心血管介入导管室围手术期实施精细化护理的有效性

2021-02-20 364 上传者：管理员

关键词：
围手术期
导管室
心血管介入
精细化护理
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目前,心血管疾病患病率呈逐年上升趋势,且患者呈年轻化,病情严重者可以采取心血管介入手术治疗[1]。但该手术操作难度较大,术中易出现应激反应,术后患者常因并发症或自身原因出现抑郁和焦虑等不良情绪,影响手术效果及术后康复[2]。近年来,精细化护理模式以更加全面的、精细的干预促进患者康复得到临床认可[3]。本研究将其应用于行心血管介入导管室手术的患者,观察其临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取本院心血管介入科2019年2月—2020年2月收治的178例患者临床资料,所有患者均行导管介入术。按照围术期护理方式分为两组,各89例。研究组:男47例,女42例;年龄48～82岁,平均(63.4±3.2)岁。对照组:男43例,女46例;年龄47～79岁,平均(64.3±4.6)岁。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究通过我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方法,内容包括:入院后对基本生命体征指标的检查;对患者及家属进行健康教育;对患者进行心理辅导,避免患者产生恐惧、焦虑等不良情绪;对患者生活习惯给予基础指导;用药护理、并发症护理、器械护理等。研究组给予精细化护理,方法如下:①入院后,有专门护理人员带领患者找到对应的病房与床位,并用规范用语对医院和科室的情况进行简单介绍,包括医疗水平、医疗团队和治疗环境等;了解患者的病情和一般资料,结合患者病情与文化程度对其讲解疾病知识和手术相关注意事项,包括引发疾病的因素、目前主要治疗方法和手术相关的注意事项等,再通过多媒体方式进行巩固,如果患者对讲解的内容有任何疑问,需要耐心解答。②对患者情绪进行观察,并适时进行心理疏导。尽量多与患者进行交流,倾听患者的诉求和疑问,耐心解答;多为患者讲解治疗成功案例,使其树立对抗疾病的自信心,舒缓内心的压力。③定期对患者病房进行清洁,保持室内温度、湿度和卫生状况;患者和家属对住宿环境提出的合理要求尽量满足,确保患者的舒适度。④术前访视,告知有关注意事项,答疑解惑,介绍有关手术室的情况,缓解术前紧张心理;全程陪同患者进入手术室,尽量多与患者沟通,减少术前紧张情绪,可为患者播放一些舒缓的音乐来分散其注意力,提示患者在术前要保持轻松的心情对待治疗;根据手术要求准备手术所需用品,备好抢救器材及抢救药品,确保手术安全。在手术前,协助患者取舒适卧位,手术过程中,保证全程无菌操作,动作轻柔,严密监视生命体征,减少患者肢体裸露,做好保暖工作;对意识清醒的患者进行适当沟通,可以为患者播放一些轻音乐,舒缓情绪。⑤术后护理。对患者进行心电图、血压、血糖等基础检查,密切观察生命体征,注意患者手术部位末梢血液循环情况,术侧肢体采取制动,指导患者调整舒适体位和翻身等动作;术后多饮水,及时排出对比剂,以减轻对肾脏的损害;对患者饮食结构进行调整和指导,尽量服用蛋白质和维生素含量高,且易消化的食物。⑥对患者用药情况进行监督和指导,防止其误服或者遗漏药物。⑦出院后的护理指导,患者出院前要对其出院后的康复护理进行指导,并在出院后定期随访,根据患者实际情况给予生活和康复指导方案的建议。

1.3观察指标

患者出院3个月后进行随访,观察患者生活质量及并发症发生率。

2、结果

2.1两组术后并发症的对比

研究组:89例患者中,发生皮下血肿1例,迷走反射2例,并发症发生率为3.37%;对照组:89例患者中,发生迷走反射6例,皮下血肿3例,失眠2例,并发症发生率为12.36%。两组对比有统计学意义(χ2=4.96,P=0.026)。

2.2两组生活质量的对比

两组护理后生活质量评分较护理前均有提升,但研究组评分提升幅度大于对照组。见表1。

表1对两组患者预后生活质量进行对比

3、讨论

由于行心血管介入治疗的患者病情均较重,而手术技术要求高且存在一定的危险性,因此大部分患者会产生焦虑紧张等不良情绪。除了术者的操作熟练程度外,护理的配合尤显重要。本研究对此类患者通过精细化护理模式,对围手术期的各个环节的工作内容进一步细化,做好充分而细致的手术准备,建立医患之间的信任,消除其不良情绪,提供舒适的医疗环境,耐心的解惑答疑,对用药及饮食进行指导,出院后定期随访,让患者从心理到身体都感到舒适,对治疗充满信心,积极配合治疗。结果显示,研究组并发症的发生率低于对照组,生活质量提升幅度高于对照组。说明采用精细化护理模式,能够改善患者生活质量,降低并发症的发生。

综上所述,对行心血管介入术患者围手术期实施精细化护理模式,可以提高护理效果,改善患者的预后。

参考文献:

[1]郑礼帆,甘海波.精细化护理与临床护理路径在心血管介入导管室围手术期护理中的应用[J].中外医学研究,2020,18(18):82-84.

[2]李国庆,原春花.精细化护理应用于心血管介入导管室围手术期的护理效果及心理状态分析[J].特别健康,2019(33):260.

[3]刘敏.精细化护理与临床护理路径在心血管介入导管室围术期护理中的应用分析[J].国际护理学杂志,2019,38(21):3592-3595.

郁蕾,于晓,张仝.心血管介入导管室围手术期实施精细化护理的有效性分析[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(01):71-72.