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索他洛尔与普罗帕酮应用于房性期前收缩临床分析

2025-08-01 50 上传者：管理员

摘要：目的评估索他洛尔与普罗帕酮治疗房性期前收缩（APB）患者临床效果，为制订APB的临床干预方案提供参考。方法选取2022年12月—2024年2月天津市第四中心医院收治的APB患者80例，按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组给予普罗帕酮口服治疗，研究组给予索他洛尔口服治疗。比较两组患者治疗效果、Q-T间期离散度（QTd）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）。结果研究组治疗总有效率为95.00%，与对照组的92.50%比较，差异无统计学意义（χ2=0.533,P>0.05）。治疗后，研究组QTd值、LVESD、LVEDD均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论临床医生在为APB患者制订药物治疗方案时，应综合考虑多方面因素。在条件允许的情况下，建议选择低剂量索他洛尔治疗APB，以有效控制病情发展，改善患者心功能，提高整体治疗效果，降低心血管不良事件的发生风险。

关键词：
心律不齐
房性期前收缩
普罗帕酮
治疗效果
索他洛尔
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在临床实践中,心律不齐是一种较为常见的病症,且大多为后天获得性[1]｡房性期前收缩(APB)作为心律不齐的常见类型之一,是指在基础心律之前出现的房性异常搏动｡患者常因此出现心悸､胸闷等不适症状[2-3]｡APB常见于心血管疾病患者,如心脏瓣膜病､冠心病等,若这些疾病长期控制不佳,极易合并APB｡此外,健康人群在大量饮酒､长期精神紧张等情况下,也可能出现APB相关症状｡针对APB的治疗,在明确诊断后,临床主要采用药物干预的方式,旨在消除或减轻症状､预防致命性心律不齐､改善血流动力学,并积极治疗原发疾病｡本研究选取APB患者为观察对象,比较索他洛尔和普罗帕酮在APB患者中的应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年12月—2024年2月我院收治的APB患者80例｡所有患者均符合《内科学(第9版)》中关于APB的诊断标准｡将入组患者按随机数字表法分为对照组和研究组各40例｡对照组男性28例,女性12例;平均年龄(58.92±2.05)岁;平均病程(2.92±1.23)个月｡研究组男性26例,女性14例;平均年龄(58.79±2.09)岁;平均病程(2.75±1.31)个月｡两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:(1)患者符合《内科学》[3]中房性期前收缩的诊断标准;(2)患者动态心电图检查结果显示,患者24h房性期前收缩次数>720次;(3)患者年龄为18~80岁;(4)患者临床资料完整;(5)患者对本研究内容完全了解,已签署知情同意书｡排除标准:(1)合并行动过缓､低血压､恶性心律失常､房室或束支传导阻滞患者;(2)合并肺栓塞､电解质紊乱､恶性肿瘤､甲亢患者;(3)妊娠期或哺乳期女性;(4)有精神疾病病史者;(5)近3个月内参与其他临床试验的患者｡

1.2方法对照组给予盐酸普罗帕酮片(石药集团欧意药业,H13021670,50mg)口服,起始剂量为150mg/次,3次/d,期间可结合实际情况对用药剂量酌情调整,单次给药剂量≤300mg｡研究组给予索他洛尔片(伟特,鲁南贝特制药有限公司,H20000238,8mg)口服,起始剂量为40mg/次,3次/d,期间可结合实际情况对用药剂量酌情调整,单次给药剂量≤80mg｡

1.3观察指标(1)治疗效果｡显效:因心律不齐所致相关症状体征消失,24h动态心电图提示期前收缩降低幅度≥90%;有效:相关症状体征较治疗前好转,24h动态心电图提示期前收缩降低幅度50%~<90%;无效:未达到显效/有效标准,或病情持续进展｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)Q-T间期离散度(QTd)､心功能测定结果｡分别于治疗前后测定QTd､左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)｡

1.4统计学处理采用SPSS26.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡

表1研究组与对照组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组治疗前后QTd值及心功能指标比较治疗前,两组QTd值､LVESD､LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组QTd值､LVESD､LVEDD均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组治疗前后QTd值及心功能指标比较(x±s)

3、讨论

多种因素可影响心脏电传导系统的功能,导致心跳频率和节律紊乱,引发心律失常,即窦房结以外的激动异常,进而降低冠脉血流量,加重心肌缺血[4]｡APB在心血管疾病患者中较为常见,APB患者常出现心悸､胸闷等症状,严重影响日常生活,部分患者甚至可能并发室性心动过速､心脏骤停等严重并发症｡因此,及时明确诊断并进行有效治疗至关重要｡

普罗帕酮和索他洛尔是临床常用的抗心律失常药物｡普罗帕酮作为一种广谱抗心律失常药物,被机体吸收后,可干扰细胞膜离子通道,改善动作电位时间和窦房结自律性,从而缓解心律不齐引起的相关症状,尤其适用于各类早搏､阵发性室性心动过速等患者[5]｡索他洛尔主要用于治疗快速性心律失常,属于β受体阻滞剂,可作用于心脏β1､β2受体,阻断其生理活性,降低心室内异位起搏点的兴奋性,从而改善心跳频率和节律异常[6]｡此外,索他洛尔具有II类和III类电生理活性,在稳定机体血流动力学､减轻心肌收缩力和降低心肌耗氧量等方面发挥着积极作用｡然而,大剂量使用索他洛尔可能导致部分患者出现心肌收缩或心率异常,因此临床通常遵循小剂量给药原则[7-8]｡本研究结果显示,两组患者的治疗总有效率无明显差异,但应用索他洛尔的研究组患者的QTd值及心功能测定结果更优,这进一步验证了索他洛尔的药理机制,与其他学者的研究结论相符｡

综上所述,临床医生在为APB患者制订药物治疗方案时,应综合考虑多方面因素｡在条件允许的情况下,更建议选择低剂量索他洛尔进行治疗,以有效控制病情发展,改善患者心功能,提高整体治疗效果,降低心血管不良事件的发生风险｡

参考文献:

[1]魏献蒙,白桥,李晶,等.参松养心胶囊联合胺碘酮对心力衰竭后室性心律失常患者的应用效果及对心率变异性影响[J].现代生物医学进展,2024,24(11):2094-2098.

[2]杨喜悦.环磷腺苷葡胺联合索他洛尔对室性心律失常患者心率变异性的影响[J].慢性病学杂志,2024,25(2):265-267,271.

[3]袁双燕,杨晓菀,庄卫生,等.盐酸普罗帕酮对改善急性心肌梗死伴心律失常临床症状及预后的应用研究[J].中国临床实用医学,2023,14(5):6-11.

[4]唐杨.探讨比索洛尔和普罗帕酮治疗心律不齐的临床疗效及对左心功能的影响[J].医学论坛,2024,6(3):211-213.

[5]师盼盼.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的临床效果及安全性对比分析[J].智慧健康,2024,10(13):89-91.

[6]陈舒欣.美托洛尔联合索他洛尔治疗房性心律失常的临床研究[J].罕少疾病杂志,2023,30(1):45-46.

[7]龙施伊,吴俊,杨旭.稳心颗粒联合索他洛尔对阵发性心房颤动病人左心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(3):518-521.

[8]赵英强.通脉养心丸联合盐酸索他洛尔治疗功能性频发室性期前收缩临床定位探索[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(3):570-574.

文章来源:崔文佳.索他洛尔与普罗帕酮应用于房性期前收缩临床分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(08):21-23.