首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 消化内科论文 > 康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果

康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果

2024-08-08 300 上传者：管理员

摘要：目的观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎(RE)的临床效果。方法选取2019年10月—2022年10月于九江市第一人民医院诊治的老年RE患者80例为研究对象，按照患者住院编号的奇偶数分为观察组(偶数，40例)和对照组(奇数，40例)。观察组予康复新液联合雷贝拉唑治疗，对照组予雷贝拉唑单独治疗，2组疗程均为8周。比较2组治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血浆胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平、24 h食管pH检测指标及食管黏膜损伤程度评分。结果治疗8周后，2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P均<0.01);2组血浆GAS、MTL水平高于治疗前，VIP水平低于治疗前，且观察组高/低于对照组(P均<0.01);2组pH值<4反流频次、反流持续时间≥5 min频次少于治疗前，最长反流持续时间、pH值<4总时间短于治疗前，pH值<4时间百分比低于治疗前，且观察组变化程度大于对照组(P均<0.01);2组食管黏膜损伤程度评分低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。结论康复新液与雷贝拉唑联合治疗老年RE能有效减轻患者自身炎性反应、改善血浆中GAS、MTL、VIP水平、调节24 h食管环境酸碱度以及加快食管黏膜损伤恢复，治疗效果明显优于单用雷贝拉唑。

关键词：
康复新液
老年反流性食管炎
胃动素
血浆胃泌素
雷贝拉唑
加入收藏

随着人们生活水平日益改善，饮食结构不均衡、不良生活习惯等问题日益突出，反流性食管炎(RE)发病率约10.1%,且呈逐年增长趋势[1]。研究表明，RE发生、发展与食道黏膜的功能有密切关系。老年患者食管下括约肌功能失调，食管抵抗反流功能下降，食物反流发生率增大，回流的食物及胃酸易对食管造成损伤，因而机体功能较弱的老年患者属于高发人群[2]。针对老年RE治疗，如何科学、对症选择治疗药物，是我国临床消化内科研究重点。雷贝拉唑是目前治疗老年RE常用药物，临床上取得了一定疗效，但因其不良反应和耐药程度较为突出，治疗效果不理想。随着临床实践深入，研究发现康复新液有较好的消炎抑菌功效，且有效成分黏液酸能活血、化瘀和滋阴生肌，因此使用康复新液治疗食道黏膜功能严重退化的老年RE患者，可获得较好疗效。有研究认为，联合用药可有效提高治疗有效性，且对改善患者临床症状有良好效果[3]。鉴于此，本研究观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年RE的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年10月—2022年10月于九江市第一人民医院诊治的老年RE患者80例为研究对象，按照患者住院编号的奇偶数分为观察组(偶数，40例)和对照组(奇数，40例)。观察组男22例，女18例；平均年龄(65.65±3.32)岁；平均病程(4.63±1.51)年。对照组男19例，女21例；平均年龄(64.52±3.41)岁；平均病程(4.73±1.42)年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准。所有患者均对该项研究信息知晓且自愿参与。

1.2 选择标准

纳入标准：(1)均确诊为反流性食管炎；(2)临床表现为胃灼热；(3)患者年龄≥60岁；(4)近1个月内未服用其他药物治疗；(5)对本研究中所使用药物无过敏反应。排除标准：(1)近期有消化内镜手术者；(2)合并心肝肾等重要脏器疾病者；(3)合并恶性肿瘤者；(4)合并精神疾病者；(5)有家族遗传病史者；(6)合并内分泌系统疾病者；(7)中途退出研究者。

1.3 治疗方法

2组患者均接受科学合理的膳食控制及相应健康知识宣教。在常规治疗基础上，对照组单纯予雷贝拉唑钠肠溶胶囊(珠海润都制药股份有限公司生产)20 mg早晨空腹口服，每天1次。观察组在对照组基础上予康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)每次10 ml餐前口服，每天3次。2组用药疗程均为8周。

