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安徽滁州地区体检人群幽门螺杆菌感染现状及危险因素分析

2025-05-15 78 上传者：管理员

摘要：目的分析安徽滁州地区体检人群的幽门螺杆菌（HP）感染现况和相关危险因素，为地区HP的防治提供新的理论依据。方法选择2023年1—12月在滁州市第一人民医院行碳14呼气试验的体检人群（2 202例）作为研究对象，根据检测结果将其分为HP阳性组（806例）和HP阴性组（1 396例）。通过问卷调查等方式收集2组人群的临床参数和生活习惯等资料进行分析，包括年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、常住区域、教育程度、餐前洗手、便后洗手、外出就餐、点外卖、饮食规律、作息规律和运动频率等。结果体检人群的HP总感染率为36.60%（806/2 202）,其中青年、中年和老年人群感染率分别为34.85%（176/505）、36.76%（497/1 352）和38.55%（133/345）。HP阳性组的年龄为（49.39±11.42）岁，高于HP阴性组[（48.56±11.93）岁],但差异无统计学意义（t=1.603,P=0.109）。不同性别群体的HP感染率分别为37.67%（男性）和35.65%（女性）。男性中HP阳性组的年龄高于HP阴性组的年龄，但差异无统计学意义（P>0.05）。女性中HP阳性组的年龄高于HP阴性组的年龄，但差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示，餐前洗手（χ2=4.592,P=0.032）、外出就餐（χ2=7.949,P=0.005）、点外卖（χ2=6.826,P=0.009）、饮食规律（χ2=5.774,P=0.016）均为影响HP感染的因素，但多因素分析显示外出就餐（P=0.043）是HP感染的独立危险因素。结论安徽滁州地区体检人群HP感染率为36.60%,外出就餐是HP感染的独立危险因素，针对性采取防护措施可有效降低HP感染率。

关键词：
Hp
幽门螺杆菌
慢性胃炎
碳14呼气试验
胃黏膜上皮定植
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幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)是一种革兰阴性､螺旋形或弯曲形的细菌,能够在胃黏膜上皮定植[1]｡自1982年首次发现以来,HP被广泛认为是引起慢性胃炎､消化性溃疡以及胃癌等消化系统疾病的重要病因之一[2]｡随着临床对HP感染的研究深入,现已证实其不仅与胃肠道疾病相关,还与心脑血管疾病､肠道菌群的变化､非酒精性脂肪肝以及肝功能异常等一系列系统性疾病相关[3-5]｡因此,探索HP感染的危险因素,对于理解其流行病学和制定防治策略具有重要意义｡碳14呼气试验是一种非侵入性的HP检测方法,因其安全､便捷而广泛应用于临床[6]｡相比于碳13呼气试验,只需吹气1次,受试者完成度更高,且碳14半衰期短,人体代谢快｡通过碳14呼气试验检测HP感染,能够及时进行药物干预,从而有效预防HP相关疾病的发生｡本研究以安徽滁州地区的健康体检人群为研究对象,旨在通过分析其碳14呼气试验阳性结果现状,找寻相关危险因素,为该地区HP感染的预防和治疗提供理论依据｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取滁州市第一人民医院健康体检与管理中心于2023年1—12月行碳14呼气试验的体检群体作为研究对象,并收集其临床资料(年龄､性别､身高､体重和生化检验数据)｡纳入标准:(1)完整进行碳14呼气试验;(2)18岁≤年龄<80岁;(3)体检数据完整｡排除标准:(1)碳14呼气试验检测中断;(2)近1个月内服用抗生素､质子泵抑制剂或铋剂;(3)严重的免疫性疾病;(4)合并其他系统重大疾病;(5)孕妇｡纳入体检人群共计2202人,其中男性1038人,女性1164人,年龄为(48.86±11.75)岁｡本研究通过医院伦理委员会审批(2025伦审〔生物〕第6号),所有体检受试者均知情同意本研究并签署知情同意书｡

1.2碳14呼气试验检测方法

1.2.1标记物摄入受试者空腹状态下口服含有碳14的标记的尿素,这种标记物在幽门螺杆菌存在的情况下会被细菌分解｡

1.2.2呼气样本采集标记物被分解后,释放出二氧化碳,其中一部分被吸收入血液并通过肺部呼出｡通过采集呼气样本并检测其中的碳14放射性水平,判断是否存在幽门螺杆菌感染｡

1.2.3结果分析测试仪的检验结果会显示呼气样本中碳14的浓度,根据其数值判断幽门螺杆菌的阳性和阴性｡

1.3问卷调查根据纳入和排除标准,进行问卷调查｡收集行碳14呼气试验体检人群的临床资料,包括年龄､性别､BMI､吸烟､饮酒､常住区域､教育程度､餐前洗手､便后洗手､外出就餐､点外卖､饮食规律､作息规律和运动频率｡

