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研究半夏泻心汤与雷贝拉唑联合应用对功能性消化不良的治疗价值

2020-05-27 244 上传者：管理员

摘要：目的：探讨半夏泻心汤与雷贝拉唑联合对功能性消化不良的治疗价值。方法：选择医院2017年1月—2019年2月收治的100例功能性消化不良患者。随机分组，西医组实施雷贝拉唑治疗，半夏泻心汤辅助治疗组则实施雷贝拉唑+半夏泻心汤治疗。比较两组功能性消化不良疗效;食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱消失时间;治疗前后患者症状积分水平、生活质量水平、复发率。结果：半夏泻心汤辅助治疗组功能性消化不良疗效、食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱消失时间、症状积分水平、生活质量水平相比较西医组更好(P<0.05)。半夏泻心汤辅助治疗组和西医组复发率存在显著差异(P<0.05)。结论：半夏泻心汤+雷贝拉唑治疗功能性消化不良效果确切，可获得理想效果。

关键词：
半夏泻心汤
治疗价值
消化不良
雷贝拉唑
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功能性消化不良是胃肠病学中的常见疾病。这种疾病的发生与个体患者的生活方式、环境、心理精神状态等有关。在临床消化系统疾病中，功能性消化不良很常见并且发病率很高。功能性消化不良持续时间长，症状复杂，容易复发。临床上没有确定的治疗方法[1]。功能性消化不良目前主要的临床治疗方法是药物治疗。本研究分析了半夏泻心汤与雷贝拉唑联合对功能性消化不良的治疗价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择许昌市第二人民医院2017年1月—2019年2月收治的100例功能性消化不良患者随机分组，其中，西医组男女分别29例和21例，年龄22～76岁，平均(35.25±5.88)岁，功能性消化不良患病时间1～15年，平均(8.68±0.68)年。半夏泻心汤辅助治疗组男女分别30例和20例，年龄22～76岁，平均(35.80±5.82)岁，功能性消化不良患病时间1～15年，平均(8.61±0.61)年。两组资料有可比性。

1.2治疗方法

西医组实施雷贝拉唑治疗，口服雷贝拉唑20mg/次，1次/d，早晨空腹服用，治疗1个月。餐前半小时口服莫沙必利5mg,3次/d。

半夏泻心汤辅助治疗组则实施雷贝拉唑+半夏泻心汤治疗。在西医组的基础上给予半夏泻心汤治疗，其组成包括酒黄芩10g，黄连3g，制半夏10g，甘草6g，党参10g，干姜3g，便秘加枳实、火麻仁;情绪不佳加郁金;纳差加焦山楂和炒麦芽。1剂/d，分早晚两次服用，治疗1个月。

1.3观测指标

比较两组功能性消化不良疗效;食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱消失时间;治疗前后患者症状积分水平、生活质量水平;复发率。

显效:食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱等症状体征消失。有效:食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱等症状体征等改善50%以上。无效:食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱等改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理

SPSS22.0版本软件进行数据处理，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，P<0.05说明有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

半夏泻心汤辅助治疗组疗效更高(P<0.05)。其中，西医组治疗后显效17例，治疗后有效23例，治疗后无效10例，总有效率80.00%(40/50);半夏泻心汤辅助治疗组治疗后显效40例，治疗后有效10例，治疗后无效0例，总有效率100.00%(50/50)。

2.2症状积分水平、生活质量水平

治疗前西医组、半夏泻心汤辅助治疗组症状积分水平、生活质量水平比较(P>0.05);治疗后半夏泻心汤辅助治疗组症状积分水平、生活质量水平变化幅度更大(P<0.05)。见表1。

