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现阶段医院财务管理和会计核算过程中存在问题的解决措施

2021-09-13 114 上传者：管理员

摘要：随着医院日常业务量的增大,医院管理人员应该根据医院发展现状对当前财务管理体系和会计核算制度进行深入探索,使其符合现阶段医院的发展需求,因此,本文重点探讨现阶段医院财务管理体系和会计核算制度中存在的客观问题及改善措施。

关键词：
会计核算
医院管理
新医改政策
财务管理
预算费用
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随着新医改政策的提出，相关部门为当前医院管理制度指明了符合时代发展的改革方向，财务人员在日常工作中要将医院财务管理、会计核算这两部分内容与新医改政策的内容进行结合，并在合理的范围内对医院财务相关内容进行调整，使其为医院综合发展提供有力的财务数据。

一、当前医院财务管理和会计核算中存在的问题

1. 医院财务管理体系中未能做到适当的职责分离

医院财务部门主管人员在对本单位财务管理体系进行梳理时可以发现，当前的财务管理体系在日常运行过程中存在诸多问题，其中较为明显也较为严重的是财务部门内部未能做到职责分离，从医院内部控制的角度出发，医院财务部门在日常工作中需要进行适当的职责分离，其具体表现在医院会计账簿中主营业务收入与应收账款记账相分离，医院财务部门负责主营业务收入和应收账款记账的员工不能直接或间接的经手货币资金。而医院财务管理体系中应该明确规定应收票据的取得和贴现必须由保管票据以外主管人员的书面批准才可以将承兑或汇票等应收票据进行贴现等会计操作。医院整体组织框架可以参照上述会计部门职责分离的管理规定开展，确保各部门职责分离的完善性。以医院采购部门的采购人员为例，采购人员在采购商品时需要尽量避免采购人员再从事抛转采购订单的工作。且医院往来医疗物品的采购交易数量较多、交易金额较大，所以医院在订立相关的采购合同前，需要指定专人和销售方进行价格谈判，且谈判人员至少应有两人及两人以上才可以，以此最大限度内保证医院的利益。

2. 财务部门缺乏相应的预算管理意识

医院管理人员在对当前财务管理体系中存在的问题进行梳理时可以发现，医院财务部门主管人员缺乏对现阶段医院预算管理意识，是财务管理体系和会计核算中存在的较为明显的问题。医院财务部门的预算管理是财务部门日常工作中重点内容之一，它关乎现金流的稳定，是医院日常工作有序进行的基础，而现阶段医院财务部门对内部的预算管理制度执行得并不到位，医院内部建立的预算管理体系落实不完善，相关财务人员在具体业务的落实过程中设定的预算标准偏离医院的实际采购需求，且内部缺乏对预算管理的财务管理机制，无法对每一项业务活动消费明细进行把控，甚至有些医院未设立相应的审计部门进行日常业务活动的审计。

3. 财务部门未能执行恰当的授权审批管理流程

在当前的医院财务管理流程中相关财务人员未能执行恰当的授权审批管理，且在日常工作中，医院内部也没有具体的审批流程可以参照，使得采购业务无章可依。针对这种现状，财务人员在制定财务管理流程时需要对医院日常经营活动中存在的问题进行梳理，并在原有的财务管理制度上增加与业务活动授权审批管理流程相关的制度条款，对医院内部的经营活动进行严格的要求，将采购价格、采购条件、运费、折扣等相关条款都做出详细的规定，并需要财务部门进行审批核算，以此对医院日常经营所需的预算费用做出初步预算，并推算下个月医院所需的经营活动费用。在所采购商品的价格尚未通过审批时禁止对其进行采购或签订具有法律效力的采购合同。

4. 医院财务管理体系下收入确认存在舞弊风险

医院财务人员在现有的医院财务管理体系下应充分考虑其可能存在的舞弊风险。医院经营管理人员如果在日常运营过程中发现按现在的经营模式持续发展到年末时是无法实现年初设立的盈利计划，那么此时医院实际经营人员出于追求个人利益最大化的原因，可能会要求财务人员对收入的确认时间进行调整，如果医院经营人员想要预估收入，医院财务部门可能会提前确认相应的营业收入或将虚假的营业收入入账，而医院经营人员如果根据自身的职业判断推测出按照医院现有的经营水平将超额完成本年营业利润，那么医院财务人员很有可能在后续经营过程中将本年度的营业收入在下一年度进行确认，以此达到降低医院税负的目的。针对上述现象，相关部门在对医院财务管理体系进行设计时可以适当引入外部审计部门，如会计师事务所、税务师事务所等相关外部审计机构对医院内部的会计凭证进行审核，以此确保会计账簿的合理性和真实性。

5. 电子费用发票影响会计核算的准确性

医院财务部门的工作之一就是对医院相关辅助部门的报销单据进行会计核算，在实际审核过程中，一张报销凭证往往是电子发票与纸质发票。以差旅费的报销为例，相关业务人员在对该报销单据进行审核时可以发现其中夹杂的机票、住宿费等是以电子发票的形式进行报销的，而出租车、地铁公交车票却只有纸质发票，在原有的财务管理和会计核算体系下，是将电子发票打印出来附在差旅费报销单的后面，但随着虚开发票问题日益严重，且医院报销业务较为繁杂，原有的报销制度已不再适用于现阶段的会计核算流程，因此，医院财务人员应该顺应时代发展的潮流不断完善管理电子费用发票的管理制度，避免出现被虚开发票或电子发票重复报销的问题。