1.4统计学方法采用GraphpadPrism9和SPSS27.0统计学软件进行统计分析｡计量资料用x±s表示,2组间比较使用成组t检验;计数资用例(%)表示,组间比较使用χ2检验;影响HP感染的独立危险因素分析采用logistic回归分析｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1HP感染的基本情况分析行碳14呼气试验的体检人群共计2202人,HP阳性共计806人,占比36.60%,HP阴性共计1396人,占比63.40%｡HP阳性组的年龄为(49.39±11.42)岁,HP阴性组为(48.56±11.93)岁,2组比较差异无统计学意义(t=1.603,P=0.109)｡男性1038人中阳性为391人,占比37.67%,年龄为(48.37±12.48)岁,而阴性为647人,占比62.33%,年龄为(47.86±12.29)岁,2组年龄比较差异无统计学意义(t=0.647,P=0.518)｡女性1164人中阳性为415人,占比35.65%,年龄为(50.35±10.25)岁,而阴性为749人,占比64.35%,年龄为(49.16±11.59)岁,2组年龄比较差异无统计学意义(t=1.748,P=0.081)｡此外,青年人群505人中阳性为176人,占比34.85%,中年人群1352人中阳性为497人,占比36.76%,老年人群345人中阳性为133人,占比38.55%｡

2.2HP感染的单因素分析行单因素分析研究HP感染的影响因素,其中性别､年龄､BMI､吸烟､饮酒､常住区域､教育程度､便后洗手､作息规律和运动频率组间差异均无统计学意义(P>0.05),而餐前洗手(P=0.032)､外出就餐(P=0.005)､点外卖(P=0.009)､饮食规律(P=0.016)组间差异均有统计学意义,见表1｡

表1HP感染影响因素的单因素分析(例)

2.3HP感染的多因素分析基于单因素分析结果,以HP感染结果为因变量(感染=1,未感染=0),以单因素分析中差异有统计学意义的项目为自变量,自变量赋值如下:餐前洗手(偶尔=1,经常=0)､外出就餐(经常=1,偶尔=0)､点外卖(经常=1,偶尔=0)和饮食规律(否=1,是=0),行logistic回归分析｡多因素分析结果显示,外出就餐是HP感染的独立危险因素(P=0.043),见表2｡

表2HP感染影响因素的logistic多因素分析

3、讨论

世界卫生组织在二十世纪便将HP列为人类胃癌的Ⅰ类致癌因子,极大地警示了HP感染对人类健康的严重威胁[7-8]｡目前HP感染在全球范围内普遍存在,且与多种胃肠道疾病密切相关[9]｡HP通过分泌尿素酶､细胞毒素及黏附素等因子,在胃酸环境中生存并破坏胃黏膜屏障,进而导致多种疾病的发生[10]｡碳14呼气试验作为一种无创､快速且灵敏的检测方法,阳性结果表明患者体内存在HP感染｡此外,碳14呼气试验检测HP感染在胃癌筛查和临床诊断中的价值也较大[11]｡如今,碳14呼气试验已成为全国各地区HP感染筛查的重要手段之一,为多种疾病的预防和诊治提供了有力保障｡

最新研究显示,虽然国内部分群众对HP感染的知识了解较少,但其检测意愿正逐渐增强[12]｡本研究基于碳14呼气试验,对安徽滁州地区体检人群的HP感染现状及相关危险因素进行了分析,结果显示该地区的HP感染率为36.60%,低于全国平均水平[13]｡安徽省内最近关于安庆市碳13呼气试验检测结果的分析中显示,该地区HP感染率为44.71%[14]｡关于南京市的研究显示,该地区HP感染率为30.52%[15],而另一项关于甘肃省武威市的研究显示,碳14呼气实验检测出的HP感染率为58.04%[16]｡滁州地区与上述地区之间的感染率差异,考虑原因主要在于不同的经济水平和健康理念覆盖面｡

年龄方面,在以往的流行病学研究中,HP感染率通常随着年龄的增加而升高,而本研究中也观察到这一趋势,老年组的感染率略高于青年组和中年组｡性别方面,不同报道中的感染比例差异较大,尚无明确结论｡本次研究中的女性群体的感染率稍低于男性(35.65%vs.37.67%),与部分报道略有差异,考虑原因在于样本来源和数量不同[16]｡有报道显示吸烟和饮酒可导致HP感染率增加,原因在于尼古丁､酒精等有害物质可损伤机体保护机制[14,17]｡本研究也发现吸烟､饮酒有增加HP感染的趋势,但差异无统计学意义,这可能与人群的体质差异､样本分布及地域因素有关｡此外,还有学者发现HP感染和BMI､教育程度､居住区域等有一定的关系[18-20]｡本研究未发现类似的统计结果,可能与样本量的大小和研究方法的不同有关｡

