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驱疹汤加味治疗慢性荨麻疹的临床疗效分析

2020-09-02 310 上传者：管理员

摘要：目的:探讨驱疹汤治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法:选择门诊治疗病历106例,治疗组56例,驱疹汤加味治疗;对照组60例,地氯雷他定治疗。结果:治疗组治愈率76.8%,总有效率94.6%;对照组治愈率25%,总有效率83.3%,两组治愈率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:驱疹汤加味治疗慢性荨麻疹疗效甚佳。

关键词：
中医
临床疗效
慢性荨麻疹
治愈率
驱疹汤
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荨麻疹俗称风疹块，祖国医学病名为“风隐疹”，临床表现为突然发病，迅即出现扁平隆起风团，大小不等，形态不一，肤色潮红、瓷白或无变化；无定时，持续时间长短不一，搔抓后随即起条索状疹块，消退不留痕迹；其主要病机是禀性不耐，阴虚火旺，营卫不和。运用经方驱疹汤加味，治疗荨麻疹，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

搜集2006年6月至2011年7月我院所治疗的106例患者，其中治疗组56例，男性33例、女性23例，年龄7～61岁，平均年龄(29.52±6.16)岁，病程0.5～12年，平均病程(4.07±1.2)年；对照组60例，其中男性37例、女性23例，年龄12～56岁，平均年龄(26.52±7.2)岁，病程0.5～13年，平均病程(4.25±2.2)年。诊断入组病例类型无明显差异(P>0.05)，所有病例均经多种抗组胺药、钙剂及中药治疗，病程反复持续超过3个月。

1.2治疗方法

驱疹汤加味。方药如下：白鲜皮25g、生地黄20g、槐花20g、苦参12g、蝉蜕10g、蛇蜕10g、丹皮10g、赤芍10g、紫草12g、地龙6g、甘草9g。根据病人情况加减药量，水煎服，1剂/d，分2次早晚空腹服用，4周为1个疗程。偏风寒者，加桂枝10g、生姜6g，偏风热者加金银花30g、知母10g、桑叶10g,肠胃实热者加大黄6g、茵陈15g、大白10g；剧痒难忍者加浮萍10g、荆芥10g、防风10g；伴湿者加泽泻15g、薏苡仁20g；伴瘀者加桃仁、红花各12g；病程反复发作1年以上者，血虚者居多，可加当归15g、白芍12g；所有病例就诊时停用其它抗过敏药，用药期间禁止食用海鲜、羊肉、芫荽、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。对照组：对照组给予常规西药治疗，使用地氯雷他定，具体用法如下:地氯雷他定片(南京海辰药业股份有限公司，国药准字H20090105),成人(12岁以上)起始剂量为5mg/d,儿童(12岁以下)为2mg/d，口服，至症状消失。

2、结果

2.1疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》治愈：皮疹全部消退，自觉症状完全消失，3个月内未复发；显效：皮疹消退70%以上，自觉症状明显改善；好转：风团消退>30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；未愈：皮疹消退<30%以下，有新皮疹出现，自觉症状未改善。

2.2治疗结果

表1两组患者疗效比较

2.3不良反应分析

表2两组患者的不良反应分析

3、病案举例

患者1，男，48岁。10年前春季受风吹后，阵发性全身皮肤起疹块，奇痒难忍，反复发作。发病时全身散在红色风团，起初曾自服抗过敏药物后缓解，但病情反复发作，5～30d左右即发作1次。来诊时患者全身散在红色风团、瘙痒，夜间为甚，有的融合成片，神疲乏力，心悸、头晕，舌质红、苔黄腻，脉弦细。处方：白鲜皮25g、生地黄15g、槐花25g、苦参12g、蝉蜕10g、蛇蜕10g、丹皮10g、赤芍10g、紫草12g、地龙6g、甘草9g,用药10剂后，风团明显减少，瘙痒大减；继续用药30剂，风团全部消失。随访1年无复发。

