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捏脊疗法联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良临床观察

2025-02-21 88 上传者：管理员

摘要：目的观察捏脊联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良的临床效果。方法试验对象为100例消化不良患儿，随机均等归入对照组、试验组，并分别实施醒脾养儿颗粒、醒脾养儿颗粒联合捏脊疗法。比较两组临床治疗效果、基础症状消失时间、治疗后半年内疾病复发情况及小儿消化不良症状积分变化情况。结果试验组治疗总有效率为96.00%(48/50)，明显高于对照组的72.00%(36/50)(P<0.01)。试验组患儿症状（腹痛、腹胀、食欲减退）消失时间均短于对照组，症状总积分较对照组显著偏低（P<0.001）。试验组复发率为4.00%(2/50)，低于对照组的20.00%(10/50)(P<0.05)。结论在小儿消化不良的治疗方面，醒脾养儿颗粒联合捏脊疗法能够大幅减轻患儿主要临床症状且复发率低、安全性高。

关键词：
中医综合疗法
小儿消化不良
捏脊疗法
胃脘痛
醒脾养儿颗粒
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消化不良为发生最广泛的小儿消化系统疾病,大部分属于功能性胃肠疾病,主要表现为反复或持续的腹胀､反酸､腹痛或腹部灼烧等临床症状[1]｡小儿消化不良最广泛的临床表现为腹胀,通常伴随食欲减退｡若不及时治疗,严重者可致进食量降低,消化与吸收效率下降,出现重度营养不良,可在很大程度上阻碍患儿的生长发育[2]｡西医通常使用胃动力药､胃黏膜保护剂等治疗本病[3]｡然而中医表示,小儿脾胃尚未发育健全,故临床常见脾胃虚弱,主张以健脾胃､消食化滞等方式治疗[4]｡文章主要探究醒脾养儿颗粒联合捏脊疗法治疗小儿消化不良的临床效果,报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2019年1月—2022年12月在江西理工大学医院和江西省于都县人民医院门诊接受治疗的消化不良患儿100例,以随机数字表法分为对照组､试验组｡试验组50例,年龄1.5~7.0岁,平均年龄(5.06±1.26)岁;病程3~12个月,平均病程(8.50±2.08)个月｡对照组50例,年龄1.5~7.0岁,平均年龄(5.28±1.42)岁;病程3~12个月,平均病程(6.76±1.79)个月｡所有患儿均未合并其他系统疾病｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较｡

1.2纳入标准符合《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[5]中有关诊断标准;对研究中使用药物无过敏症状;具有较好的依从性,能够遵医嘱服药;近1个月内没有服用过其他相关药物｡

1.3排除标准伴有脑瘫;存在先天性心脏病;具有其他消化系统疾病;在病发前伴有营养不良｡

1.4治疗方法两组均按照常规治疗原则开展治疗｡

1.4.1对照组加用醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司,国药准字Z20025415,规格:每袋2g)口服,依照年龄确定药物剂量,温水冲服｡1~2岁每次4g,每天2次;3~6岁每次4g,每天3次｡7d为1个疗程,持续3个疗程｡

1.4.2试验组在对照组基础上,增加捏脊疗法｡操作手法参照《小儿推拿学》[6],采用“捏脊八法”(捏､拿､推､捻､提､放､按､揉)治疗,每次10min,每天1次｡7d为1个疗程,持续3个疗程｡

1.5观察指标(1)临床疗效:待1个疗程结束,对比两组治疗总有效率｡显效:临床症状(含食欲减退､腹胀与腹痛)全部消失,日常生活无影响;有效:临床症状明显缓解,日常生活部分影响;无效:临床症状无改善,未出现上述恢复指征[7]｡总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%｡(2)症状消失时间:对比两组腹痛､腹胀､食欲减退的消失时间｡(3)症状总积分:比较两组治疗前后腹痛､腹胀积分情况｡依据《中药新药临床研究指导原则》[8]设计评估量表,将患儿治疗前后的腹痛､腹胀积分作为评估项目,统计总积分,分值越高代表各项症状越严重｡(4)复发情况:通过随访统计,比较两组经治疗后半年内的复发状况｡

1.6统计学方法数据处理所用工具为SPSS22.0统计学软件,计数资料以率(%)表示,行x2检验;呈正态分布的计量资料以(xˉ±s)表示,行t检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1症状消失时间治疗后,试验组患儿腹痛､腹胀及食欲减退的症状消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)｡见表1｡

表1两组消化不良患儿症状消失时间比较

2.2临床疗效试验组临床总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.01)｡见表2｡

表2两组消化不良患儿临床疗效比较

2.3症状总积分治疗后,两组患儿症状总积分均较治疗前降低,且试验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)｡见表3｡