在其他的生活习惯方面,最近的多项研究显示饭前便后洗手､良好的睡眠等因素均可影响HP感染[21-22]｡本研究表明餐前洗手､外出就餐､点外卖及饮食规律等行为对HP感染有影响｡进一步通过多因素分析结果发现,外出就餐是HP感染的独立危险因素(P=0.043)｡山西省大同市的一项研究显示,经常在外就餐是体检者发生HP感染的危险因素[23]｡这些结果均提示,外出就餐可增加HP的传播风险｡HP的传播途径主要为粪-口传播和口-口传播,餐饮环境的卫生管理可能存在不到位,或者交叉污染风险较高的情况｡关于北京地区的HP感染报道也显示,在外就餐为独立危险因素[24]｡因此,公共卫生干预措施应重点加强饮食卫生教育和行为改变,提倡在外就餐时注意餐饮卫生､养成良好的个人卫生习惯(如餐前便后洗手),以有效降低HP感染的传播风险｡

本研究虽然强调了影响HP感染的一些危险因素,但仍具有一定的局限性｡首先,样本来源单一,区域性的选择可能导致研究结果的外部效度受限｡其次,对体检者的生活习惯､饮食结构以及HP感染的潜在传播途径的分析不够详细,可能存在部分混杂因素未能得到良好控制｡未来的研究需要扩大样本量,增加多中心､多样化的研究人群,并考虑更多潜在影响因素,以便更全面地评估HP感染的风险因素｡

综上所述,幽门螺旋杆菌感染的早期发现和治疗是预防胃部疾病的关键｡通过碳14呼气试验,结合有效的治疗和预防措施,可以显著降低胃病及胃癌的发生风险｡虽然该研究存在一定的局限性,但其在定期体检中的应用有助于及早发现问题,为患者的健康提供重要保障｡为了降低HP感染率,建议加强对HP传播途径的健康教育,推广健康饮食习惯和卫生行为,尤其是改善外出就餐环境和增强公众的卫生意识｡此外,定期体检和早期筛查也应成为日常健康管理的重要组成部分,帮助早期发现HP感染并进行及时治疗,从而减少胃肠道等相关系统疾病的发生｡

参考文献:

[1]何昀,黄为民,刘志刚,等.佛山地区小学生幽门螺杆菌感染流行病学调查[J].河北医药,2022,44(3):460-463.

[2]尚雨蒙,柯希权,褚正洋,等.伏诺拉生二联疗法在幽门螺杆菌根治中的效果观察[J].中华全科医学,2024,22(7):1142-1145.

[3]方颖,金家东,黄冬波,等.非酒精性脂肪性肝病与幽门螺杆菌感染关系的探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志,2024,33(3):261-264.

[4]周桃梅,刘思宇,戴木根.血清胃蛋白酶原对持续幽门螺杆菌感染无症状患者的诊断价值[J].中华全科医学,2024,22(5):772-775.

[5]苏娥,夏啰啰,钟丽,等.幽门螺杆菌感染患者致配偶感染的危险因素分析[J].重庆医学,2021,50(13):2252-2255.

[6]张彦亭,杨振威,原姗姗,等.不同分型幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者血清胃蛋白酶原､共刺激分子CD40､α防御素表达及检测意义[J].陕西医学杂志,2020,49(10):1310-1313.

[7]阮奥,候惠琳,曹剑霞,等.13C-尿素呼气试验采用直接吹气与端口消毒法检测结果的对比分析[J].标记免疫分析与临床,2023,30(11):1949-1953.

[8]刘茜,刘晓娜,李超,等.不同方案治疗幽门螺杆菌感染合并小肠细菌过度生长的疗效分析[J].实用医学杂志,2024,40(9):1303-1308.

[9]江婧婧,刘涵轩,沈婉君,等.成年健康人群幽门螺旋杆菌感染检测结果分析及方法比较[J].标记免疫分析与临床,2023,30(5):782-785,816.

[11]程艳萍,张琰,杨圣,等.胃癌家族史及血清学指标联合14C呼气试验在中老年人群胃癌筛查中价值[J].中国公共卫生,2020,36(1):16-19.

[12]李继岩,韩莹莹,官佳轮,等.体检人群幽门螺杆菌感染检测意愿调查[J].胃肠病学和肝病学杂志,2024,33(5):502-508.