P＞0.05；治疗后FCBT+中医药组相比于FCBT组躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度改善更显著，P＜0.05。结论：儿童焦虑症应用家庭认知行为疗法配合中医药治疗的效果明显，可有效改善儿童身心焦虑状态，值得推广。

关键词：
中医药
作用
儿童焦虑症
家庭认知行为疗法
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焦虑症为儿童时期普遍心理障碍，研究显示，儿童中3%左右有焦虑症，焦虑症可增加儿童学习和社会生活难度和风险，也加大了成年后焦虑症风险，可继发严重心理障碍，甚至出现重度抑郁，因而需及早给予治疗，以减少儿童在社会、情感和生活中的障碍^[1]。本研究对儿童焦虑症应用家庭认知行为疗法配合中医药治疗的作用进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

试验对象：我院2011年5月-2015年2月收治的85例儿童焦虑症患儿。患儿分组方法：随机数字表法。85例患儿分为FCBT组和FCBT+中医药组两个组别。所有儿童西医符合CCMD-3关于焦虑症的诊断标准，中医符合《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准^[2]。

42例FCBT+中医药组患儿中：患儿中男性18例，女性24例；年龄低至7岁，高至15岁，年龄平均值（12.34±1.29）岁。

43例FCBT组患儿中：患儿中男性19例，女性24例；年龄低至7岁，高至16岁，年龄平均值（12.89±1.13）岁。

两组患儿基线资料在性别和年龄方面经比较P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2 方法

FCBT组应用家庭认知行为疗法，（1）治疗时间：可根据具体情况和家庭特点选择合适治疗时间，包括对儿童单独实施治疗、对家长单独实施治疗，儿童和家长共同实施治疗，次数可根据具体情况而定，一般为3-15次，每次治疗的时间为60min-120min，需保证治疗的连续性，可1周实施1次或2次。（2）治疗内容。加强跟焦虑症儿童的沟通和合作，暴露其焦虑症状，采取有效治疗措施和应急方案；对父母行为进行管理训练，管理父母情绪，并模仿对焦虑的积极反应；对功能失调父母认知进行修整；加强家庭沟通等^[3]。

FCBT+中医药组应用家庭认知行为疗法配合中医药治疗。方剂组成：生姜、薄荷和甘草各15g；茯苓、柴胡和白术各6g；牡丹皮、白芍、栀子和当归各3g，上述方剂一天1剂，分两次服用，1周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标、评价标准

观察指标：①总有效率；②治疗前和治疗后患儿躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度的差异。焦虑程度用Hamilton焦虑测量表评估，用5级法（0-4分），共14个项目^[4]。

显效：经治疗，患儿Hamilton焦虑测量表总分减少75%以上；有效：经治疗，患儿Hamilton焦虑测量表总分减少30%以上；无效：经治疗，患儿Hamilton焦虑测量表总分减少低于30%或升高。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和。

1.4 统计学处理方法

儿童焦虑症患儿研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量儿童焦虑症患儿治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2、结果

2.1 两组患儿总有效率相比较。FCBT+中医药组相比于FCBT组总有效率更高，P＜0.05，如表1.

表1两组患儿总有效率相比较[例数(%)]

2.2 治疗前和治疗后躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度相比较。治疗前两组躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度相似，P＞0.05；治疗后FCBT+中医药组相比于FCBT组躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度改善更显著，P＜0.05。如表2.注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与FCBT组治疗后相比较，*表示P＜0.05。

表2治疗前和治疗后躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度相比较（`x±s）

3、讨论

焦虑症是精神因素影响下所出现的以焦虑为主要情绪的神经症者，可表现为发作性或持续性紧张、忧虑、不安等，伴随出汗、心慌、睡眠障碍等，可影响患儿生活质量和身心健康^[5]。

认知行为疗法是治疗儿童焦虑症的有效方案，其主要包括心理教育、应对技能、暴露以及应急管理。其中，应对技能主要是放松训练、情感训练、认知的重建以及问题的解决^[6]。一般情况下，认知行为疗法是治疗师直接跟焦虑症儿童合作，对其焦虑原因进行识别，并要求其在刺激环境中暴露，加深对儿童焦虑症患儿认知和行为的理解。因家庭焦虑可通过父母传递给儿童，因而儿童情感、行为和认知有一部分受环境因素影响，而家庭成为最主要的环境因素，在治疗中尤为关键，因而临床上家庭认知行为疗法也逐渐被重视^[7]。有研究显示，家庭认知行为疗法的实施可给予家长改良行为教养技能培训，鼓励其跟孩子建立关系活动，并通过一系列温和、标准和连贯的行为技术，鼓励孩子提高信心，教会孩子管理焦虑和恐惧的技术。家庭认知行为疗法注重父母和子女之间的互动，对缓解儿童焦虑症有一定成效^[8-9]。

焦虑症跟中医郁病范畴有相似之处，多因七情内伤所致阴阳、脏腑和精气失调，导致血行不畅，肝气不荣，心神紊乱。治疗应以活血行气，清心除烦，疏肝解郁为主。本研究中所用方剂组成为生姜、薄荷、甘草、茯苓、柴胡、白术、牡丹皮、白芍、栀子、当归，其中，茯苓可安心养神；甘草可补脾益气；柴胡可疏肝解郁；生姜可温经散寒；薄荷可疏风散热，清心除烦；白术可健脾益气，燥湿利水；牡丹皮可清热凉血、活血化淤；白芍可平肝止痛，养血调经；栀子可清肝泻火；当归可补血活血，调经止痛。诸药合用，可共奏活血行气，安神养心和疏肝解郁之功^[10]。

本研究中，FCBT组应用家庭认知行为疗法；FCBT+中医药组应用家庭认知行为疗法配合中医药治疗。结果显示，FCBT+中医药组相比于FCBT组总有效率更高，躯体焦虑程度、精神焦虑程度、总焦虑程度改善更显著，说明儿童焦虑症应用家庭认知行为疗法配合中医药治疗的作用确切，可有效改善儿童身心焦虑状态，值得推广。

参考文献：

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