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分析慢性心力衰竭采用比索洛尔治疗的临床效果

2019-12-28 392 上传者：管理员

摘要：目的：分析慢性心力衰竭采用比索洛尔治疗的临床效果。方法：纳入在2014年2月-2015年12月于我院接受治疗的100例慢性心力衰竭患者。随机将100例患者分为组A和组B。组A行常规抗心衰治疗；组B在组A基础上增加比索洛尔治疗。比较两组患者慢性心力衰竭缓解率、不良反应率、用药前和用药后患者LVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标的差异。结果：组B相较于组A慢性心力衰竭缓解率更高，P＜0.05；组B、组A不良反应均比较轻微，无严重不良反应发生，P＞0.05；用药前两组LVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标相似，P＞0.05；用药后组B相较于组ALVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标改善更显著，P＜0.05。结论：比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果明显，可有效改善患者心衰症状，促进其心功能的改善，药物安全可靠，值得推广。

关键词：
临床效果
慢性心力衰竭
比索洛尔
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慢性心力衰竭属于一种进展性综合征，近年来随着人们生活水平及饮食习惯改变，发病率有所升高。慢性心力衰竭常用治疗药物为肾上腺素β受体阻滞剂^[1-3]，比索洛尔为常用肾上腺素β受体阻滞剂，本研究就比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入在2014年2月-2015年12月于我院接受治疗的100例慢性心力衰竭患者。随机将100例患者分为组A和组B，每一组有患者50例。所有患者符合慢性心力衰竭诊断标准，心功能分级均为2-4级，除外肺源性心脏病、合并其他组织器官严重疾病等患者，患者均知情同意本次研究。

组B患者中：男性28例，女性22例；年龄区间51-75岁，年龄平均（61.34±2.29）岁。病程区间2年-13年，病程平均（7.67±0.32）年；心功能2级有15例，3级有18例，4级有17例。

组A患者中：男性28例，女性22例；年龄区间50-75岁，年龄平均（61.52±2.19）岁。病程区间2年-13.5年，病程平均（7.58±0.28）年；心功能2级有15例，3级有20，4级有15例。

两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义。

1.2 方法

组A行常规抗心衰治疗，给予呋塞米、地高辛、螺内酯等常规药物；组B在组A基础上增加比索洛尔治疗。起始剂量1.25mg，每天1次，根据患者耐受性、病情逐渐增加剂量至10mg每次，每天1次。两组患者均治疗3个月^[4]。

1.3 观察指标和标准

比较两组患者慢性心力衰竭缓解率、不良反应率、用药前和用药后患者LVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标的差异。

完全缓解：慢性心衰体征和症状消失，心功能改善大于等于2级或为1级；部分缓解：慢性心衰体征和症状减轻，心功能改善1级；未缓解：达不到上述标准。慢性心力衰竭缓解率=完全缓解和部分缓解占总例数的百分比之和^[5]。

1.4 统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计慢性心力衰竭患者相关数据；慢性心力衰竭缓解率、不良反应率以%表示，计数资料行χ2检验。LVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2、结果

2.1 两组患者慢性心力衰竭缓解率相比较。组B相较于组A慢性心力衰竭缓解率更高，P＜0.05，如表1.

表1两组患者慢性心力衰竭缓解率相比较[例数(%)]

2.2 用药前和用药后LVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标相比较。用药前两组LVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标相似，P＞0.05；用药后组B相较于组ALVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标改善更显著，P＜0.05。如表2.注：与用药前相比较，#表示P＜0.05；与组A用药后相比较，*表示P＜0.05。

表2用药前和用药后LVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标相比较（`x±s）

2.3 两组患者不良反应率相比较。组B、组A不良反应均比较轻微，无严重不良反应发生，P＞0.05。

3、讨论

心力衰竭为各种心血管疾病发展终末阶段，近年来，随着人们对慢性心力衰竭发生机制和治疗方法研究的不断深入，其临床治疗也获得了较大的进展^[6]。慢性心力衰竭的治疗从传统短期改善血流动力学逐渐过渡为改变心脏衰竭生物学性质，实现长期修复来达到目的。目前慢性心力衰竭常规治疗药物包括醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、交感神经阻断剂等^[7-8]。其中，β受体阻滞剂治疗效果确切，成为慢性心力衰竭常用治疗药物。比索洛尔属于β受体阻滞剂的一种，其无膜稳定性，无内源性拟交感活性，对肾上腺素能β1和β2受体的阻滞作用比例为80:1，可高度选择性阻断β1受体，因而治疗安全性较高，尤其是对于伴随慢阻肺的慢性心力衰竭患者，不会对肺功能产生较大影响^[9-12]。比索洛尔的作用机制主要体现在：（1）可抑制交感神经系统活性，对儿茶酚胺进行拮抗，降低心率和心肌耗氧；（2）对交感神经兴奋所致缩血管作用进行抑制，减轻心脏后负荷；对肾素释放进行抑制，减少血管紧张素II生成，减轻水钠潴留；（3）上调β受体浓度，恢复β受体对正性肌力药物的敏感性，促进心肌顺应性的增强，改善心肌舒张功能；（4）抑制RAAS系统激活，减轻心肌损害，延迟心室重构，避免心力衰竭进展，提高存活率；（5）减少心肌矛盾运动，提高其运动的同步化^[13-15]。

本研究中，组A行常规抗心衰治疗；组B在组A基础上增加比索洛尔治疗。结果显示，组B相较于组A慢性心力衰竭缓解率更高，LVEDV、LVESD、6min步行距离、LVEF等心功能指标。

综上所述，标改善更显著，且组B、组A不良反应均比较轻微，无严重不良反应发生，比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果确切，可有效改善患者心衰症状，促进其心功能的改善，药物安全可靠，值得推广。

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