偏头痛在现今社会中普遍存在，发病率逐渐上升，是一种慢性的、多种因素机能紊乱的综合征，可有多种神经与非神经系统表现[1]。发病诱因繁多，例如睡眠质量下降、过度劳累、不良情绪的波动、天气骤变、药物和饮食因素等。偏头痛的发病机制在目前为止仍未完全明确和证实，但大多数临床工作者及研究者认为该病与相关神经及血管的病变有关，中枢神经及血管等功能出现紊乱，从而导致疼痛症状的发作。西医治疗偏头痛主要通过口服西药，目的是减轻主要症状，以减少发作频次、缓解头痛程度、降低相关功能损害、改善生活质量等。治疗偏头痛的西药虽在不断推陈出新，但大多具有一定副作用，甚至可能出现某些不良反应，如胃肠道反应或神经功能的损害等；若过度频繁使用某些止痛药，可能引起“药物滥用性头痛”的发生，反而使头痛症状较前加重，得不偿失。

偏头痛在中医学中属于“首风”、“脑风”、“厥逆头痛”及“偏头风”等范畴。偏头痛的中医名称有多种，但主要以症状命名。与现如今的头痛表现较为相似的“疾首”一词可以追溯到殷商时期，而在《阴阳十一脉灸经》中也首次记载了“头痛”的病名。在祖国医学中，外感和内伤是偏头痛的两大主要病因。外感头痛多为六淫邪气侵袭人体为患，而肝、脾、肾等脏腑功能失调主要考虑内伤头痛。

随着祖国医学的不断发展，中医疗法因可显著缓解偏头痛患者发病的次数、程度，且无显著副作用，并可以有效改善患者的生活质量等优势，得到了患者及临床医务工作者的广泛认可，因此本病的中医疗法逐渐为临床所推广，本文将就中医治疗偏头痛的进展简述如下。

1、中药治疗

中药治疗偏头痛在中医疗法中较为广泛，中药汤剂的多种多样也为治疗偏头痛提供更多思路，临床对于中药治疗偏头痛的研究也日益增多，相关研究也表明应用中药调理治疗偏头痛较西方疗法的优势所在，由此可见中药的临床意义和前景。

1.1辨证加减治疗

丛科等[2]应用天麻钩藤饮临证加减的思路，通过对偏头痛进行辨证论治，从病因方面进行治疗，并在临床中对肝阳上亢型偏头痛的治疗进行临床研究和统计分析。具体配伍如下：风寒头痛患者加细辛、羌活等祛风散寒；风热头痛加栀子、黄芩等祛风清热；湿浊困阻型头痛患者配伍藿香、苍术、佩兰等利湿化浊；痰多患者配伍半夏、胆南星、陈皮等燥湿化痰；肝火偏盛患者加用龙胆草、郁金、丹皮等清肝泻火；久病血瘀患者则加赤芍、桃仁、红花等活血化瘀。最后经过详细的数据统计及分析，得出天麻钩藤饮进行辨证加减治疗偏头痛效果更优于单一方药疗效，其有效率可高达94.90%，可见单一方药灵活加减的重要性。杨培树等[3]将84例符合标准的偏头痛患者进行分组，治疗组应用川芎荼调散方进行辨证加减治疗，其中肝气郁结者配伍白芍以疏肝解郁，肝阳上亢者配伍钩藤以平肝潜阳，血瘀阻络者配伍当归、丹参及全蝎等活血化瘀通络，脾虚痰浊者配伍白术、法半夏及茯苓等健脾化痰；对照组通过盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，两组均治疗4周。统计数据：治疗组总有效率为92.86%；对照组总有效率为73.81%，由此得出在疗效方面治疗组显著高于对照组。因此，川芎茶调散方辨证加减治疗偏头痛可以降低头疼的复发率，还可以避免西药的副作用，具有较好的远期疗效。王长雪[4]治疗偏头痛主要应用血府逐瘀汤辨证加减，并进行临床研究，统计数据得出该方辨证加减治疗偏头痛的总有效率达90.00%，显著高于对照组。故可得出结论：血府逐瘀汤具有补血补气的功效，对改善偏头痛具有重要意义；尤其是针对不同患者进行辨证加减，可以起到针对性治疗的作用。

