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血常规检测对缺铁性贫血患者的诊断价值研究

2025-04-28 50 上传者：管理员

摘要：目的分析血常规检测对缺铁性贫血患者的诊断价值，以期为临床诊疗提供可靠帮助。方法纳入2020年1月—2023年1月在滕州市中心人民医院接受血液检查的200例患者为研究对象，将患者的临床资料进行详细整理分析，采用回顾性分析方法，抽取患者血液标本并开展血常规检查。筛选其中存在的贫血患者，明确贫血类型和病理情况，比较不同贫血患者以及非贫血者接受血常规检查之间存在的差异。结果 200例患者经血常规检查共发现64例贫血占32.00%；疾病类型分布：缺铁性贫血占比60.94%，再生障碍性贫血占比17.19%，溶血性贫血占比14.06%，巨幼细胞性贫血占比7.81%。贫血患者的血常规检验指标结果，血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）均低于非贫血者，红细胞分布宽度（RDW-CV）高于非贫血者，差异均有统计学意义（P<0.05）;Hb、RBC高于其他类型贫血者，MCV、MCH指标水平低于其他类型贫血者，差异均有统计学意义（P<0.05）。缺铁性贫血患者RDW-CV指标水平与溶血性贫血、再生障碍性贫血及巨幼细胞性贫血患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论缺铁性贫血、其他类型贫血及非贫血者之间，血常规指标水平存在明显差异，因此血常规检测对缺铁性贫血患者具有明显的鉴别诊断作用，能够为临床诊断及后续治疗提供可靠参考依据。

关键词：
再生障碍性贫血
巨幼细胞性贫血
溶血性贫血
缺铁性贫血
血常规检测
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贫血(anemia)指的是人体外周血中红细胞容量降低所导致的疾病类型,因外周血红细胞容量检测复杂性较高,以往临床上倾向于应用血红蛋白(Hb)浓度检测结果进行替代[1]｡以往的血液学研究结果证实[2],我国海平面地区的整体成年女性群体(非妊娠阶段),Hb水平若<110g/L,男性群体在<120g/L,妊娠期女性的检测结果<100g/L,则均可确定为贫血疾病｡作为发病率较高的一类血液系统疾病,贫血的常见诱发原因在于人体中血红细胞计数(RBC)的明显降低,且该疾病患者的相关血细胞指标均低于相同性别､年龄和地区人群的平均值｡常见的贫血类型较多,其中,缺铁性贫血主要是由于铁缺乏导致血红素合成障碍,红细胞生成减少,最终引发贫血｡铁是合成Hb的必要元素,缺铁时,Hb合成量减少,RBC内Hb不足,导致细胞运输氧的能力降低,引发贫血｡患者常表现为全身乏力､头晕､烦躁易怒､匙状甲等症状,此外,由于缺铁性贫血影响铁的摄入,导致维生素B12和叶酸缺乏,易引起口角炎､舌炎等口腔黏膜疾病,对患者的疾病治疗和预后恢复造成严重影响｡随着人们生活水平的提高,对自身健康及医疗需求也在逐步升高,贫血常包括缺铁性贫血､溶血性贫血､再生障碍性贫血等类型,不同的类型所需治疗方案各有不同[3]｡为改善贫血患者病情,需要采取适当方法准确筛选出贫血患者,并对其疾病类型进行鉴别,在此基础上医师制订针对性的治疗方案,从而改善患者预后｡血常规检查是临床医学中最常见的检查项目之一,通过对血液中各种细胞数量的检测,可以反映机体的生理状态和疾病发生过程中的许多重要信息｡血常规的应用价值非常广泛,不仅可以用于常规健康检查,还可以在许多疾病的判断中发挥重要作用｡在检验技术快速发展的背景下,血常规检验实施速度更快,结果也更为精准｡本研究选取200例血液检查患者,分析血常规检查对缺铁性贫血的诊断价值,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料纳入2020年1月—2023年1月在我院接受血液检查的200例患者为研究对象,整理分析患者的临床资料,其中男性94例,女性106例;年龄24~74岁,平均(48.51±12.13)岁;病程1~8个月,平均(4.03±1.06)个月;最新发病与入院间隔时间1~3h,平均(2.07±0.39)h｡纳入标准:(1)200例受检者均存在血常规检测的指征;(2)患者存在明显面色苍白､乏力症状;(3)患者临床资料完整,依从性良好,对本研究内容完全知情同意,且已签署知情同意书;(4)患者家属对本研究完全知情;(5)患者配合度良好,可完成血常规检查｡排除标准:(1)临床资料缺失,或中途因不可抗力因素退出研究者;(2)存在恶性肿瘤的患者;(3)合并心肝肾等脏器功能不全者;(4)存在严重感染性､精神疾病者;(5)合并精神系统疾病或是意识障碍､沟通障碍者;(6)妊娠期哺乳期女性群体;(7)合并先天性免疫系统疾病者,或是合并两种及以上贫血疾病者｡