表3两组消化不良患儿治疗前后症状总积分比较

2.4疾病复发情况治疗后半年内,试验组疾病复发率为4.00%(2/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4两组消化不良患儿治疗后半年内疾病复发情况比较

3、讨论

小儿功能性消化不良为仅在儿童中发生的一类特异性消化系统疾病,是一组以腹胀､反酸､腹痛或腹部灼烧感等症状为主,排除系统性､代谢性､器质性病变的临床证候群[9],严重影响小儿的生长发育｡据报道[10],本病在发达国家和发展中国家的患病率分别为5%~10%和1.8%~3.5%｡小儿消化不良存在极为复杂的病因与病机,西医通常认为和社会心理因素､胃肠功能动力异常､幽门螺杆菌(Hp)感染､胃酸分泌异常等相关[11]｡中医理论则提出,其病因主要在于小儿脾胃还未发育健全,故常见腹胀､纳呆问题[5]｡现今还未研究出有效性高的小儿消化不良治疗方法,且由于其症状频发､病程缠绵,若不及时治疗,可能会在很大程度上干扰小儿的正常营养摄入,严重影响生长发育｡

基于小儿消化不良的症状,可将其归属于中医学“胃脘痛”“痞满”“积滞”等范畴[11]｡中医认为脾虚通常与胃肠激素分泌紊乱有关,而部分中药可通过调节胃肠激素的分泌和释放,影响胃肠功能状态,由此实现对功能性消化不良的有效治疗[12]｡因此基于中医整体观及辨证论治,中药汤方､中成药､针灸推拿､穴位敷贴等疗法在改善患儿症状､调理患儿体质方面有低复发风险､高安全性的优势｡醒脾养儿颗粒可养血止泻､健脾开胃､行气止痛､安神｡方中含毛大丁草,能活血､清热､行气､利水､止渴､宣肺与发汗等,可治小儿脾胃虚弱､腹泻､便血等;蜘蛛香能健胃消食､祛风解毒､解痉止泻等,可治小儿腹胀､消化不良等;山栀茶能安神活血､解痉止痛等,可治泄泻下痢､腹胀等[13]｡诸药配伍,固肠止泻､养血安神､健脾和胃,共奏健脾益气开胃之效,可治小儿胃肠疾病所引起的食欲不振､恶心､腹胀､腹痛､腹泻等症状,有标本兼治的作用[14]｡

捏脊是一种中医传统特色疗法,被广泛应用于小儿各种疾病的治疗中;其主要通过在人体背部脊柱两侧行拿､捏､推､提等八种手法刺激,达到防治疾病的目的[15]｡研究[16]表明,捏脊疗法可以使消化能力显著增强,改善患儿临床症状,其机制主要为刺激患儿的脊背,能够使交感神经(SNS)与副交感神经(PNS)的协调机能得以恢复,促进胃肠液分泌并改善淋巴循环｡有学者[17]认为捏脊可刺激膀胱经,进而调和脾胃,对消化功能具有改善作用｡

本研究结合中成药与中医推拿手法,探讨小儿消化不良采用醒脾养儿颗粒联合捏脊疗法的临床效果｡研究表明,试验组临床总有效率高于对照组,临床症状均有明显改善｡可见此联合疗法用于小儿消化不良可获得明显效果,能够大幅减轻患儿的主要临床症状｡

参考文献:

[1]陈旻湖.中国功能性消化不良专家共识意见(2015年,上海)简介[J].中华消化杂志,2016,36(4):230.

[2]潘慧,卢小蕴,吕小青.醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良及其对血清炎症因子影响[J].浙江中西医结合杂志,2018,28(2):126-128.

[3]王继培,丁晓华,潘玮华.中医外治法治疗小儿功能性消化不良的研究进展[J].中医临床研究,2019,11(9):19-21.

[4]彭秋波.醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良及其对血清炎症因子影响分析[J].中外医疗,2019,38(20):108-110.

[5]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(12):889-894.

[6]刘明军,王金贵.小儿推拿学[M].北京:中国中医药出版社,2012:33-34.

[7]颜玲玲,梁学书,张春兰,等.双歧杆菌四联活菌片联合安肠消痞汤对腹泻型肠易激综合征与功能性消化不良重叠患者胃肠激素水平的影响[J].中国微生态学杂志,2020,32(8):925-928.

[8]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:239-243.

[9]中华医学会儿科学分会消化学组,中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组,中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识(2022版)[J].中华儿科杂志,2022,60(8):751-755.

[11]张春景,孟祥云.莫沙必利治疗小儿消化不良的疗效观察[J].临床医学,2005,25(12):22-23.