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强化健康教育对维持性血液透析患者的影响

2025-09-02 54 上传者：管理员

摘要：目的维持性血液透析是临床替代肾脏功能的重要治疗措施，可利用半透膜清除血液中的代谢废物、多余水分，调节电解质、酸碱平衡，延长患者生存期。开展患者健康教育具有重要意义，是促进医患沟通、延缓疾病进展、降低医疗费用的关键环节，本研究分析强化健康教育对维持性血液透析患者的影响。方法选择2023年6月—2024年6月入院进行维持性血液透析治疗患者160例，采用“抽签法”将其随机分为对照组和观察组各80例。对照组患者施行常规护理干预，观察组患者强化健康教育，比较两组患者遵医行为、自护能力、护理满意率、并发症发生率及生活质量评分。结果观察组患者的遵医依从率为92.50%，明显高于对照组的75.00%；护理总满意率为92.50%，明显高于对照组的70.00%，并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的22.50%，差异均有统计学意义（χ2=9.001、13.292、8.5481,P<0.05）。护理前，两组患者自护能力、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者自护能力、生活质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论维持性血液透析对患者身心影响较大，强化健康教育对患者的效果确切，可提高患者依从性、降低并发症发生率、改善患者预后。

关键词：
健康教育
尿毒症
生活质量
维持性血液透析
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血液透析主要用于治疗慢性肾脏病､急性肾衰竭和尿毒症等疾病,可结合建立人工静脉通道进行液体置换[1],清除体内代谢废物､多余水分和电解质,维持体液和电解质平衡｡然而传统护理在血液透析中存在一定局限性[2],缺乏对患者主观能动性的关注,难以将病情与护理有机结合｡传统护理中的信息交流､团队协作效率较低,也难以实现病情管理的全员参与｡相比之下,强化健康教育在血液透析中展现出明显优势｡它注重对患者自身的教育指导,可进一步强调个体化护理,结合评估分类患者病情,制订针对性的护理措施,满足患者多样化需求,有助于提高患者自身对病情的掌控能力､降低并发症风险[3]｡文章就强化健康教育对维持性血液透析患者的影响进行研究,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2023年6月—2024年6月入院进行维持性血液透析治疗患者160例,采用“抽签法”将其随机分为对照组和观察组各80例｡对照组男性43例,女性37例;年龄35~83岁,平均(63.77±2.55)岁;病程1~6年,平均(2.34±1.22)年｡观察组男性42例,女性38例;年龄35~81岁,平均(63.71±2.64)岁;病程1~6年,平均(2.35±1.21)年｡两组一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)｡本研究经医学伦理委员会审批通过,所有患者及家属均知情同意并签署相关文件｡纳入标准:(1)患者符合维持性血液透析治疗指征(经血液､尿液､肾功能及影像学检查确认);(2)患者病情稳定且能遵医嘱定期随访;(3)患者年龄≥30岁;(4)患者具备正常沟通理解能力,可完成量表评估;(5)患者有家属日常照护｡排除标准:(1)合并恶性肿瘤者;(2)存在严重并发症者;(3)伴有严重精神障碍者｡

1.2方法对照组患者施行常规护理干预,密切监测患者透析时间､血压及不适症状;定期评估血管通路通畅性和感染情况;严格执行无菌操作,预防感染;观察尿量及体质量变化,及时识别液体失衡;调控透析液温度与流速,减少不良反应;提供营养支持,维持患者营养状态;加强心理疏导,帮助患者适应治疗;定期复查血常规､电解质等指标,及时优化治疗方案;评估心血管功能及骨代谢状况,监测治疗效果;构建良好护患关系,营造关怀性医疗环境｡观察组患者强化健康教育,具体如下:(1)个体化健康教育档案:为每位维持性血液透析患者建立专属档案,涵盖病情特点､文化程度､理解能力等,记录基本信息､疾病认知､治疗依从性及常见问题｡定期更新档案,动态追踪患者知识掌握和行为改变情况,制订个性化教育计划,采用一对一指导､小组讨论､视频演示等形式,确保教育针对性｡建立电子化档案管理系统,便于信息共享｡(2)分阶段系统化教育:将健康教育贯穿治疗全程,分阶段设定目标和内容:初期讲解透析原理､流程及注意事项;中期培养自我管理能力,如饮食控制､水分管理､药物使用;后期侧重并发症预防｡每阶段设置学习目标,定期评估教育效果,建立反馈机制,及时调整内容方法,确保护理教育的持续性｡(3)多元化教育支持系统:组建多学科教育团队,包括肾内科医生､透析护士､营养师和心理医生,定期开展讲座培训｡开发图文手册､视频教程､手机app等多媒体材料,满足不同患者需求｡设立24H健康咨询热线,建立患者互助小组,定期组织经验分享,鼓励家属参与,提升家庭支持力度｡(4)自我管理能力培养:重点培养患者自我监测和管理能力,指导其掌握体重､血压监测及饮食记录等技能｡制订个性化饮食计划,教会患者控制钾､磷､钠摄入,合理安排液体摄入,预防容量负荷过重｡加强药物管理教育,提高用药依从性,定期考核确保技能掌握｡(5)心理健康教育:建立心理评估机制,定期筛查焦虑､抑郁等问题｡开展心理健康讲座,帮助患者树立积极治疗态度,教授放松技巧如深呼吸､冥想等｡提供专业心理咨询,关注家属心理状态,提供疏导支持｡(6)长期随访:制订详细随访计划,通过电话､门诊､家庭访视等方式跟踪患者健康和教育效果｡建立健康管理数据库,记录指标变化,支持个性化教育｡定期组织复训,巩固知识储备,建立激励机制,表彰积极参与､自我管理良好的患者,持续优化教育方式｡

