最近几年来，我国社会老龄化加剧，高血压发病率持续升高，成为威胁国民健康的重大疾病类型之一。高血液属于以动脉血压升高为典型特点的心脑血管疾病，按照相关研究及调查，高血压不仅与人们生活水平升高有关，而且与我国社会人口老龄化加剧有明显相关性[1]。高血压患者多数合并高血脂、脑栓塞等心血管疾病。在临床治疗上，给予患者单纯西医治疗治疗效果不理想，并且会给患者带来很多不良反应，治疗费用较高，患者及家属接受意愿不高[2]。而中医理论研究不断取得新成就，中西医相结合治疗高血压合并高血脂的进展理想。中西医相结合，不仅可有效控制高血压合并高血脂患者的不良反应，而且还能降低致残率及病死率[3]。因此，进一步研究并分析中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床疗效十分必要。本研究选取在我院接受治疗的200例高血压合并高血脂患者作为研究对象，随机分为两组行对比研究，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年10月~2015年10月我院收治的200例高血压合并高血脂患者为研究对象，根据随机数字法，随机分为对照组（n=100）与观察组（n=100）两组。其中，观察组100例患者中，男性56例，女性患者44例;身高161cm~180cm,平均身高(166±10)cm;体重55kg~81kg，平均体重( 58±15) kg;年龄最小36岁，最大75岁，平均年龄(54.5±5.3)岁;高血压病程2～16年，平均病程( 9.2±3.1)年。对照组100例患者中，男性54例，女性46例；身高最低157cm，最高179cm，平均身高( 165±12)cm;体重54~69kg，平均体重(57±11) kg;年龄最小40岁，最大83岁，平均年龄(55.5±5.4)岁;高血压病程1.6～6年，平均病程(8.7±2.4)年。按照《中国高血压治疗指南》（2005）高血压分级标准，高血压分为1、2、3级，其中，观察组1级30例，2级35例，3级35例；对照组100例患者，1级35例，2级35例，3级30例。两组患者均伴有不同程度头晕、耳鸣、失眠、心悸等不良临床症状。两组患者在年龄、性别、病程、身高及高血压分级上无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组方法 在临床治疗上，给予对照组患者单纯西药治疗，首先给予降压药物芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产研发，生产批号：20111212)，3次/d,4粒/次，早中晚口服；而患者的降脂类药物选择阿托伐他汀治疗(辉瑞制药有限公司生产研制，生产批号：20121023)，0.1 g/d，2次/d,早晚服用。3个月为1个疗程。

1.2.2观察组方法 观察组患者在给予芪苈强心胶囊（用法用量同对照组患者）同时，辅以天麻泽泻汤治疗。天马泽泻汤组方为：泽泻35 g，川芎20g、白术30g，天麻10 g，夏枯草12g，钩藤30g，生石决明18g，山栀9g，黄芩9g，川牛膝12 g，益母草9 g，桑寄生9g，夜交藤9g,朱茯神9g,丹参15g

,白术15 g。如果患者为属气阴两虚型，则添加川断、10g、生地黄10g；如果患者属肝阳上亢型，则添加玄参10g、枸杞10g、麦冬15g。1剂/d，随餐服用。93个月为1个疗程。

1.3 观察指标 统计比较两组患者血压、血脂变化情况，比较两组患者三酰甘油、胆固醇变化情况及不良反应发生率。

1.4 疗效评价 本研究患者的疗效评价均根据相关标准，分为显效、有效、无效三级诊断标准[6]。其中，显效标准：患者血压恢复正常水平或幅度下降≥10 mm Hg( 1 mm Hg=0.133kPa),且胆固醇下降幅度≥20%、三酰甘油下降达≥40%;有效治疗标准：患者血压恢复正常水平范围以内或下降幅度在10mmHg～20 mm Hg，三酰甘油降低幅度在20%～40%、胆固醇降低幅度在10%～20%以内;无效标准：经过治疗，患者病情未发生改善或加重[7]。

1.5 统计学处理 本研究所得数据资料均采用SPSS18.0软件包分析和处理，计量资料用均数（x±s）表示，用t检验，计数资料比较采用百分率（%）形式表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经治疗，观察组显效64例、有效30例，无效6例，治疗总有效94例，治疗总有效率94.0%（94/100）；对照组显效36例、有效40例，无效24例，治疗总有效率76.0%（76/100），明显低于观察组治疗总有效率，差异明显（P＞0.05），具有统计学意义。具体见表1。注：卡方值-=2.28；P＜0.05。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后相关指标变化情况比较 治疗之前，两组患者舒张压、收缩压、胆固醇及三酰甘油水平无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；治疗后，观察组上述指标明显优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＞0.05）。具体详见表2。

表2  两组患者治疗前后相关指标情况比较

2.3 两组患者不良反应发生率比较 在治疗过程中，观察组头痛1例、下肢水肿2例，心悸、心慌1例，不良反应4例，不良反应率发生率4.0%；对照组患者头痛2例、下肢水肿4例及心悸心慌6例，不良反应率为12.0%。观察组不良反应率显著低于对照组，差异明显（P＞0.05），具有统计学意义。具体见表3。

表3两组患者治疗不良反应情况比较[n（%）]              

