针刺联合热敷治疗椎动脉型颈椎病临床观察

2021-07-27 156 上传者：管理员

摘要：目的:观察针灸联合热敷治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例,两组均用针刺治疗,观察组加用热敷治疗。结果:治疗后观察组各项评分高于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合热敷治疗椎动脉型颈椎病疗效较好。

关键词：
临床疗效
椎动脉型颈椎病
热敷
针刺
加入收藏

椎动脉长期受压迫导致脑供血不足，引发退行性病变等颈椎病，对于神经系统以及脊髓中的血管造成压迫[1]。本研究用针刺联合热敷治疗椎动脉型颈椎病效果较好，报道如下。

1、临床资料

共80例，均为2018年9月至2019年9月我院收治椎动脉型颈椎病患者，随机分为对照组和观察组各40例。观察组男25例，女15例；年龄32～73岁，平均（56.48±6.56）岁；病程8个月～4年，平均（2.75±0.68）年。对照组男24例，女16例；年龄31～74岁，平均（55.63±6.45）岁；病程7个月～4年，平均（2.53±0.59）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，符合血瘀气滞证、痰湿阻络证及肾虚血瘀证。西医诊断标准参照2008年第3届全国颈椎病专题座谈会制定的椎动脉型颈椎病诊断标准[3]，有猝倒发作，伴有颈性眩晕，旋颈试验显示为阳性，多伴有交感神经症状，X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。

纳入标准：(1)符合诊断标准；(2)签署知情同意书，积极配合治疗；(3)前1个月未接受其他治疗。

排除标准：(1)其他不同类型脊椎病，包括脊髓型颈椎病，组织性脊椎病等；(2)有高血压，眼、耳疾病，贫血等；(3)严重肿瘤颈椎结核病；(4)无法坚持10次连续性治疗。

2、治疗方法

两组均用针刺治疗。主穴取风池、百会、上星、昆仑、太溪、肩中俞、颈夹脊、三阴交、足三里，辅穴取太阳、印堂、天柱、大椎。用一次性无菌针灸针（0.25mm×40mm），常规消毒皮肤，太溪、三阴交、足三里用补法，其余穴位给予中等刺激0.5～0.8寸，以感受局部酸胀为宜且向周围辐射为度，夹脊穴针尖刺激深度以0.3寸为宜，不能超过0.5寸，以免椎动脉受伤。留针30min，每日1次，10次为一疗程。

观察组加用中药热敷治疗。鸡血藤10g，苏木5g，红花10g，羌活10g，桑枝5g，防风30g，伸筋草30g，桂枝10g，清风藤30g，透骨草30g，丁香10g，乳香10g，延胡索10g，虎杖10g，片姜黄5g，细辛5g，没药10g。加工成粗粉，加入经消毒的纱布袋中备用，每剂量连续使用5次后更换。治疗之前将药袋放置煎药缸内，加入300mL清水，浸泡20min，煮沸15min后捞出药袋，挤干多余水分，将其平放于治疗床上，使用多层纱布将药袋包裹，患者仰卧位，在其颈部下部位置放置药包，最少热敷30min，以不能耐受为止。治疗后卧床休息，前5次治疗每日1次，之后间隔1天1次。

两组均10天为一疗程，连续治疗2个疗程，随访6个月。

3、观察指标

中医症候评分[4]：参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》，包括颈肩痛（4分）、头痛（2分）、眩晕（16分）、旋颈试验（6分）、日常生活与工作（4分）、心理与社会适应（4分），得分越低表示病情越严重。

用SPSS20.0软件统计分析数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4、疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[2]。痊愈：颈肩痛、头痛、眩晕等症状消失，随访6个月无复发，颈椎活动良好，可正常生活与工作。好转：颈肩痛、头痛、眩晕等症状明显改善，随访稍有复发，颈椎活动有轻微受限，可参加中度工作。无效：颈肩痛、头痛、眩晕等症状无变化，随访时常复发，日常颈椎活动受限，不能正常生活与工作。

5、治疗结果

两组中医症候评分比较见表1

表1两组中医症候评分比较（分，±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

两组临床疗效比较见表2

表2两组临床疗效比较例（%）

注：与对照组比较，△P<0.05。

6、讨论

椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”等范畴。主要因颈椎或局部血液运行不畅，经络淤堵所致。病因为肾虚，病证为气血亏虚、过度劳损。

针刺风池、百会、上星穴可缓解基底动脉痉挛，促进脑部血液循环；针刺肩中俞、颈夹脊穴能缓解胸锁乳突肌痉挛，针刺印堂穴、太阳穴能够祛寒除湿和补益肝肾。

鸡血藤、苏木、红花、没药活血通络，羌活、桑枝、防风、伸筋草、清风藤、透骨草祛风解表、舒筋活络，桂枝、丁香散寒解表、温通经脉；乳香、延胡索行气止痛，虎杖祛风利湿、散瘀定痛，片姜黄活血散瘀，细辛祛风止痛。中药热敷可促使药效直达患处，增强药物疗效，提高治疗效果。

针刺联合热敷治疗椎动脉型颈椎病疗效较好。