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腹膜透析联合血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的价值研究

2025-07-22 43 上传者：管理员

摘要：目的：研究腹膜透析联合血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的价值。方法：在我院诊治的慢性肾功能衰竭患者中招募20例符合研究标准者入组，入选时间2018年12月—2021年12月，采用信封抽签法分为两个小组，每组皆10例，实施腹膜透析治疗则计入对照组，联合应用血液透析则计入观察组，分析比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组血肌酐、尿素氮、结缔组织生长因子水平及并发症发生率均低于对照组，骨形态发生蛋白-7水平、SF-36评分及临床疗效优良率均高于对照组（P<0.05）。结论：在慢性肾功能衰竭治疗中联合应用腹膜透析和血液透析可有效改善患者的肾功能，清除血肌酐，延缓肾纤维化，显著提升生活质量。

关键词：
发病率
慢性肾功能衰竭
生活质量
腹膜透析
血液透析
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据调查发现，我国慢性肾功能衰竭的年发病率接近0.3‰，并且呈现出上升趋势，其中年轻患者的占比有所上升，已引起社会各界的关注[1]。该疾病无法逆转，患者带有代谢物潴留症状，还可影响神经系统、呼吸系统及心血管系统，在后期可发展为终末期肾病，在患病后需要终身治疗，以此延缓病情进展[2]。慢性肾功能衰竭患者的肾功能无法维持基础生理需求，为了延长生存期，需要采取措施保护残存的肾功能，加之有部分患者在白天需要工作，腹膜透析成为首选治疗方式，对于年轻患者及血流动力学不稳定的患者均适用[3]。但由于部分患者肌酐基础水平高，单纯腹膜透析达不到充分透析效果，仍旧难以满足基础代谢需求，疗效有限。因此，仍需进一步探索更为有效的治疗方式。肾移植可有效促进患者肾功能提升，但该术式花费高，且难以找到合适的肾源，其临床应用范围有限，而血液透析则为患者提供了又一出路。血液透析是慢性肾脏疾病常用的治疗方式，虽需建立体外循环，但对小分子毒素清除效果良好，且其临床应用已日趋成熟，安全性高[4]。鉴于此，本研究选取慢性肾功能衰竭患者，着重探析应用腹膜透析联合血液透析治疗的效果，详细如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

在我院诊治的慢性肾功能衰竭患者中招募20例符合研究标准者入组，入选时间2018年12月—2021年12月，采用信封抽签法分为两个小组，每组皆10例。两组一般资料差异不大（P>0.05），满足研究要求，见表1。

表1对比两组一般资料

1.2方法

入组患者均积极治疗原发病。对照组：人工腹膜透析，通过手术在患者脐旁切开，在腹腔膀胱直肠窝置入双涤纶套腹膜管，观察透析管走向，确保无误后缝合腹膜荷包。使用2000mL的1.5%低钙透析液，通过置管送入患者腹腔中，进行透析治疗，透析液留腹时长在4h以上。每天治疗4次，连续干预1个月。观察组：在上述基础上联合应用血液透析，选择瑞典金宝AK95S血液透析机、透析器，透析液为碳酸氢盐、反渗水，于患者中心静脉管置入透析管，血液流量设置在200~250mL/min之间，透析液流量500mL/min。每周治疗1次，每次4h，连续干预1个月。

1.3观察指标

（1）通过对比实验室指标评价两组肾功能改善情况，采集血液标本，应用全自动生化分析仪测定血肌酐、尿素氮、结缔组织生长因子及骨形态发生蛋白-7，所用试剂均一致。（2）通过对比健康调查简表（SF-36）评分评价两组生活质量改善情况，指导患者完成问卷，评分高则生活质量高。（3）评价并发症发生率。（4）通过患者体征及实验室中指标改善情况评价临床疗效优良率。优：症状明显好转，实验室指标改善明显，可生活自理；良：症状及实验室指标均有所改善，需他人协助生活；差：无改变或加重。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组肾功能改善情况

