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1、崔金海运用下法治疗内科急症医案3则2、脓毒症中医证候和证候要素分布特点的文献研究3、大黄附子汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效及安全性的Meta分析4、子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑治疗脓毒症胃肠功能障碍(热毒炽盛证)的临床研究5、大黄在危重症救治中的应用6、中医药治疗脓毒症的研究进展
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近年来,如何缓解MBO患者的不适症状,并尽可能完成高水平的、舒适度较高的姑息治疗成为临床优先考虑的问题,中医外治法在其中的应用价值亦逐步受到重视。多模式理念的思路为联合应用不同作用机制的多种方法或措施治疗疾病,并通过协同作用获得最大效应、减少不良反应。本文拟从中医外治法治疗MBO的角度进行文献梳理,并基于多模式理念探讨本病的中医外治思路。
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新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)归属于中医学“疫”病范畴,乃人体感受“疫戾”之气而致病[1]。舌诊在疫病的辨证中有着重要作用,有“杂病重脉,温病重辨舌”之说[2]。目前关于新冠肺炎患者舌象特征与实验室指标之间关系的研究报道较少。本研究通过分析76例不同舌象的新冠肺炎普通型患者实验室指标的差异,探讨新冠肺炎普通型患者舌象特征与实验室指标的关系。
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卧位型心绞痛作为心绞痛的一种特殊类型,与体位变化密切相关,心绞痛在平卧位时发作,坐起或站立时症状有所缓解。病人常常在夜间睡眠时发作心绞痛,伴随心动过速、血压升高等表现,不仅影响患者的睡眠质量,还对患者的心功能有不利影响。目前该病的发病机制尚未明确,可能与平卧位时回心血量加重心肌耗氧、心功能舒张障碍等有关[1]。
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急性脑梗死具有发病急、进展快、致死致残率高、复发率高的特点,是当今全球三大主要死亡疾病之一,给家庭和社会带来沉重的负担[1]。急性期静脉溶栓是脑梗死临床治疗中最有效的临床治疗方法之一,其在迅速恢复梗死区血流量,确保脑血管早期再灌注、缓解脑神经缺损症状和临床体征方面疗效显著[2]。
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中医学认为“丹毒”是一种总由血热、火毒所引起的急性感染性疾病,通常由局部外伤、脚湿气、毒虫咬伤等因素导致皮肤破伤,易被外界的湿热火毒之邪侵袭而引起[1]。伏邪理论是基于五运六气哲学思维框架发展而来的理论,是中医学重要理论之一。“邪伏募原”的三焦传变规律是中医临床辨证论治理论的重要组成部分,也是丹毒辨证论治的重要思维逻辑[2,3]。
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中风病因病机为肝风内动、瘀血阻络、肝阳上亢、阴虚风动等,上述因素导致血管不通畅,如脑血管阻塞或脑血管破裂,最终出现中风相关症状。中风多指内伤病证的类中风,多由气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。危险因素包括高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病,以及大量吸烟、饮酒、过度疲劳等日常生活不良习惯,均易导致疾病的发生。
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脓毒症(sepsis)是宿主对感染引起的全身炎症反应失调所导致组织损伤和器官功能障碍的一种临床综合征[1]。肺通常是脓毒症中最早衰竭的器官之一[2],肺功能障碍最终可发展为急性肺损伤(acute lung injury, ALI)。抑制炎症反应可以减轻脓毒症急性肺损伤[3]。虽然急性肺损伤的机制已经研究了多年,但临床上尚无有效治疗方法,需要进一步研究。
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小儿肺系疾病相当于现代医学中上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘及肺炎等呼吸系统疾病,常出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、恶寒、发热等症候。本病冬春季节发病率高,可影响患儿的日常生活,若诊治不及时,会严重干扰婴幼儿的生长发育。小儿肺系疾病有反复发作、迁延难愈的临床特点。
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中医是我国文化精粹,在多种疾病的治疗及护理中均能够获得显著的干预效果,中医在急症相关疾病上的诊治历史悠久,并且具有突出的优势及特点,但是中医在疾病的治疗上主要采取药物治疗的方式,而中药剂型的类型在急症疾病的治疗上难以在较短的时间内发挥治疗效果,因此一定程度上会制约中医药在急症疾病患者中的应用[1]。
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神经眼科急症是指如果不能及时诊断和治疗,就会严重威胁患者视力甚至危及生命的神经眼科临床疾病谱,主要包括巨细胞动脉炎、垂体卒中、颈动脉夹层、海绵窦血栓、颅内动脉瘤和鼻-眶-脑毛霉病等,其中血管性原因所致神经眼科急症(血管神经眼科急症)占了绝大部分[1]。引起血管神经眼科急症的疾病多需要早期识别、快速诊断和尽早对因治疗,才有可能最终改善患者预后和避免神经功能恶化。
高血压急症是指短期内血压急剧升高,即收缩压(SBP)>180 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)>120 mm Hg,且伴有靶器官功能损伤为特征的临床综合征,主要表现为头痛、头晕、急躁、视物模糊、心悸等,发病率占高血压病患者人群的1%~2%,具有病死率高的特点,临床多采用药物降压[1,2]。研究[3,4,5]表明,在西医常规治疗高血压急症的基础上配合中药、针刺、放血等疗法,能够显著改善患者临床症状,提高临床效果。
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急性脑梗死是因心源性微血栓脱落或斑块破裂导致的急性血栓形成等因素引发脑血流障碍的缺血性脑病,患者主要表现为口角歪斜、肢体行动不利、吞咽困难、言语不清等症状,严重者可昏迷不醒,若未能在有限时间内改善脑组织缺血缺氧的状况将导致无法逆转的神经功能损伤。
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中风首见于《黄帝内经》,将其描述为“暴厥”“偏枯”等,东汉张仲景《金匮要略》首次将“中风”作为病名来确立并概括中风症状;至金元时期,对中风的认识开始深入,刘完素重视火热因素,强调火热对中风发病的影响[1]。“六气皆从火化”是后人根据刘完素《素问玄机原病式·六气为病》总结而来,强调“火热病机”以化生“火热”为主[2]。
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急性期痛风主要临床表现为突然发作的单侧关节红、肿、热、痛,起病急骤,常可在24 h内达到高峰,初次发作常累及单个关节,多首发于足第一跖趾关节,反复发作则受累关节增多,间歇期缩短,未经治疗者后续常转归为慢性痛风石疾病[2]。在我国,痛风患病率为0.86%~2.20%,其中男性患病率较高,为0.83%~1.98%,女性为0.07%~0.72%,均有逐年增高趋势[3]。
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