二、现阶段医院财务管理和会计核算过程中存在的问题的解决措施

1. 加强对医院相关业务人员的报销管理

针对前文中提到的医院虚开发票和电子发票报销的问题，医院财务人员可以从以下角度入手，在根源上杜绝此类问题的出现，以降低医院财务管理和会计核算中的会计漏洞。医院在取得符合法律要求、真实有效的、实际发生的电子发票时，无论是否利用其电子扫描件进行核算，仍应按照纸质发票归档的有关规定保存电子版扫描件，并建立相应的索引关系，避免相关人员进行二次报销。此过程中财务人员需要注意的是在接收到电子发票的同时需要对该电子会计凭证的合法性进行校验，并按照电子发票管理规定对会计凭证进行归档，并以此对该电子发票所设置经办、审核、批准等相应的核验程序，该举措在实务操作中能够有效预防电子发票的重复入账。

2. 在医院内部实施全面的成本预算管理制度

随着新医改政策的不断推进，医院财务管理部门必须发挥出重要作用，将新医改政策与医院内部的财务管理和会计核算要求进行有效地结合，为医院内部实施全面的成本预算管理制度奠定良好的基础，财务人员在对医院内部的预算进行管控时，可以将医院预算成本分为两个部分分别进行核算，这两部分分别是医院内部的固定成本与不固定成本，其中固定成本是不因外界经营活动变化而变化，包括固定资产的每月折旧和工作人员的薪酬，而不固定成本具体是指会随着医院日常经营活动变化而变化的非固定成本，在当前的医院财务管理制度中推行完善且全面的成本预算管理制度对医院后续经营活动的平稳运行提供了有力的支持。

3. 对医院内部主要业务活动及相关单据进行有效的监管

医院内部主要业务活动涉及到的相关单据审核是医院财务管理部门的主要工作内容。医院财务人员在对这部分业务单据进行核验时，可以将我国先进的信息技术与会计核算工作进行结合，简化会计核算时需要用到的相关文件，以会计核算为导向建立网络信息可以对医院内部大部分的业务活动进行有效的监管，以采购商品入库为例，在构建相应的网络后，会计人员在对相关业务进行会计核算时，可以通过网络信息技术查询该产品从价格审批到需求数量的审批再到商品入库和最后的货款支付流程，财务人员都可以通过网络信息技术查询到每一个步骤相应的审批人员，并以此为依据对该项经营业务进行系统性的核算，提高财务人员的核算效率并对医院内部的主要业务活动及相关单据进行有效的会计监管。

4. 业务部门报销时无法取得发票的救济路径

根据现行的法律和行政法规的规定，电子发票的纸质打印件并不符合会计核算和档案管理关于凭证的印制、填开、使用、归档等有关规定，电子发票的纸质打印件无论是开票还是收票方打印的都不应该作为医院报销入账归档的唯一凭证，电子发票其本身就属于“电子会计凭证”，可以直接使用电子凭证入账，在符合其他规定的情况下是可以直接使用电子凭证入账，也可以不用打印出来，如果打印出来则该纸质单据相当于复印件，此时就需要医院财务人员保存相应的电子凭证，且医院在开发票、补开发票时，因对方原因导致医院自身无法获取相应的发票进行税前扣除时，可以将无法获取正式发票的原因整理成书面文字，并将交易时的付款截图、双方交易时签订的供销合同汇总到一起用以证明该交易的真实性，即可将费用予以税前列支。

5. 提升有关人员综合素质

医院财务管理和会计核算工作的顺利开展，需要高素质的人才作为辅助。医院要定期进行人员专业技能培训，首先，提升招聘门槛，择优录取工作经验丰富、专业素质过硬的财务人员。其次，对在岗人员进行培训，让其具备财务、会计、经济管理等方面的知识和能力。第三，制定完善的奖惩制度体系，端正财会人员工作态度，让其能够严格按照相应的要求开展工作，坚守职业道德底线，不做出违规、违法行为。第四，清晰划分不同岗位的工作职责，保证财务部门的独立性，在财务管理、会计核算中，避免受到其他部门的影响，保证其客观性。

三、总结

综上所述，医院财务管理体系作为维护医院日常工作的基础，对医院的长远发展起到关键作用，而在目前的市场经济体系下，为了加强医院在市场竞争中的核心能力，需要对现阶段的医院财务管理体系进行完善，解决医院日常活动中涵盖的财务风险，并在日常工作中增强财务人员的会计核算能力，从而综合提升本医院的核心竞争能力。

参考文献:

[1]唐振涛,吴峰,禹淑凤.医院财务管理与会计核算的体系研究[J].上海金融,2019(10):89.

[2]谭晓丽.医院财务管理与会计核算[J].时代经贸,2019(25):29-30.

[3]郭云波.医院财务集中管理模式下会计集中核算探讨[J].财经界(学术版),2015(26):241-242.

文章来源：赵丽娜.医院财务管理和会计核算探讨[J].中国乡镇企业会计,2021(09):98-99.