1.2方法采集方法:采集前1d向患者宣教检测当天应保持空腹状态,于次日统一进行采集空腹血液进行血常规检查｡患者取坐位,取肘静脉抽取3mL静脉血,放置在专用试管中进行抗凝处理,尽快将血液标本送检,对于不能及时送检的标本要妥善保存｡检测方法:送检后对其进行充分振动摇匀,使用全血分析仪进行后续检查分析,将Hb､RBC､平均红细胞体积(MCV)､平均红细胞血红蛋白量(MCH)､红细胞分布宽度(RDW-CV)指标进行充分检测读值｡结果读值:本次研究结果由同一组医师,具有5年以上丰富临床经验的医师共同读值,并对其结果进行分析讨论,对于意见不一致的情况应结合实际情况反复讨论分析,必要时与患者沟通再次进行静脉采血,直至得出最终一致结果,并提出相应的诊断､检查结果意见,确保检查诊断的准确性｡

1.3观察指标(1)评估200例患者中采用血常规检测检验出的缺铁性贫血患者例数以及其他类型贫血患者例数｡(2)整理分析缺铁性贫血与其他患者检验中Hb､RBC､MCV､MCH､RDW-CV指标水平及其差异｡其中Hb正常参考范围为:男性120~165g/L,女性110~150g/L;RBC男性4.0~5.0×1012/L,女性3.5~5.0×1012/L;MCV:80~100fL;MCH:27.0~34.0pg;RDW-CV:11~16%[4]｡

1.4统计学处理采用SPSS25.0软件分析数据,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,计量资料以x±s表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1血常规检验结果分析200例患者经血常规检查,发现64例为贫血,占比32.00%,其中缺铁性贫血39例,占比60.94%,再生障碍性贫血11例,占比17.19%,溶血性贫血9例,占比14.06%,巨幼细胞性贫血5例,占比7.81%｡

2.2所有研究对象血常规指标水平比较缺铁性贫血患者Hb､RBC､MCV､MCH低于非贫血者,RDWCV高于非贫血者,差异均有统计学意义(P<0.05);Hb､RBC指标水平高于其他类型贫血,MCV､MCH指标水平低于其他类型贫血患者,差异均有统计学意义(P<0.05)｡缺铁性贫血患者RDW-CV指标水平与溶血性贫血､再生障碍性贫血及巨幼细胞性贫血患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡

表1所有研究对象血常规指标水平比较(x±s)

3、讨论

贫血性疾病中最常见的类型为缺铁性贫血和地中海贫血,二者都具有血细胞减少的特点,但在实际治疗过程中差异较为明显,因此明确疾病类型对后续治疗具有至关重要的意义｡缺铁性贫血与患者体内铁元素呈现较高的关联性,当铁元素摄入不足,或吸收功能出现障碍时,血细胞合成过程就会遭受严重影响,进而出现相关贫血问题,也被称之为营养性贫血,临床发病率相对较高[5]｡由于该疾病具有较高发病率的特点,因此在进行有效诊断方面具备一定的重要性｡目前,临床经常通过血常规检验结果,来对患者病情展开评估,并以此分析患者病情进展情况､治疗情况,还可借助血常规指标来分析患者有无贫血,同时部分指标还可为贫血类型的判断提供依据[6]｡一般情况下,当人体Hb､RBC水平明显下降时,说明机体存在不同程度的贫血,同时根据红细胞的比例､类型等,可对贫血类型进行判断,这一分析有利于针对性开展治疗方案｡因此,临床应予以此类患者高度重视,积极开展血常规检验及时了解患者病情,确保患者疾病得到早期治疗干预[7]｡基因检测､骨髓检测都是准确性更高的贫血类型鉴别诊断方法,但是,前者存在检测耗时较长､医疗成本过高等问题,不适用于急性疾病的临床应用,且会增加患者的医疗负担,因而整体应用价值有限,而后者则需要采集患者的骨髓样本开展检验,且取样､染色等流程较为复杂,对于检验人员技能和检验设备的要求较高,因而不适合在广大基层医疗单位推广应用,且这一方法会对患者造成不同程度的创伤,因而适用范围有限｡在检验医学技术日渐发展完善的过程中,血常规检验技术逐渐普及应用,并成为了多种疾病筛查诊断的首选方法之一,该检验技术能够实现患者血液红细胞大小､形态以及Hb浓度的有效分析,进而提升疾病诊断的准确性[8]｡