患者2，女，52岁。13年前不明原因出现阵发性全身皮肤起疹块，伴痒，反复发作，起初自服抗过敏即可消失，容易复发，约1～3月d左右即发作1次。并逐渐加重，就诊时患者全身散在红色风团、瘙痒，神疲乏力，心悸、头晕，舌质红、苔黄腻，脉弦细。处方：白鲜皮20g、生地黄15g、槐花20g、苦参10g、蝉蜕10g、蛇蜕10g、丹皮10g、赤芍10g、紫草12g、地龙6g、甘草9g,用药7剂后，风团明显减少，瘙痒大减，夜间入睡好转。继续用药21剂，风团全部消失。随访2年无复发。

4、讨论

本病病因较多，病因复杂，目前西医治疗该病主要是抗过敏和对症治疗，其作用往往快且短暂，但如果中断治疗，荨麻疹容易复发。传统医学认为本病病机变化多端，归纳其要旨，一是禀赋不耐，气血虚弱，卫气失固，受到各种的影响均可发病；二是致病因素不离风，风气往来于腠理故见剧烈瘙痒。不过，前者为发病基础，为本；后者为致病条件，为标。标象明显时，则发病怏，來势急骤；本虚突出时，则反复发作，缠绵难愈。外风侵袭，发病急骤。內风致病，病程缓慢。气血虚弱而生风，其证为虚；心火偏盛，血热生风，或经脉失和，血瘀生风，其证为实。若卫外不固或冲任失调，复受风邪，则病证反复发作，其证多属虚实夹杂。初期多偏寒、偏热、偏瘀等，病情反复发作，迁延不愈，形成慢性发作，则以阴液亏损为主。治疗慢性荨麻疹，从“肝”入手，取得较好效果。肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，凡精神情志之调节功能与肝密切相关。由于瘙痒，夜间难以入睡，而致肝失疏泄，郁久而化火，劫烁阴津，出现阴液亏虚，致血热壅盛，络脉壅郁；另一方面，由于气血运行不畅，湿热相搏，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤腠理之间，故出现风团、瘙痒。《本草纲目》“白鲜皮气寒善行，味苦性燥，足太阴阳明经去湿热药也”。有清热解毒，除湿，去痒作用，苦参之苦寒，清热燥湿，助君药祛湿热、止痒功效；槐花、生地黄清热凉血、生津；紫草、赤芍、牡丹皮、蝉蜕、蛇蜕、地龙有凉血、活血及清肝熄风功效，总之本方凉血祛风，燥湿止痒使皮疹消退。

与荨麻疹治疗研究相关结果比较林伟涛等[1]研究105例，痊愈率为52.8%,有效率为83%；刘恩让等[2]观察地氯雷他定组44例，盐酸西替利嗪组43例，地氯雷他定组的痊愈率和有效率分别为40.91%和84.09%,盐酸西替利嗪组的痊愈率和有效率分别为39.53%和86.05%；郭志丽等[3]观察盐酸非索非那定痊愈62.39%,总有效率82.91%；盐酸西替利嗪痊愈74例62.71%,总有效率87.29%。骆斌骆等[4]消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察结果中药治疗有效率均明显优于氯雷他定进行治疗。陈卫平[5]消荨汤加减治疗慢性荨麻疹的临床疗效，治疗组治愈率87.3%,总有效率98.1%；对照组治愈率22.9%，总有效率88.7%,也验证证实了本研究的结果有效性，中药具备整体调节，提高治愈率和有效率，且不良反应少的优势。

综上所述，中药驱疹汤治疗荨麻疹疗效确切，并且不良反应少，临床在荨麻疹治疗上发挥了中医药优势，为广大患者提供了一种较好的安全有效的治疗方法。

参考文献：

[1]林伟涛等.复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性湿疹的疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2006,13(03):213-214.

[2]刘恩让等.地氯雷他定和盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床对比观察[J].实用诊断与治疗杂志,2006,20(04):246-247.

[3]郭志丽等.盐酸非索非那定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效及安全性研究[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(03):209-211.

[4]骆斌等.消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹80例疗效观察[J].北京中医药大学学报.2006,47(03):207-209.

[5]陈卫平.搜风消荨汤加减治疗慢性荨麻疹55例临床观察[J].医药导报,2006,25(02):49-49,58.

陈燕.驱疹汤加味治疗慢性荨麻疹56例临床疗效研究[J].医学食疗与健康,2020,18(20):28+30.