奥曲肽联合云南白药在消化道出血中的治疗效果

2020-10-13 356 上传者：管理员

摘要：目的：探讨奥曲肽联合云南白药在门静脉高压性上消化道出血中的临床效果。方法：从我院收治的门脉高压性上消化道出血患者中随机抽出60例作研究对象，分为观察组、对照组。对照组选择常规止血药物，观察组选择奥曲肽联合云南白药治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：采用奥曲肽联合云南白药对门静脉高压性上消化道出血患者进行治疗，有利于提高其治疗效果，值得推广。

关键词：
云南白药
奥曲肽
治疗效果
消化内科
门静脉高压性上消化道出血
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门静脉高压所致上消化道出血是临床常见中的一种危急重症，患者门静脉受肝硬化影响而出现受阻及高压问题，是导致其诱发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要因素[1]。临床上多以呕血、黑便、黄疸、蜘蛛痣、脾大及肝功能异常等症状为主要表现，若不及时予以有效治疗，将对患者生命安全造成严重威胁[2]。临床上以血管加压素等作主要治疗药物，但治疗效果并不显著，止血有效率低，同时合并有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等不良反应。近年来，临床针对门静脉高压性上消化道出血患者，主张选择奥曲肽联合云南白药治疗，能有效达到止血目的。本次研究将我院收治的门静脉高压性上消化道出血患者60例作为观察对象，分析了奥曲肽联合云南白药治疗的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月—2020年1月我院收治的门静脉高压性上消化道出血患者中随机抽出60例，分为观察组与对照组。对照组男19例，女11例；年龄38岁～76岁，平均年龄（51.23±4.69）岁；肝硬化病程2年～18年，平均（8.92±2.34）年。观察组男18例，女12例；年龄39岁～78岁，平均年龄（52.44±3.32）岁；肝硬化病程3年～20年，平均（9.12±1.75）年。2组患者一般资料比较差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后，均予以常规抢救治疗，包括卧床休息、禁食、氧疗、通畅呼吸道、输液补充血容量等，对照组在此基础上予以常规药物治疗，以0.2μg/min垂体后叶素（安徽宏业药业有限公司，国药准字H34022977）、50μg/min硝酸甘油（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020569）持续微量泵泵入，直至患者停止出血后，适度减量，并维持用药24h～48h。

观察组选择奥曲肽联合云南白药治疗。首剂取100μg肽生长抑素奥曲肽（国药一心制药有限公司，国药准字H20041558）静脉缓注，之后以25～50ug/h的用药速度持续36h～48h静脉滴注，直至止血后视患者情况减少用药量；每日4次，每次取0.5g云南白药（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020798）温水口服。2组患者均在出血停止24h后逐渐降低剂量直至停药。

2组患者治疗时间均结合其止血情况进行判断，若无好转则开展手术或其他救治方式。

1.3观察指标

止血效果判定标准：(1)呕血、便血停止，或者黑便问题改善；(2)循环衰竭症状、意识昏迷等症状有显著改善；(3)血红蛋白指标未出现异常[3]。

根据患者用药后的止血情况进行疗效评定，显效：患者24h内成功止血；有效：患者24h～72h内成功止血；无效：出血超过72h未得到有效改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表12组患者的临床疗效比较例（%）

3、讨论

门静脉高压性上消化道出血患者发病阶段，其消化道出血现象会受肝功能处于失代偿期的影响而加剧，是增加出血量和加重病情的主要原因，严重者还会诱发失血性休克、肝性脑病等[4]。因此，如何有效改善患者上消化道出血症状，是提高其治疗有效率的关键所在。

针对门静脉高压性上消化道出血临床多选择药物治疗，以降低行外科手术、内镜下治疗的风险性。但常规止血药物的疗效并不显著，不良反应症状明显，药物安全性仍有待提高。本次研究应用奥曲肽联合云南白药治疗，结果显示观察组（联合用药）治疗有效率显著高于对照组（常规用药）（P<0.05），表明其具有较高可行性。奥曲肽作为一种生长抑素八肽，能对胰高血糖素、血管活性肠肽等血管扩张肽的产生和释放起到抑制效果，并通过提高内脏血管收缩功能及减少门静脉血流来达到止血效果；此外，还能对肝功能恶化、并发肝性脑病及肝肾综合征等起到显著的防控效果[5]。三七作为云南白药的主要成分之一，药物中的皂甙、黄酮苷生物碱等成分作用于患者体内时，可对毛细血管通透性、血管黏膜脆性起到显著的改善效果，是修复消化道黏膜破损的有效药物；此外，云南白药还具有收缩血管、缩短凝血酶原时间的作用，通过促进血小板凝集来达到止血目的，且具备消炎、止血、修复创面等效果，能有效提升止血速度及缩短病程。二者联合用于门静脉高压性上消化道出血患者的治疗中，是提高止血效果的有效方案。

综上所述，对门静脉高压性上消化道出血患者采用奥曲肽联合云南白药治疗，是提高治疗效果的有效措施，值得推广。

参考文献：

[1]秦军,蔡婵娟,刘雨晴.TIPS联合冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性分析[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(11):1288-1291.

[2]吉茜茜,郑志存.奥曲肽联合兰索拉唑治疗门脉高压性上消化道出血的临床效果[J].肝脏,2019,24(5):594-595.

[3]谭礼兵.生长抑素联合云南白药治疗门脉高压性上消化道出血[J].微量元素与健康研究,2017,34(1):13-14.

[4]林士珊,曹博,柏林博.云南白药治疗上消化道出血的临床效果观察[J].中医临床研究,2019,11(11):46-49.

[5]薛红,凌勇武,施旦华.生长抑素联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血61例效果观察[J].交通医学,2016,30(4):328-329,332.

冷幸新,刘锦青.奥曲肽联合云南白药在门静脉高压性上消化道出血中的治疗效果评估[J].基层医学论坛,2020,24(28):4135-4136.