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针对脂肪肝患者采用调肝宁脂汤治疗的临床效果
摘要：目的：探究脂肪肝患者采用调肝宁脂汤治疗的临床效果。方法：选取我院2012年2月～2016年2月收治的130例脂肪肝患者进行研究，按照患者入院时间进行分组，观察组患者65例采用调肝宁脂汤进行治疗，对照组患者65例采用洛伐他汀进行治疗，经临床治疗后，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者治疗总有效率为78.46%，明显低于观察组治疗总有效率96.92%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用调肝宁脂汤治疗脂肪肝疾病效果明显，值得在临床上应用。
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因脂肪堆积产生的病症就是脂肪肝，腹胀、眩晕以及胁痛、纳呆等为脂肪肝的临床表现。但部分患者在患病后，没有任何明显症状，经检查后显示脂肪、转氨酶都有所升高，且肝大，经B超检验后有明显回声呈后衰减。多数脂肪肝患者是因甘油三酯积聚于肝内部导致，病情较为严重时，就会导致脂肪性肝炎以及肝纤维化疾病出现，对脂肪肝疾病进行治疗能够有效避免慢性肝病的蔓延，并有效改善患者预后[1]。选取我院收治的130例脂肪肝患者进行研究，现作如下报道。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月～2016年2月收治的130例脂肪肝患者进行研究，按照患者入院时间进行分组，观察组患者65例，对照组65例，其中观察组包括35例女患者，30例男性患者，患者最大年龄为62岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（46.24±11.34）岁。按照患者疾病类型划分，其中包括10例乙型病毒性肝炎患者，25例患者曾有饮酒史，30例为肥胖患者。对照组包括31例女患者，34例男性患者，患者最大年龄为63岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（45.13±10.21）岁。按照患者疾病类型划分，其中包括9例乙型病毒性肝炎患者，17例患者曾有饮酒史，39例为肥胖患者。将两组患者的一般资料进行对比，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比。本组实验中所有患者及家属均知晓本次实验目的，且均签署知情同意书。
1.2 方法
观察组患者65例采用调肝宁脂汤进行治疗，分别取郁金12克，柴胡（醋制）12克，杏仁12克，橘红12克，另取泽兰15克、白茅根30克，薏苡仁30克，山楂15克，丹参20克，决明子15克，黄精20克，泽泻15克，何首乌20克，牡丹皮15克。针对便溏不爽者需加白头翁、瓜蒌、大黄，针对失眠、腰酸患者需加酸枣仁、枸杞子，针对肝热、眩晕患者需加苦丁茶、生槐花。用水煎服，保证每日1剂。
对照组患者65例采用洛伐他汀（北京万生药业有限责任公司，批准文号：国药准字H10970091）进行治疗，口服洛伐他汀药物20～40毫克，1次/日，口服维生素C0.1克，3次/日。口服4片护肝片（哈药集团世一堂制药厂，批准文号：国药准字Z23020250），3次/日。
在服用8周后，对比两组患者的治疗效果。两组患者在治疗时均需要做好适量运动，在饮食上也要保证低脂、低热量。
1.3 疗效评价标准
在治疗后，患者临床症状以及体征完全消除，经B超声像图检验有显著好转，肝功能呈正常水平，胆固醇下降超过20%，TG下降超过40%，以上患者为治愈；当患者临床体征以及症状、B超声像图有一定好转，且肝功能处于正常水平，TC下降幅度在10%～20%左右，TG下降幅度在20%～40%左右为显效；当患者临床体征以及症状基本消除，肝功能趋于正常，B超声像图部分有恢复正常，TC下降幅度在10%～20%左右，TG下降幅度在20%～40%左右为有效，当患者在治疗后，临床体征等无任何变化为无效[2]。
1.4 统计学分析
本组实验中所有数据全部利用SPSS20.0进行分析，治疗有效率采用百分率（%）表示，借助x2进行检验，当P＜0.05时，代表差异有统计学意义。
2、结果
对照组患者中有45例痊愈，2例显效，4例有效，14例无效，治疗总有效率为78.46%，观察组患者中有58例痊愈，4例显效，1例有效，2例无效，治疗总有效率为96.92%，对照组明显低于观察组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。注：*代表与对照组相比，P＜0.05。
表1对比两组患者治疗有效率[n(%)]
3、讨论
现阶段，人们的生活水平在日益提升，但随之活动量也会相应减少，人们的日常饮食结构在不断发生变化，导致脂肪肝发病率持续上升。脂肪肝就是肝细胞内脂质蓄积大于肝质量5%，或者在组织学上，肝细胞脂肪化超过50%[3]。在中医学理论内，脂肪肝属于胁痛、积聚、痰症、胀满范畴内。脂肪肝疾病多是由于患者饮食不当或者七情内伤造成的肝郁气滞以及脾虚生痰症状，气滞痰阻症状时间较久就会造成患者血行不畅，导致痰瘀阻在肝络位置，患病较久，就会导致患者有发热症状出现。当病情较为严重时，就会出现肝郁[4]。在治疗时需主要进行疏肝健脾，活血化痰，清除肝热。
调肝宁脂汤中含有郁金以及柴胡，二者均有疏肝理气的功效，将柴胡醋炙具有疏肝的疗效；药方中薏苡仁、杏仁、橘红具有健脾化痰的功效；丹参药物具有活血养血的功效；泽泻具有清湿热的功效；决明子、牡丹皮具有清肝热的功效；白茅根、泽兰具有利湿化痰的功效；山楂具有消痰淤、活血功效；何首乌、黄精具有柔肝、滋养阴血的功效[5]。经现代药理研究显示，决明子、山楂、何首乌、丹参、泽泻以及黄精具有降低TG、TC的功效，而服用丹参能够使人体微循环得到缓解，肝血流量会随之增加，脂肪在肝中的氧化也会随之加快；而泽泻能够对外源性TG、TC的吸收产生抑制效果，避免肝内有TG合成，使肝脏脂肪代谢功能得到有效改善；山楂能够迅速分解脂肪，使血清TG、TC得以降低。作为参照中医病机并与西医药理相结合的调肝宁脂汤，对脂肪肝疾病具有显著的治疗效果，在本次实验中，对照组患者的治疗有效率明显低于观察组，由此可以证明，调肝宁脂汤治疗脂肪肝疾病具有显著疗效，值得在临床上应用。相关文献报道，比较两组脂肪肝患者分别采用常规西医方法和调肝宁脂汤中医治疗方法的临床效果，发现采用中医方法这组患者的有效率高达95%左右，这充分证明，调肝宁脂汤治疗脂肪肝的效果是非常确切的，且中医治疗方法无副作用，患者耐受性良好[6]。
参考文献：
[1]聂苗苗.调脂汤治疗酒精性脂肪肝80例观察[J].中外健康文摘,2013,(48):166-167.
