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分析血液透析科卫生消毒质量现状与管理对策

2020-06-24 220 上传者：管理员

摘要：目的：分析血液透析科卫生消毒质量现状与管理对策。方法：分析医院2018年1～6月血液透析科卫生消毒质量情况，设为实施前。并根据主要问题制定针对性管理措施，于2018年7～12月实施，设为实施后。比较针对性管理措施实施前后血液透析科卫生消毒质量。结果：实施后血液透析室器械、医务人员手卫生、紫外线灯及使用中消毒液卫生消毒质量，显著高于实施前（P<0.05）。结论：根据血液透析科卫生消毒质量问题，制定针对性管理措施，可以显著的提高卫生消毒质量，对于确保临床治疗安全有重要意义。

关键词：
卫生消毒质量
现状
管理对策
血液透析科
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血液透析是现阶段临床用于治疗肾病终末期的手段之一。其原理是将血液引流至体位，利用透析机对血液进行净化，并将净化完成的血液重新输送进患者体内，以此消除血液杂质，提高患者生存期。而血液透析消毒质量和患者安全有直接关系，若质量不合格不仅会影响临床治疗安全，还会对医院名誉产生严重影响[1,2]。近期，有学者发现，我国大部分医院其血液透析科卫生质量存在问题，包括器械、医务人员手卫生、消毒剂的使用和医疗废弃物的处理等[3]。对此，以医院血液透析科为例，分析2018年度卫生消毒质量现状，并以此制定针对性管理措施，以此提高卫生消毒质量水平，保证治疗安全。

1、资料与方法

1.1一般资料

分析医院2018年1～6月血液透析科卫生消毒质量情况，设为实施前。并根据主要问题制定针对性管理措施，于2018年7～12月实施，设为实施后。调查对象选取为血液透析器械80件，医务人员17名，透析操作车8台，紫外线灯30台，使用中消毒剂50瓶。调查方法按照采样检测和现场检测法，由专业的检测人员对血液透析室现场进行检查，并将检查信息和结果录入Excel表，并在检查完成之后对所有结果进行整理和统计，结果按照《医疗机构血液透析室管理规范》标准进行判定。

1.2方法

(1）原因分析。根据调查发现，目前血液透析科卫生消毒质量问题，主要包括医务人员认知存在缺陷、规章制度不完善、手卫生不合格、硬件设施不配套与资金投入不足、公共场所保洁不到位。其中，医务人员认知缺陷主要是无法正确的了解血液透析科职责。规章制度不完善主要是因为血液透析科工作难度大，对操作人员的技术要求以及对卫生消毒质量要求较高，规章制度缺乏对个人或者器械卫生消毒质量的规范，导致其预防措施落实不合格，部分医务人员为提高速度和效率，减少部分必要操作，例如不佩戴口罩、防护帽和防护手套等。手卫生不合格主要是因为医务人员任务繁忙，加之其缺少对血液透析科的认知或者因为工作繁忙而忽略对手卫生的检查，进而导致卫生不合格现象发生。硬件设施不配套以及资金投入不足也是导致血液透析科卫生消毒质量问题的主要因素，由于资金有限，无法更新设备和硬件，进而导致其设备长时间使用，部分出现腐朽的现象，资金投入不足可能和医院中心放置点不同有关。部分医院管理人员认为血液透析科本身建设成本高昂，其仪器较为精密且维护难度较高，导致其不愿投入过多的资金。公共场所保洁工作不到位，包括卫生间、病床下、更衣室和走廊等，各地方死角较多，由于工作任务较大且血液透析室要求较高，部分医务人员为减少麻烦，进而遗忘对死角的打扫，导致其保洁不彻底。