1.2成方治疗

任冬冬等[5]认为痰瘀互阻为偏头痛的发病基础，本病的病理变化多考虑脉络失和，故应用加味散偏汤对风痰瘀阻型偏头痛患者进行治疗，并予临床研究及观察。方法：将92例符合标准的偏头痛患者随机分组，治疗组予加味散偏汤口服，日1剂；对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊每晚睡前口服5mg，疼痛强烈时可配合口服布洛芬片，两组均治疗1个月。于疗程结束后判定各组的临床疗效，并进行统计分析。经过统计，两组有效率分别为：治疗组89.13%，对照组71.74%。得出结论：加味散偏汤在治疗风痰瘀阻型偏头痛方面具有显著优势，可通过调节血浆降钙素基因相关肽及血浆内皮素水平，从而使血管的痉挛状态得以解除，并缓解偏头痛症状。钟岩等[6]将80例中医辨证符合肝阳上亢证的偏头痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗；治疗组在此基础上配合清肝养血汤口服，两组疗程均为28天。最后经过统计分析，得出治疗组总有效率达到90.00%，显著高于对照组，故认为引起偏头痛主要病因是精血亏虚、肝阳上亢，治疗主要以清肝平胆、养血柔肝为基本原则。清肝养血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗肝阳上亢证偏头痛效果显著，可以使头痛症状及颅内动脉血流速度等得到显著改善，并舒张血管，其疗效优于单纯口服西药治疗。曹奔放[7]在临床中治疗偏头痛时应用通脉止痛方配合尼莫地平，并对此进行临床统计及分析。研究方法如下：将符合标准的偏头痛患者进行随机分组，对照组给予口服西药尼莫地平40mg治疗，每天3次，治疗28天。治疗组在此基础上给予通脉止痛方进行治疗，日1剂，分早晚2次冲服，疗程为15天。治疗组与对照组的总有效率分别为85.00%、63.60%，认为通脉止痛方与尼莫地平联合治疗偏头痛可显著缓解偏头痛相关症状，其效果更优于单一口服尼莫地平治疗。

1.3经验方治疗

李乐军等[8]根据“从肝论治”的理论角度应用芎芷煎方治疗偏头痛。经过统计和分析，得出芎芷煎方治疗偏头痛后，头痛发作的频率较前显著下降，头痛程度也较治疗前显著减轻，其有效率可达78.50%，整体疗效优于西药组。张梅奎[9]在治疗偏头痛中重视益气、活血、化瘀，认为调节气血的动态平衡是治疗本病的关键所在，通过多年临床实践及经验总结，得出芪龙头痛汤具有活血化瘀、平肝疏风的功效，可以显著缓解气虚血瘀型偏头痛患者的头痛症状。

2、针灸治疗

针灸作为祖国医学传统的外治疗法，以绿色健康、无副作用为广大群众和医疗工作者所认可，针灸治疗头痛的研究也不断推陈创新，不论是传统针刺，还是在传统针灸基础上的现代化改良，均体现了祖国经验医学的神奇所在，该类治疗方式也逐渐被西方医学界所认可。

2.1体针治疗

万明雨[10]根据“经脉所过，主治所及”的基本规律，在临床中将肝阳上亢型偏头痛患者进行随机分组，分为经穴组和非经非穴组。经过一定疗程后，结果提示经穴组的偏头痛患者即时效果显著，其远期疗效也显著比非经非穴组高，该结果表明辨证循经取穴的重要意义。张博[11]探讨不同针刺深度治疗偏头痛的疗效，并与单纯口服西药进行对比。将临床中90例偏头痛患者随机分组为深刺针刺组、常规针刺组及药物组，疗程结束后，三组总有效率分别为93.30%、80.00%、73.30%，结果提示深刺组相较于常规针刺及药物治疗方式效果更佳。由此得出不同深度的针刺可有不同疗效的结论，为临床治疗偏头痛在针刺深度方面提供新的依据。莫小琴[12]将肝阳上亢型偏头痛患者随机分为浅刺针法组和口服西药组。经过2个疗程后，两组总有效率分别为90.00%、76.67%，提示浅刺针法疗效更为显著。偏头痛患者往往存在一定的焦虑及抑郁等不良情绪，常常严重影响生活质量，故徐丽超等[13]通过平补平泻的针刺手法选取率谷、阳陵泉、外关、风池等穴，并在主穴靠近心脏的位置旁开2mm处再针刺1针，并予浅刺5分，未予行针手法，无需寻找得气状态，再予电针处理。结果提示该针刺方式对改善情志抑郁及恐慌等不良情绪有良好的远期疗效，对帮助偏头痛的改善有一定帮助。胡文君[14]将偏头痛患者进行随机分为针药组和西药组，并进行相应治疗。针药结合组运用电针结合加味散偏汤方进行治疗；西药组通过口服呋喃硫胺片及盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗。疗程结束后，进行病例追踪及数值统计。得出结论：对于瘀阻脑络型偏头痛患者，予电针结合加味散偏汤治疗在临床症状和远期疗效两个方面均有优势。

2.2头皮针治疗

袁云霞[15]通过取头部对侧感觉区下进行针刺治疗偏头痛患者，并对治疗结果进行统计，得出该法治疗的总有效率高达100%。龚廷亮[16]应用头皮针刺对偏头痛患者进行治疗，结果提示头皮针刺能显著缓解患者的头痛程度及其躯体症状，同时可以改善头痛患者的心理及精神状态，还能在改善生活质量方面得到可观的效果。袁野等[17]通过头针与电针的结合，对无先兆型的偏头痛进行治疗和临床研究，结果提示头针联合电针治疗无先兆性偏头痛效果显著。