1.3观察指标比较两组患者遵医行为､自护能力､护理满意度､并发症发生率及生活质量评分[4]｡

1.4统计学处理数据采用spss22.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以N(%)和X±S表示,采用Χ2检验和T检验,p<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者遵医行为比较观察组遵医依从率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(p<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者遵医行为比较[N(%)]

2.2两组患者自护能力评分比较护理前,两组患者自护能力评分比较差异无统计学意义(p>0.05);护理后,两组患者自护能力评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者自护能力评分比较(X±S,分)

2.3两组患者护理满意率比较观察组护理总满意率为92.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(p<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者护理满意度比较[N(%)]

2.4两组患者并发症发生率比较观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(p<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组患者并发症发生率比较[N(%)]

2.5两组患者生活质量评分比较护理前,两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(p>0.05);护理后,两组患者生活质量评分均高于护理前,且观察组高于表5观察组与对照组患者生活质量评分比较(X±S,分)对照组,差异均有统计学意义(p<0.05),见表5｡

表5观察组与对照组患者生活质量评分比较(X±S,分)

3、讨论

健康教育的兴起与发展源于现代医学模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变｡随着循证医学的专业化发展[5],健康教育从单向知识灌输演变为系统化､个性化的健康促进过程,体现了对患者主体地位的重视｡在维持性血液透析领域,强化健康教育可结合多学科协作､个性化干预和持续跟踪,为患者提供全方位支持,深化整体护理理念[6]｡维持透析患者的疾病长期性､治疗复杂性,要求患者具备较高的自我管理能力,但知识储备不足､理解能力有限常导致技能掌握困难｡严格的饮食控制､液体摄入限制与日常生活习惯冲突,降低了依从性｡临床角度上,系统的健康教育能提高患者对疾病和治疗方案的认知,增强依从性,改善治疗效果[7]｡护理人员通过指导患者掌握自我管理技能,如体质量控制､血压监测等,可有效预防并发症｡对患者而言,健康教育不仅提供知识和技能,更培养其自我管理能力,增强应对疾病的信心,提高生活质量｡实施过程中,需采取多元化策略｡建立个体化教育档案,制订针对性教育计划;运用多媒体技术开发多样化教育材料,满足不同需求;建立长期随访机制,持续跟踪效果并及时调整方案｡注重家属参与,结合家庭支持系统为患者提供持续的健康管理支持同样不可或缺[8]｡研究结果显示:观察组遵医依从性､护理满意度高于对照组;并发症发生率低于对照组;自护能力与生活质量评分高于对照组｡

综上所述,强化健康教育对患者的效果确切,可提高患者依从性､降低并发症发生率､改善患者预后｡

参考文献:

[2]李玉平,孟欣,户俊凯,等.维持性血液透析病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的构建及应用[j].护理研究,2024,38(14):2582-2586.

[3]林萍,吴晓丽,陈双双.微视频突破教育与专题工作坊联用于维持性血液透析患者内瘘护理中的效果观察[j].中国实用护理杂志,2024,40(8):612-618.

[4]余雁,杜爱燕,赵从敏,等.循证式督导护理在提高糖尿病肾病血液透析患者管理水平中的应用[j].国际护理学杂志,2024,43(8):1401-1404.

[6]孙丽敏,徐红蕾,王振华.优质化的针对性护理模式在高血压肾病血液透析患者中的应用效果[j].国际护理学杂志,2024,43(10):1784-1787.

[8]崔磊平,高建红,杨言玲.基于互联网随访管理的延续性护理干预在维持性血液透析患者中的应用[j].国际护理学杂志,2024,43(1):170-173.

文章来源:熊富梅.强化健康教育对维持性血液透析患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(09):81-83.