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观察老年反流性食管炎患者护理中应用精细化护理的效果

2020-06-16 212 上传者：管理员

摘要：目的：探讨老年反流性食管炎患者护理中应用临床精细化护理的效果。方法：收集86例2018年2月～2019年5月在本院诊治的反流性食管炎老年患者为研究对象，用平行对照法均分成两组，各43例，常规组应用一般性护理，干预组应用精细化护理，比较两组护理效果。结果：症状评分方面干预组的胃灼热、胸痛、反酸、腹痛评分均低于常规组，差异呈统计学意义（P<0.05）。治疗依从性方面，干预组的总依从率为95.35%，高于常规组的79.07%，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：老年反流性食管炎患者护理中临床精细化护理有着良好的应用效果，有助于提高患者治疗的依从性，促进病情恢复，值得全方位推广应用。

关键词：
反酸
消化系统疾病
老年反流性食管炎
胃灼热
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在消化内科反流性食管炎作为多见病，有着广泛的患病人群，不过因为老年人食管下端抗反流功能、抵抗力等降低，更容易患病[1]。疾病的产生是长时间胃内容物反流，导致食管溃疡、糜烂，让患者呈胸痛、胃灼热、反酸等表现[2]。如果不能及时有效的治疗，病情加重后会造成食管黏膜出血，进而对生命健康产生更严重的影响[3]。特别是老年患者还容易反复发作，难治愈，分析其原因与老年人治疗依从性低、心理压力大等有着一定关系，所以在用药治疗的同时需要给予有效护理。有学者主张应用临床精细化护理效果显著，本院为了进一步验证此说法进行了深入研究。

1、资料和方法

1.1一般资料

从2018年2月～2019年5月在本院就诊的患者中筛选86例老年反流性食管炎患者为研究对象，平均分组时利用平行对照法，每组43例。常规组中19例女患、24例男患，年龄区间65～83岁，平均（73.16±5.34）岁，患病时长2～12个月，平均（6.87±1.53）个月；干预组中20例女患、23例男患，年龄区间65～82岁，平均（73.09±5.48）岁，患病时长2～13个月，平均（7.05±1.62）个月。对两组患者的基线资料进行分析得知，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组老年患者护理中应用一般性方法，即入院后进行全面检查，根据检查结果合理发放药物，将药物的服用剂量、方法、时间等告知患者，出院时叮嘱患者按时复查。干预组患者应用临床精细化护理，具体内容如下：

1.2.1健康教育

以和蔼、热情的态度接待患者，并为患者介绍病区环境，消除其紧张感和陌生感；为患者和家属一同讲解疾病相关知识，同时发放疾病宣传手册，让患者对该疾病的病因、病症、治疗方法、治疗效果、生活护理等有更多认识，以便规范用药，并保持健康的生活习惯。

1.2.2心理护理

护理人员要用温和的语气与患者进行交谈，掌握患者的心理状态，引导患者进行内心倾诉，并进行针对性疏导；同时，指导患者使用正确方法进行情绪宣泄，包括读书、画画、运动等；此外，还要叮嘱家属给予患者更多的关心和陪伴，让其保持良好的心态。

1.2.3用药指导

长时间用药可能会引起不良反应，所以护理人员除了告知患者正确服药方法，还要讲解相关不良反应，以及应对方法，以便患者在用药时能更加注意，减轻不良反应[4]。

1.2.4口腔护理

反流的食物进入口腔，会让细菌滋生，进而诱发口腔疾病，所以需要告知患者做好口腔清洁，饭后漱口，每天刷牙至少2次[5]；如果患者不能自理，可以指导家属帮助患者使用口腔护理液漱口。

1.2.5饮食护理

为患者制定合理的饮食计划，每日三餐做好营养搭配，叮嘱患者细嚼慢咽、少食多餐，不要食用辛辣刺激性食物，及咖啡、巧克力等食物[6]；进食时不要取卧位，可将床头垫高15～20cm，晚上睡前2～3小时不要进食，以便减轻胃酸对食管黏膜的损伤，降低反流频率[7]。另外，用餐后要取站立位或半卧位，不要立即取仰卧位或坐位；如果是轻度患者，用餐后不要直接坐下或躺下，可进行少量的运动。