1.4 观察指标与方法

(1)血清炎性因子水平：治疗前后采集患者空腹肘静脉血5 ml, 离心处理后，将血标本存储于-80 ℃条件下静待实验室统一检测，采用BioTek EPoch全波长酶标仪、酶联免疫吸附法检测C反应蛋白(CRP)、白介素- 6(IL- 6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),所用试剂盒生产于上海酶研生物科技有限公司，检测程序严格按照仪器说明书、试剂盒说明书进行。(2)血浆胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平：治疗前后采集患者空腹肘静脉血5 ml, 加入10%乙二胺四乙酸二钠30 μl和抑肽酶40 μl, 置于4 ℃条件下，3 000 r/min离心处理10 min, 采用放射免疫法检测血浆GAS、MTL、VIP,所用试剂盒产于北京博奥森生物技术有限公司，检测程序严格按照仪器说明书、试剂盒说明书进行。(3)24 h食管pH检测指标：治疗前后用24 h食管pH检测仪(北京长安汉德森电子有限公司)测定相关24 h食管pH值，主要包含反流频次(分为pH值<4和反流持续时间≥5 min的情况)、最长反流持续时间、pH值<4总时间与时间百分比。检测程序严格按照仪器说明书进行。(4)食管黏膜损伤程度评分：采用无痛胃镜进行检查，观察食管内黏膜形态及形态学变化，根据食管黏膜损伤情况进行评估[3]。评分标准：0分表示未损伤；1分表示点状红肿和条状糜烂地方<2处；2分表示点状或条状糜烂红肿地方≥2处；3分表示存在融合<75%的非全周性条状红肿糜烂；4分表示存在≥75%的全周性红肿糜烂融合。所用胃镜仪器生产于上海医光仪器有限公司，检测程序严格按照仪器说明书进行。

1.5 统计学方法

选择SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以

表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数/百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 血清炎性因子水平比较

治疗前，2组血清CRP、IL- 6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组血清CRP、IL- 6、TNF-α水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P均<0.01),见表1。

表1对照组与观察组治疗前后血清炎性因子水平比较

2.2 血浆GAS、MTL、VIP水平比较

治疗前，2组血浆GAS、MTL、VIP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组血浆GAS、MTL水平高于治疗前，VIP水平低于治疗前，且观察组高/低于对照组(P均<0.01),见表2。

表2对照组与观察组治疗前后血浆GAS、MTL、VIP水平比较

2.3 24 h食管pH检测指标比较

治疗前，2组24h食管pH各检测指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组pH值<4反流频次、反流持续时间≥5min频次少于治疗前，最长反流持续时间、pH值<4总时间短于治疗前，pH值<4时间百分比低于治疗前，且观察组变化程度大于对照组(P均<0.01),见表3。

2.4 食管黏膜损伤程度评分比较

治疗前，2组食管黏膜损伤程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组食管黏膜损伤程度评分低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01),见表4。

表4对照组与观察组治疗前后食管黏膜损伤程度评分比较

3、讨论

研究发现，老年RE是综合多种因素导致的消化道功能障碍性疾病，发病机制较复杂，主要是由食管黏膜受损、抗反流防御功能降低所致[4]。目前针对老年RE治疗基本思路有减少胃酸分泌、改善食管和胃蠕动性和增强食管黏膜防御功能等。