治疗后，相较于对照组，观察组血肌酐、尿素氮及结缔组织生长因子水平更低，骨形态发生蛋白-7水平更高（P<0.05），见表2。表2对比两组肾功能改善情况

2.2对比两组SF-36评分

治疗后，相较于对照组，观察组SF-36评分更高（P<0.05），见表3。表3对比两组SF-36评分

2.3对比两组并发症发生率

与对照组比较，观察组并发症发生率更低（P<0.05），见表4。

表4对比两组并发症发生率

2.4对比两组临床疗效优良率

与对照组比较，观察组临床疗效优良率更高（P<0.05），见表5。

表5对比两组临床疗效优良率

3、讨论

慢性肾功能衰竭患者的肾功能下降，在早期通常无症状，或出现乏力、夜尿增多等症状。加重后可出现少尿甚至无尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒、贫血等症状，发展至5期时甚至可出现心力衰竭、消化道出血等疾病，对患者的生命安全有极大的威胁，甚至还可导致患者的生存质量下降[5]。慢性肾功能衰竭一般是原发性肾小球疾病、糖尿病肾病等肾脏疾病引起，而不当服用肾毒性药物、高血压控制不佳等可增加发病概率[6]。患者在患病后，其肾小球滤过率异常，残存的肾功能无法将代谢物质排出，致使患者出现一系列不适症状。目前，临床治疗该疾病首选肾脏代替疗法，以此将体内的废弃物质排出，减轻患者症状。腹膜透析则是常用肾脏替代疗法之一，该疗法立足患者腹膜的半透膜特性，以弥散、对流的原理，向患者腹膜灌入透析液，并排出废液，起到清除潴留代谢物以及纠正酸碱失衡、电解质紊乱的目的[7]。由于无需建立体外循环，在进行腹膜透析时不会因短期内体内环境变化而出现血容量变化，不易出现心血管系统并发症。一般对于年轻、白天需要上班、血流动力学不稳定等患者来说而言，首选腹膜透析可在夜间进行，不影响白天的活动，还能有效保护残留的肾功能。但实际上，有部分患者病情较为严重，其肌酐水平较高，仅依靠腹膜透析起不到理想的效果。血液透析是血液净化方式之一，该技术将患者的血液与透析液同时注入透析器中，利用半透膜弥散作用清除血液中的杂质及有害物质，以此平衡酸碱、电解质、水负荷等，并且对蛋白质这类有益物质的影响小。在腹膜透析的同时接受血液透析治疗可进一步促进患者肾功能的改善，清除多余肌酐，提高患者的生活质量。但该疗法需要建立体外循环，在治疗期间患者内环境变化大，需要观察患者的血流动力学，预防发生心脑血管疾病。本研究中，治疗后，相较于对照组，观察组血肌酐、尿素氮、结缔组织生长因子水平及并发症发生率更低，骨形态发生蛋白-7水平、SF-36评分及临床疗效优良率更高，P<0.05。表明该透析方案的有效性和安全性显著，可提高患者的肾功能及生活质量。原因分析为，腹膜透析联合血液透析可充分运用二者的优势，减少透析次数，弥补双方缺陷，维持患者内环境稳定。

综上所述，对慢性肾功能衰竭患者实施腹膜透析联合血液透析治疗的有效性高，值得推广。

参考文献:

[1]郭馨,张东成.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的价值[J].中国医疗器械信息,2021,27(22):174-176.

[2]赵卫凤.腹膜透析联合血液透析对慢性肾衰竭患者钙磷代谢及生化指标的影响[J].临床医学工程,2021,28(1):93-94.

[3]张洁琼,丁雅芳,罗冬平.腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能不全合并难治性高血压患者的疗效[J].河南医学研究,2020,29(35):6577-6579.

[4]林贞明.腹膜透析联合血液透析对慢性肾衰竭尿毒症期患者炎症介质及残余肾功能的影响[J].医疗装备,2019,32(22):13-14.

[5]方昱煜.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(9):52-54.

[6]朱翠花,高建民,朱强,等.腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果及对其肾功能指标的影响分析[J].中国实用医药,2021,16(29):8-10.

[7]景海宁,张莹涛,孟娜娜.腹膜透析联合血液透析治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能､肾纤维化指标及并发症的影响[J].海南医学,2021,32(18):2338-2341.

文章来源:龙再香.腹膜透析联合血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的价值研究[J].婚育与健康,2025,31(13):67-69.