(2）管理措施。(1)加强人员培训和考核，提高其综合素养能力。针对血液透析室特点和要求，加强科室人员培训和考核，内容以卫生消毒质量为主，包括器械消毒、手卫生、环境卫生等，并在学习完成之后对其进行考核，时间以1月为准，观察科室人员在血液透析室中的日常工作情况，并将考核结果和绩效挂钩，以此提高其学习积极性。(2)完善规章制度：根据现阶段血液透析室卫生消毒质量情况对规章制度进行完善，建立人员管理档案，协调交接班制度以及署名制度，将责任落实到个人。(3)定时更新设备，增加血液透析室资金投入：提高医院管理人员对血液透析室的重视，定期安排人员对血液透析室设备进行维护，同时对于老化的仪器进行更换，以新设备代替旧设备，提高临床治疗的安全性。同时增加资金投入，完善各项设施，保证患者的满意度。(4)加强卫生监管：安排专业的人员每日、每周和每月对血液透析室卫生打扫情况进行检查，着重放在卫生间、窗户、更衣室、病床下和走廊等死角位置，建立奖惩制度，对于打扫不到位的人员给予批评和惩罚，而对于打扫良好的人员可以进行适当的鼓励和奖励，以此提高主动性和积极性。

1.3观察指标

观察实施前后血液透析室卫生消毒质量合格情况。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用%表示，用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

实施后血液透析室器械、医务人员手卫生、紫外线灯以及使用中消毒液卫生消毒质量达标率，均显著高于实施前（P<0.05），见表1。

表1实施前后卫生消毒质量比较[n(%)]

3、讨论

血液透析室是通过血液透析方式治疗肾脏终末期疾病的主要场所。而血液透析的优劣情况不仅关乎患者的生命安全，还对医院声誉有直接影响。为此，血液透析室需要具备极高的操作性和规范性。消毒卫生质量是血液透析室的重中之重，若消毒不彻底则极易导致出现感染，严重时还会因为血液净化不彻底而导致患者出现其他疾病以及死亡等[4]。基于此，加强血液透析科卫生消毒质量显得尤为重要。

以医院血液透析科为例，通过分析1年内卫生消毒质量情况，进而提出针对性管理措施。结果显示影响血液透析科卫生消毒质量的因素包括医务人员认知不足、制度不全、硬件设施落后、资金投入不足以及医务人员手卫生、环境卫生打扫不彻底等。而根据上述主要问题，本次研究通过加强血液透析室医务人员知识、技能培训以及考核，不断提高其综合素养能力，并针对性完善规章制度，定期对血液透析室设备进行维护、更新，转变医院管理人员的思想观念，加强对血液透析室资金的投入，最后通过加强卫生监督，包括医务人员手卫生和环境卫生等，从各环节对血液透析室卫生消毒质量进行控制，同时安排专业的人员对其进行监督和督促，保证各缓解衔接，降低和避免卫生消毒质量问题发生。既往王宁[5]等人将持续质量改进用于血液透析留置导管患者护理质量中发现，通过不断完善和改进护理质量，可以有效的避免血液透析风险的发生。而孙凌[6]等人将风险管理用于患者血液透析中发现，给予风险管理可极大的减少透析患者并发症发生。此外，还能极大的提高患者满意度。而本次研究结果和上述学者结果相符。由此可见，给予针对性管理措施对于提高血液透析科卫生消毒质量有重要意义。

综上所述，针对现阶段血液透析科卫生消毒质量问题，实施针对性管理措施，可避免和降低卫生风险发生。

参考文献：

[1]张佩嘉,谭洁,王婧.老年维持性血液透析患者心理一致感现状及其影响因素分析[J].中国全科医学,2017,20(24):3026-3031.

[2]黄玲,傅桂芬,胡琼燕,等.血液净化专科护士临床实践认知现状调查及对策[J].护理研究,2019,33(1):119-122.

[4]姚丽霞,陈旺生.血液透析室(中心)专项监督检查中发现的问题及对策[J].山西医药杂志,2016,45(13):1511-1512.

[5]王宁,李墨奇,陈英,等.持续质量改进对血液透析留置导管患者护理质量的临床价值分析[J].中国医疗设备,2018,33(2):29-30.

[6]孙凌,梁菜兴,刘胜子,等.风险管理对减少血液透析并发症发生率及提高护理满意度的应用[J].河北医药,2018,40(13):156-158.

黄文京.血液透析科卫生消毒质量现状与管理对策[J].中医药管理杂志,2020,28(07):169-170.