3、推拿治疗

推拿治疗具有无创、绿色、舒适、安全等特点，逐渐为现代群众所认可。推拿手法的多样性也为不同病种提供了针对性治疗，治疗过程舒适，提高了患者就诊的依从性，且疗效可观，其临床研究也逐渐成熟。

杜彬[18]通过运用芳香精油结合推拿的方式对偏头痛患者进行治疗并进行临床统计分析，结果显示总有效率显著高于对照组，认为精油配合推拿的治疗方式在疏理肝之气机、调和头部气血、祛风止痛、通经活络等方面均有优势。甘霖[19]通过推拿手法对偏头痛患者的颈项部及头部进行治疗，并进行临床研究，结果说明推拿治疗偏头痛有绿色、无副作用的优点，并且效果显著，其疗效优于口服药物治疗。张灵虎等[20]将肝阳上亢型（无先兆）偏头痛患者随机分为头颈部推拿组和口服西药组，并进行临床研究。结果统计出两组总有效率分别为93.80%、81.20%。结论：头颈部的推拿疗法能有效缓解肝阳上亢型无先兆偏头痛的临床症状，并且能较好地改善偏头痛颅内动脉平均血流速度。

4、其它疗法

随着医学技术的发展，中医传统疗法也在不断前进，现如今许多医者已可以通过多疗法的联合作用来达到治病的目的。更值得认可的是，人们在传统中医治疗手段的基础上结合现代医疗科学技术进行了改良和创新，如穴位埋线、穴位注射、电针等，起到了取长补短的作用，大大提高了治疗效率。

仙晋等[21]通过耳穴综合疗法治疗证属血瘀型的偏头痛患者，发现耳穴综合疗法具有一定优势，不仅可有效减轻头痛症状，且全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率及血浆黏度等多个血液指标也有显著改善。杨佃会等[22]认为人的耳上有丰富的神经分布，提出在治疗偏头痛时可通过刺激某些与偏头痛神经分布相关的特定穴位，从而增快清除乳酸堆积，抑制自由基发生，改善氨基代谢，以此对脑神经进行良好的护卫，从而改善偏头痛症状。封燕婷[23]将偏头痛患者分别进行埋线和电针治疗，并进行临床研究和统计。埋线组中对风池、太阳、外关、阳陵泉等穴进行穴位埋线治疗，每2周进行1次，共治疗2次；电针组取穴同埋线组，其中风池与太阳一组、阳陵泉与足三里一组分别进行电针治疗，隔日1次，疗程为4周。结果提示：穴位埋线可以有效减轻偏头痛的程度，并且效果较电针组显著，也为埋线治疗偏头痛提供新思路。姜海威等[24]对膈俞穴进行放血拔罐治疗，认为放血拔罐既可以疏通头部局部经脉，也可调和气血阴阳，又能改善局部循环，并且在脑血流动力学方面也得到一定改善，得出拔罐放血可有效缓解偏头痛患者疼痛程度的结论。吴中朝等[25]认为治疗偏头痛应“从肝论治”，可以通过“五步法”探查瘀血，认为脏腑与经络的辨证相结合具有重要意义，在治疗时应该着重强调。

5、结语

祖国医学源远流长，而中医的疗法远不止上述几种，随着祖国医学的发展，相关疗法更是多种多样，不论何种中医疗法，其与西医治疗较为显著的不同之处在于，中医强调辨证论治，在治疗疾病方面往往同时兼顾标本，急则治标，强调标本兼治；而西医治疗方法多以治标为主，无法做到标本兼治，使病情易反复，副作用相对较大，其治疗效果欠佳且费用较高。

偏头痛患者时常会因此影响日常生活质量及作息规律，因此关于偏头痛的相关治疗研究对该病患者显得尤为重要。随着祖国医学的不断发展，中医疗法不断改进和突破，现如今不仅局限于单一疗法，越来越多临床工作者可将多疗法进行综合利用，以达到更高效率的治疗，因其可显著缓解偏头痛患者发病的次数、程度，无显著副作用，并能够使患者的生活质量显著改善等优势，得到了患者及临床医务工作者的广泛认可，因此本病的中医疗法逐渐为临床所推广。而且中医治疗偏头痛疗效有目共睹，临床诸多相关研究也表明中医疗法治疗偏头痛的总有效率显著高于单纯口服西药，可见中医疗法具有非常广阔的前景。

当然不可否认的是，中医治疗偏头痛在某些地方仍存在一定缺陷，如临床研究中对于诊断及辨证标准、疗效评价标准等方面欠统一，研究样本较少，临床数据欠全面，中药药理研究及复方研究仍然偏少；临床应用方面中中药的剂型较单一，多为汤剂，煎药繁琐，缺乏便捷、快捷等。相信随着中医学在偏头痛方面研究和治疗的不断发展、深入，中医疗法会更加优化，对偏头痛的防治水平也会进一步提升。

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