[2]梅小敏.护肝调脂汤治疗非酒精性脂肪肝[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(10):228.
[3]杜凤华,许新秀.调肝宁脂汤治疗脂肪肝68例临床观察[J].河北中医,2011,31(1):45-46.
[4]马民,杨钦河.降脂调肝汤治疗脂肪肝94例[J].辽宁中医杂志,2015,32(8):808-809.
[5]宁卫兵.自拟降脂调肝汤治疗脂肪肝28例[J].时珍国医国药,2014,15(3):161-161.
[6]王荣泽,熊益居,吴显明等.自拟葛花泽肝汤治疗酒精性脂肪肝34例[J].福建中医药,2011,40(5):18-20.
李育谦.调肝宁脂汤治疗脂肪肝65例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(18):88-89.
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肌肉与关节疼痛是从事重复性技术操作人员的常见主诉，经常发生在运动员、司机、理疗师、音乐家等职业从业人员身上,被认为与累积性创伤和过度使用综合征有很大关联。医疗领域专业人员也常患工作相关肌肉骨骼损伤(MSD),例如操作腹腔镜的外科医生和牙医。近年来，人体工程学的快速发展也引起了人们对工作相关MSD的关注。
2024-04-22
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)治疗胃肠道肿瘤安全有效，但整块切除仅用于肿瘤约>2 cm的病例，限制了其在较大病变时的使用。2005年，Ono [7]通过ESD治疗早期胃癌，此方法可将96%的肿瘤完全切除，且在随访期间无复发病例，证明ESD与EMR相比可显著改善早期胃癌患者的生活质量和预后。
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功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是最常见的功能性胃肠道疾病之一，发病部位主要在胃十二指肠区域，症状包括上腹部疼痛或灼烧感，餐后饱胀感、早饱等，且通常无器质性病变[1]。FD的发病机制尚未完全阐明，一般认为FD的发生是由于肠道和大脑之间的交流障碍而导致的胃肠道运动障碍，并多伴随内脏高敏反应，胃肠道微生物群、免疫功能以及中枢神经系统功能的失调[2]。
2024-04-18
消化系统肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌和肝癌等[1],具有恶性程度及病死率高的特点，占全球癌症相关发病率和死亡率50%以上[2]。2020年中国消化系统肿瘤的年龄标准化发病率为83.00/10万[3],死亡率高达81.42/10万[4]。尽管手术切除及放化疗在消化系统肿瘤治疗中广泛应用，但患者早期诊断困难，多数诊断即晚期，失去手术机会。因此，新的生物标志物的出现有利于预测癌症患者的进展及预后，对于肿瘤的治疗存在潜在价值。
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炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一组累及胃肠道的慢性非特异性炎症疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病是其主要发病形式，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，病情迁延反复、不易根治[1]。近年来，IBD的疾病负担不断加重，全球目前约有680万患者，且发病率呈持续上升趋势[2]。IBD发病机制涉及基因、免疫、肠道菌群及环境等因素，其中肠黏膜屏障受损是核心环节。
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胃息肉是起源于胃黏膜，突出于胃腔的宽基底或带蒂的隆起性病变。患者通常无症状，多在内镜检查时偶然发现。胃增生性息肉(GHP)是胃息肉最为常见的病理类型之一，可以为单发(68%～75%)或多发，也可作为罕见的增生性息肉病综合征的组成，有时也可与其他类型的息肉或肿瘤共存[1]。
2024-03-11
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自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）大多起病隐匿，是以肝细胞损伤为主要特点的慢性进行性疾病，流行病学调查显示该病的发病率逐年升高。随着近年来肠道微生态学研究的不断深入，关于微生态失调可能与AIH发病机制有关的研究逐渐增多。
2024-02-27
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2024-02-26
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期刊名称：肝脏
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主管单位：上海市卫生局
主办单位：上海市医学会
出版地方：上海
专业分类：医学
国际刊号：1008-1704
国内刊号：31-1775/R
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创刊时间：1992年
发行周期：月刊
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2019-12-30
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