患者体内缺少铁元素,导致蛋白合成力下降,是缺铁性贫血发生的重要原因｡而当红细胞严重受损,且受损程度无法通过骨髓造血加以代偿时,患者极易出现溶血性贫血｡再生障碍性贫血患者一般是在诸多病因影响下,骨髓造血功能发生严重障碍所致疾病｡巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍导致的疾病,此类患者叶酸及维生素严重缺乏｡从上述可以看出缺铁性贫血与其他类型疾病之间存在较为明显的差异,因此针对贫血患者要明确患者发病诱因,及时采取针对性治疗措施[9]｡本次研究中以200例进行血液检查的患者为观察对象,展开血常规检测,结果血常规检出贫血者共计64例,占比32.00%｡从这一结果可以看出贫血检出率相对较高,这可能是因为接受血液检查的患者,是已经出现了一些贫血表现,或是有身体不适的患者,因此贫血发生率较高｡进一步分析显示,在64例贫血患者中,缺铁性贫血占比最高,为60.94%,其次为再生障碍性贫血､溶血性贫血､巨幼细胞性贫血｡

本研究还对不同人群的血常规检验指标展开分析,结果发现,和非贫血人群相比,缺铁性贫血患者在Hb､RBC､MCV､MCH等指标均表现出明显的异常,主要是上述指标水平有明显下降,而这正是血常规提示贫血的重要指标｡朱智慧[10]在临床研究中,选取48例贫血患者,其中缺铁性贫血､地中海贫血各24例,健康体检者24例,结果显示,贫血患者红细胞､平均红细胞体积､血红蛋白水平､平均红细胞血红蛋白水平均低于健康体检者,与本研究结果一致｡

本研究根据患者不同贫血类型进行分组,并展开组间对比,结果显示,和其他类型的贫血患者相比,缺铁性贫血患者Hb､RBC水平相对较高,MCV､MCH水平相对较低,而缺铁性贫血患者RDW-CV指标水平与溶血性贫血､再生障碍性贫血及巨幼细胞性贫血患者比较,差异无统计学意义｡这一结果说明,借助血常规检验中的部分指标,可以及时辨别出缺铁性贫血患者,为其治疗方案的制订提供有力依据｡分析原因在于,Hb是人体血液中的特殊蛋白质,能够直接反映出人体运送氧气的能力,包括血红素与珠蛋白,RBC是血液中含量最高的细胞成分,有助理人体细胞中Hb氧气和二氧化碳互换,进而体现人体新陈代谢能力｡两种成分的作用和价值相似,都能够直接反映出人体的供氧能力｡若人体血液中RBC表达过高或是过低,则可能诱发红细胞增多症或是贫血,相关研究证实,地中海贫血与缺铁性贫血患者均存在典型的RBC与Hb比例特征,而这也是两种疾病鉴别诊断的重要依据之一,这是因为缺铁性贫血患者体内存在铁含量不足,因而血红蛋白合成能力明显降低,RBC表达也会持续降低｡MCH指的是Hb和RBC的百万数比值,因而能够直接反映出人体血液RBC中的Hb平均水平,有助于贫血类型的鉴别分析｡

综上所述,对于目前临床贫血患者开展疾病诊断过程中,选择血常规进行检查,能够取得较为满意的诊断结果,缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型,缺铁性贫血､其他类型贫血及非贫血者之间,血常规指标水平存在明显差异,因此实施血常规检测对缺铁性贫血患者具有明显的鉴别诊断作用,能够为临床诊断及后续治疗提供可靠参考依据｡

参考文献:

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文章来源:宗慧,张甲.血常规检测对缺铁性贫血患者的诊断价值研究[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):56-59.