1.2.6生活护理

帮助患者纠正不良的生活习惯，每天进行适量的有氧运动，如早期打太极拳、饭后散步等，注意不要做体力消耗大的运动；还要避免做会提高腹内应的动作，如腰带过紧、过度弯腰等；要控制好午睡时长，不宜超过30分钟[8]；如果患者过于肥胖，还要为其制定减肥计划，让其逐渐的减轻体重。

1.3观察指标

(1)使用本院自制的症状评量表对两组患者的临床症状进行评分，症状包括胃灼热、胸痛、反酸、腹痛，每项最高5分，得分越高症状越严重。(2)评估两组患者的治疗依从性，完全依从：完全听从医嘱按时、按量服药，定期复查；部分依从：偶尔有减少药量、漏服、未及时复查等情况；不依从：根据自己意愿服药，或是不配合治疗。

1.4统计学分析

用SPSS22.0软件整理所有数据，[n(%)]代表计数资料，行x2检验，代表计量资料，行t检验，检验值P<0.05代表差异呈统计学意义。

2、结果

2.1分组比较86例患者的症状评分

干预组患者胃灼热、胸痛、反酸、腹痛各项症状评分明显低于常规组，两组差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1分组比较86例患者的症状评分

2.2分组比较86例患者的治疗依从性

干预组患者治疗的总依从率为95.35%，远高于常规组的79.07%，两组差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2分组比较86例患者的治疗依从性

3、讨论

在老年人群中反流性食管炎有着较高的患病率，而且此类人的外界感知能力、生理功能等不同程度衰退，长时间患病会增加心理压力，出现负性情绪，甚至抗拒治疗，这也就产生恶性循环，进一步加重病情[9]。如果在治疗的同时给予患者针对性护理，能有效解决这一问题。精细化护理是传统护理模式的升华，融入了创新的护理理念，让护理过程更加的规范化、精细化，在实际应用以患者需求为中心，根据实际情况为其制定个性化护理策略，进而减轻患者心理压力，提高治疗依从和治疗效果[10]。

4、护理体会

本次研究中，应用临床精细化护理的干预组患者胃灼热、胸痛、反酸、腹痛各项症状评分均在1～2分之间，而应用一般性护理的常规组均>3分，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，干预组治疗依从性为95.35%，常规组仅为79.07%，差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步证实，精细化护理的应用能让患者有更高的依从性，更快的减轻病症，这是因为在精细化护理中，通过健康教育和心理护理，让患者情绪更加稳定，了解疾病和治疗的重要性，进而积极配合治疗；同时，通过用药指导，让患者能按时、按量用药，以改善病症，同时在出现不良反应时能及时发现，保证用药的安全性；另外，通过口腔护理、饮食护理、生活护理等，能让患者养成良好的生活和饮食习惯，更好的进行自我护理，为病情的康复奠定基础。

总而言之，老年反流性食管炎患者护理中临床精细化护理有着良好的应用效果，有助于提高患者治疗的依从性，促进病情恢复，值得全方位推广应用。

参考文献：

[1]韦华胜,许保,杨月才.莫沙必利及奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎的临床效果[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(5):43-46.

[2]杨丽春.老年髋部骨折患者护理中精细化护理的应用价值分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):613-614.

[3]陈芳,黄英.探讨精细化护理在消化道出血合并痔疮患者术后的应用效果[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(2):94-96.

[4]曹春美,马楚君.强化护理管理可减轻食管癌放化疗患者的毒副反应[J].基因组学与应用生物学,2019,38(2):343-348.

[5]葛丽雅,李莉,洪卢晓,等.整体护理干预对反流性食管炎患者生活质量及满意度的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):525-526.

[6]翟少华,李廷荃,王雁彬,等.四位一体居家护理在反流性食管炎治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(25):3193-3197.

[7]吕智宏,张建国,陈洁,等.精细化护理在胃肠道肿瘤患者行腹腔热灌注化疗中的应用[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):311-312.

[8]周霄云,郝爱霞,崔屹.精细化管理在护理风险评估中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(26):3436-3440.

[9]王薇,石蕾,许乐.老年人幽门螺旋杆菌感染与反流性食管炎的相关性临床观察[J].中华老年医学杂志,2017,36(7):773-776.

[10]曹春美,马楚君.强化护理管理可减轻食管癌放化疗患者的毒副反应[J].基因组学与应用生物学,2019,38(2):343-348.