表1两组症状积分水平、生活质量水平比较

2.3食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱消失时间

半夏泻心汤辅助治疗组食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱消失时间和西医组比较有优势，P<0.05，半夏泻心汤辅助治疗组食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱消失时间分别是(5.21±1.25)d、(7.21±1.72)d、(6.21±1.67)d、(7.21±1.21)d，而西医组食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱消失时间分别是(7.15±1.72)d、(9.12±1.61)d、(8.15±1.72)d、(9.12±1.68)d。

2.4复发率

半夏泻心汤辅助治疗组和西医组复发率存在显著差异(P<0.05)，其中，西医组8例复发。半夏泻心汤辅助治疗组有1例复发。

3、讨论

西医认为，功能性消化不良的发生可出现胃和十二指肠不良症状，其发病机制复杂，其发生可能提示胃黏膜化学应激增加。功能性消化不良症状可反复发作，影响患者生活，学习和工作。抗酸药在治疗功能性消化不良方面有一定效果，其中，雷贝拉唑治疗可一定程度改善功能性消化不良症状。传统的雷贝拉唑治疗主要通过抑制个体胃酸分泌来促进个体胃黏膜的恢复，达到缓解个体疾病的效果。但单一使用雷贝拉唑治疗效果欠佳。

近年来，中医药治疗的疗效逐渐得到认可。中医认为，功能性消化不良属于胃脘痛范畴，功能性消化不良的机制是肝气郁结，阴阳紊乱，气功能障碍，气滞血瘀[3]。半夏泻心汤治疗功能性消化不良可有效改善的病情，方中半夏具有减少恶心和缓解呕吐的作用。甘草可缓急止痛。党参可以改善吞噬细胞和自然杀伤细胞的吞噬功能，促进免疫功能，减少肝细胞变性和坏死，改善肝脾功能，各种药物联合使用，可更好改善病情[4-5]。现代研究证明，半夏具有止吐，抗炎和解毒作用[6-8]。黄芩具有抗幽门螺杆菌活性的作用;党参和甘草具有延缓衰老，调节免疫力和增强抵抗力的作用。半夏泻心汤可发挥清除氧自由基，减少自由基对胃黏膜上皮的损伤，增加胃粘蛋白合成，提高胃黏膜修复能力、增强身体免疫力、双向调节胃肠功能等作用[9-12]。

本研究中，西医组实施雷贝拉唑治疗，半夏泻心汤辅助治疗组则实施半夏泻心汤+雷贝拉唑治疗。结果显示，半夏泻心汤辅助治疗组功能性消化不良疗效、食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛、早饱消失时间、症状积分水平、生活质量水平相比较西医组更好，P<0.05。半夏泻心汤辅助治疗组和西医组复发率存在显著差异，P<0.05。

综上所述，半夏泻心汤+雷贝拉唑治疗功能性消化不良效果确切，可获得理想效果。

参考文献：

[1]张芳.半夏泻心汤联合针刺对功能性消化不良患者的临床疗效观察及分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):59-60.

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[3]邓云权,刘勇,文颖娟.半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床经验与体会[J].临床医学研究与实践,2018,3(36):132-133.

[4]王辉.加味半夏泻心汤治疗老年功能性消化不良的临床效果及对患者临床症状的影响[J].中国医学创新,2018,15(35):141-144.

[5]王平胜,贺铃.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):150-152.

[7]黄海兵.复方消化酶联合雷贝拉唑及多潘立酮治疗功能性消化不良效果观察[J].临床医学,2017,37(12):103-105.

[8]赵红艳,赵蕊,李华,等.雷贝拉唑､艽龙胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良75例[J].武警后勤学院学报(医学版),2015,24(12):978-979.

[9]刘斐.雷贝拉唑联合半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良上腹痛综合征的疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(22):53-55.

[10]李明明,杨亚琦,张照兰.胃痛宁合剂联合雷贝拉唑治疗功能性消化不良上腹痛综合征的疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(22):82-83.

[11]陈文炎,李文科,廖楠君,等.威伐光联合雷贝拉唑､莫沙必利治疗功能性消化不良44例临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(53):68.