表3对照组与观察组治疗前后24h食管pH检测指标比较

本研究结果显示，治疗后，2组各炎性因子水平均降低，且观察组低于对照组，表明采用康复新液与雷贝拉唑联合治疗老年RE,可改善患者由于胃肠反流刺激食管黏膜而造成的炎性反应。据相关报道，老年RE患者体内的CRP、IL- 6、TNF-α含量明显高于正常人，导致身体免疫功能受损、进而引起食管炎反应[5]。雷贝拉唑属于胃酸抑制剂，能快速抑制胃酸分泌，改善人体酸碱度，提高对幽门螺杆菌等致病微生物的杀伤力，进而缓解机体局部炎性反应，调节炎性因子及白细胞含量，提高治疗效果。康复新液能使老年RE患者受损的食道黏膜愈合，并使CRP、IL- 6、TNF-α等炎性因子在血清中的含量下降，从而起到抑制机体炎性反应、恢复免疫调节系统的作用[6]。通过药物作用机制的相互影响，采用康复新液与雷贝拉唑联合治疗老年RE患者能产生较好的正向协同效应，减轻炎性反应效果明显。本研究中，观察组GAS、MTL水平高于治疗前与同期对照组，VIP水平低于治疗前与同期对照组，表明采用康复新液与雷贝拉唑联合治疗老年RE,能有效改善患者症状。激素在人体生理运动和内分泌功能中起着至关重要的作用，是人体所能发挥最大调节功能的物质。GAS是一种胃肠道激素，具有刺激各种消化液分泌、提高食管括约肌张力、帮助肠胃蠕动及胆囊收缩的功能[7]。MTL属于胃肠运动的兴奋性神经递质，有助于胃肠蠕动、食道括约肌收缩。VIP属于胃肠运动的抑制性神经递质，对胃肠运动有阻碍作用，促使食道括约肌松弛和减弱胃排空。康复新液的成分以肽类、黏多糖、表皮生长因子为主，具有促进受损组织愈合、抗炎消肿及提高人体免疫功能等作用[8]。在雷贝拉唑基础上，联合使用康复新液治疗老年RE患者，可通过不同作用机制，如抑制幽门螺杆菌、营养胃肠细胞、修复胃肠屏障功能等作用，影响GAS、MTL、VIP等胃肠激素分泌，增强胃肠运动、收缩食道括约肌，从而达到调节胃肠道激素水平、改善胃肠神经递质作用等效果。本研究结果显示，观察组治疗后24h食管pH检测指标水平均优于对照组，表明老年RE患者采用康复新液与雷贝拉唑联合治疗，能有效抑制胃酸分泌，避免胃肠道分泌物的反流。雷贝拉唑在胃黏膜壁细胞中能产生特异性作用，选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP的酶活性，有效阻止胃壁细胞H+进入胃腔，胃酸分泌减少，食管受胃酸刺激降低，便于恢复食管黏膜损伤。现代药理学研究显示，康复新液能提升局部血液循环，促进细胞分化，加快病损组织修复及促使病变组织脱落[9]。因此，康复新液和雷贝拉唑共同作用，有助于改善老年RE患者24h食管pH。本研究中，治疗后，2组食管黏膜损伤程度评分低于治疗前，且观察组低于对照组，表明老年RE患者采用康复新液与雷贝拉唑联合治疗，能促进食管黏膜的修复、愈合。经研究发现，食管黏膜损伤的主要因素是反流的胃酸、胆汁。因此，有效防止胃酸、胆汁的反流，提高对食管黏膜的保护是治疗老年RE的关键举措。雷贝拉唑通过提高食管括约肌张力，促进胃肠蠕动，达到抑制胃肠内容物反流的目的。康复新液可加速食道黏膜组织的增生和修复，促进局部血液循环，促进食道功能恢复[10]。2种药物联合发挥协同作用，有助于修复食道黏膜损伤，提高老年RE患者的治疗效果。

综上所述，康复新液与雷贝拉唑联合治疗老年RE能有效减轻患者自身炎性反应、改善血浆中GAS、MTL、VIP水平、调节24h食管环境酸碱度以及加快食管黏膜损伤恢复，治疗效果明显优于单用雷贝拉唑。

参考文献:

[1]赵文冰.胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果[J].中国现代药物应用,2023,17(5):115-117.

[2]向晓红.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(22):73-75.

[3]魏音.反流性食管炎应用雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗的临床效果及不良反应[J].中外医学研究,2022,20(15):122-125.

[4]陈明,季红莉,路琴,等.补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊､枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效及对临床症状､生活质量的影响[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(1):25-28.

[5]肖敏,向桃.莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年反流性食管炎患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2022,15(12):102-105.

[6]张丽.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(2):153-155.

[7]朱峰,李杨,张鹏,等.益气除痞汤治疗反流性食管炎的效果及对胃肠动力､白细胞介素-17､白细胞介素-23的变化影响[J].中华中医药学刊,2022,40(8):193-196.

[8]施娜.康复新液联合雷贝拉唑在老年反流性食管炎治疗中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(4):375.

[9]郭钢.康复新液联合雷贝拉唑胶囊治疗反流性食管炎的临床疗效[J].中国医药指南,2020,18(24):159-160.

[10]高峰.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2020,18(5):165-166.