3、讨论

在临床上，高血压合并高血脂是常见病，好发于中老年群体，是内科临床多发的中老年疾病。在医疗水平不断提高，物质生活条件不断改善的背景下，我国社会老龄化加剧，老龄人口大幅增加，占全国总人口比例不断上升[8]。由于饮食结构变化和运动量下降等原因，加上老人身体器官功能下降，高血压合并高血脂发病率呈现上升态势，已经成为威胁中老年群体的重大疾病类型之一[19]。因为高血压引发的并发症有心肌梗死、脑血栓、肝肾功能衰竭等，而高血脂常常会导致患者动脉粥样硬化、冠状动脉硬化引起的冠心病，是致死、致残的主因[10]。为此，在临床上诊治及治疗上，应高度重视高血压合并高血脂患者。在传统治疗上，西医治疗多数情况下采用联合用药，多种降压药联合他汀类除脂药联合应用，虽然控制高血压合并高血脂血压的效果良好，但不良反应发生率也较高，会损害患者的肝肾功能[11]。

中医理论对高血压有深入研究，中医理论中，高血压属“眩晕症”，高血压的发病机理为：痰壅、肝阴上亢、脾气亏虚、肝肾阴虚及饮食不规律、精神紧张等因素综合作用影响，导致脏腑功能失调，引发血压偏高合并高血脂[12]。

3.1 高血压合并高血脂治疗时考虑因素 原发性高血压合并高血脂患者的治疗应考虑多重因素，选择降压药时，脂代谢影响、肝肾功能及对心脑血管并发症均是需要考虑的因素。

根据国外的研究结论，在高血压高危人群中，多种危险因素可能存在于一个高危人身上，多数高血压合并高血脂患者均存在冠心病、心衰及心肌肥厚的危险[13]。因此在临床选择药物及应用药物时，应考虑对心脑血管并发症的影响，应当有助于降低冠心病及脑卒中的发生率。

在人体脂代谢过程中，肝肾发的作用无可替代，属于脂质合成、利用和转运重要器官。若脂代谢失调，特别是高血压患者，出现脂肪积聚于肝内，形成脂肪肝，会发生继发性肝功能异常[14]。西医常用的调脂药物，多经过肝脏代谢，对肝脏功能多多少少会造成不良影响。同时，高血压可诱发小动脉硬化，是肾功能衰竭重要原因。由于原发性高血压合并高血脂患者，多为老龄患者，肝肾功能异常者居多，所以在选择降压药物时需注意保护肝肾功能，对于治疗过程中出现的肝肾损伤给予高度重视[15]。

此外，在选择降压药物时，还需考虑高血脂症患者调脂药治疗，尽量或者不适用影响脂代谢的降血压药物。在选择降压药物治疗时，尽量选择药物疗效、剂量、副作用和价格等因素[16]。

3.2 天麻泽泻汤作用及疗效分析 在高血压合并高血脂治疗上，中医讲究辩证治疗，经常采用调肝健脾、平肝调脂、活血化瘀除热通便等方法[17]。天麻泽泻汤中各味中药中作用显著，各个中药作用分别如下:方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；山栀，黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风的显著疗效。同时，天麻、钩藤、黄芩均有扩张血管、降血压的功效，而杜仲、川芎分别具有利尿、抗血小板聚集的作用[18]。同时，组方中各味中药毒副作用小，不会对患者产生较大的副作用。而芪苈强心胶囊属于西药，对于治疗由于高血压所引起的相关症状具有良好的效果，本研究认为，给予高血压合并高血脂患者天麻泽泻汤联合芪苈强心胶囊治疗，可收到互补之效果，在提升治疗效果的同时，安全性也有保障，可作为联合用药的首选药物[19]。

本研究给予观察组患者中西医结合治疗，对照组患者单纯西医治疗，研究结果如下：（1）两组患者治疗的临床疗效比较：经治疗，观察组显效64例、有效30例，无效6例，治疗总有效94例，治疗总有效率94.0%（94/100）；对照组显效30例、有效46例，无效24例，治疗总有效率76.0%（76/100），明显低于观察组治疗总有效率，差异明显具有统计学意义（P＞0.05）；（2）两组治疗前后相关指标变化比较：治疗前，两组舒张压、收缩压、胆固醇及三酰甘油水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组相关指标明显优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＞0.05）；（3）两组患者不良反应比较：对照组头痛2例、下肢水肿6例、心悸心慌4例，总不良反应率为12%（12/100），观察组头痛1例，下肢水肿2例、心悸心慌1例，总的不良反应率4.0%（4/100，明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＞0.05）。按照本研究结果归纳得得出以下结论：（1）观察组治疗效果明显优于对照组，提示在原发性高血压合并高血脂患者治疗上，单纯用西药治疗效果不佳，并且可能对患者肝肾功能造成不良影响，增加心血管疾病并发症；（2）天麻泽泻汤联合芪苈强心胶囊治疗高血压合并高血脂，临床疗效理想，治疗3个月后患者收缩压、舒张压及甘油三酯等指标均恢复到正常水平以内，且头痛、下肢水肿等不良反应发生率低，预后良好，比单纯西医治疗效果更为理想。吴智慧等的研究发现，高血压合并高血脂患者单纯给予西药芪苈强心胶囊治疗，患者症状虽然得以控制，但也损害了患者肝肾功能，不良反应和并发症发生率也较高，对预后产生不良影响，从另个角度印证了中西医结合治疗高血压合并高血脂的疗效及安全性[20]。

综上所述，高血压合并高血脂是临床常见病和多发病，好发于中老年群体。在选择降压治疗时，需要考虑对肝脏影响、对心血管并发症影响等多种因素。本研究认为，给予高血压合并高血脂患者天麻泽泻汤联合芪苈强心胶囊治疗，可收到理想的效果，且不良反应少，值得在临床治疗上推广应用。

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