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温阳止痛贴对癌性疼痛的影响

2024-08-20 76 上传者：管理员

摘要：目的分析温阳止痛贴穴位贴敷对癌性疼痛患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取2021年3月—2023年3月河南信阳市人民医院收治的癌性疼痛患者92例，随机分为对照组和研究组，各46例。对照组常规干预，研究组常规干预联合温阳止痛贴穴位贴敷，2组均干预14 d,比较相关临床指标。结果干预后，2组患者SAS、SDS评分、中医症状评分、NRS评分、NHP评分、每日爆发痛次数均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);2组患者疼痛缓解时间延长(P<0.05),且研究组长于对照组(P<0.05)。结论癌性疼痛患者应用温阳止痛贴穴位贴敷进行干预，有助于缓解患者临床症状，改善疼痛情况，消除不良情绪，提升患者生活质量。

关键词：
中医外治法
温阳止痛贴
癌性疼痛
穴位贴敷
镇痛效果
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癌性疼痛在初诊肿瘤患者中发生率约为25%,在中晚期肿瘤患者中发生率为60%～80%[1],其不仅损害患者身体健康，还可诱发心理问题(焦虑、恐惧等),影响患者的生活质量，临床及时予以有效干预意义重大。现阶段，临床治疗癌性疼痛主要是应用药物治疗，虽可缓解患者的临床症状，发挥镇痛效果，但其在应用中不良反应(消化道反应、呼吸道反应等)较多，常影响患者的治疗积极性[2]。目前，临床主要采用常规干预措施，如健康宣教、心理干预等进行辅助癌性疼痛患者治疗，虽能为患者提供医疗服务，但缺乏针对性且单一，进而使整体干预效果有限[3]。癌性疼痛属于中医“痛证”,主要是寒邪凝滞于经脉，正气亏虚、血运失常，进而脏腑濡养不足所致，因此，临床治疗原则为温阳散寒、通络止痛。温阳止痛贴主要是川乌、草乌等中药材制成的药贴，不仅具有温阳、散寒等功效，还具有药性温和、安全性高等优势，可对症干预癌性疼痛，但目前关于其干预效果尚未完全明确。基于此，本研究旨在探讨癌性疼痛患者应用温阳止痛贴穴位贴敷的干预效果。报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月—2023年3月河南信阳市人民医院收治的癌性疼痛患者92例，随机数字表法分为对照组和研究组，各46例。对照组中男性31例、女性15例；年龄45～72岁，平均(56.63±6.74)岁；病程1～6年，平均(4.11±0.63)年；TNM分期为Ⅲ期22例、Ⅳ期24例；疼痛程度重度、中度、轻度分别为8例、15例、23例。研究组中男性32例、女性14例；年龄44～72岁，平均(56.74±6.83)岁；病程2～6年，平均(4.15±0.64)年；TNM分期为Ⅲ期21例、Ⅳ期25例；疼痛程度重度、中度、轻度分别为7例、14例、25例。2组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。有可比性。研究已由河南信阳市人民医院医学伦理委员会审批。所有患者均知情同意。

1.2 诊断标准

西医诊断符合《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》[3],且经细胞学、病理组织学确诊。中医诊断符合《肿瘤科专病中医临床诊治》[4],中医证型：虚寒型，符合2项主症和2项次症并结合舌脉即可确诊，主症：遇寒痛甚，疼痛或缓或急，得温痛减；舌脉：脉沉细，舌质淡暗、苔薄白；次症：大便溏薄，怕冷，面色苍白，手足不温，小便清长，喜热食。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：①符合上述中西医诊断标准；②无精神疾患；③预计生存期>3个月；④无严重不可控制的感染；⑤血象基本正常；⑥近1个月内未服用其他镇痛药物；⑦无严重重要脏器损伤。排除标准：①无法配合或依从性较差；②其他严重皮肤病；③贴敷部位皮肤破溃；④其他原因(如创伤等)引起的疼痛；⑤对本研究药物过敏；⑥有麻醉类药物滥用史。

1.4 方法

2组均依据WHO癌痛三阶梯止痛原则予以药物止痛。同时对照组予以常规干预：①健康宣教：对患者及家属进行健康宣教，为其讲解癌症癌痛的相关知识，评估患者的疼痛程度及症状，制定个性化干预方案，并结合运动锻炼。②心理干预：密切观察患者的情绪状态，主动与患者沟通，采用鼓舞人心的话语鼓励患者，进而提高患者治疗疾病的积极性，与患者进行面对面交流，心理疏导，进而指导其以正确的心态面对疾病，消除悲观消极情绪，增强克服疾病的信心。③疼痛干预：依据患者疼痛规律制定个性化用药方案，并指导患者合理用药，同时还可增加物理疗法，如按摩、外敷镇痛药物等。④环境干预：指导患者家属多与患者沟通、交流，并对其进行鼓励，使患者感受到家属的关怀，进而提高患者的治疗依从性。研究组在对照组的基础上予以温阳止痛贴穴位贴敷干预，温阳止痛贴组方：制马钱子1 g, 制川乌、花椒、制草乌各6 g, 天然冰片0.3 g, 肉桂、细辛各3 g, 姜黄、干姜各9 g。以上诸药研末混匀，用醋调成糊状，涂抹于疼痛点穴位，厚度5 mm, 换药1次/2 d。2组均干预14 d。

1.5 观察指标

①负性情绪：评估2组患者焦虑及抑郁症状，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),SAS标准分的分界值为50分，总分100分，分值与焦虑严重程度呈正比。SDS标准分的分界值为53分，分值与抑郁严重程度呈正比[6]。②中医症状评分：对患者中医症状进行评估，包括疼痛或缓或急、手足不温、遇寒痛甚、得温痛减、面色苍白、怕冷等，每项评分0～3分，分值越高，患者中医症状越严重[6]。③疼痛情况：对患者疼痛情况进行评估，采用数字评分法(NRS),总分0～10分，分值与疼痛症状呈正比，同时记录疼痛缓解时间以及干预后爆发痛次数[7]。④生活质量：对患者生活质量进行评估，采用诺丁汉健康量表(NHP),该评分包括6项内容，每项分值0～100分，分值与生活质量成反比[8]。

1.6 统计学方法

使用统计软件SPSS 25.0进行数据统计。计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组患者负性情绪比较

干预后，2组患者SAS、SDS评分降低(P<0.05),且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS SDS评分比较(分，

2.2 2组患者中医症状评分比较

干预后，2组患者中医症状各项评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者中医症状评分比较(分，

2.3 2组患者疼痛情况比较

干预后2组患者NRS评分、爆发痛次数均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后，2组疼痛缓解时间延长(P<0.05),且研究组较对照组长(P<0.05)。见表3。

2.4 2组患者生活质量比较

干预后2组患者NHP各项评分降低，且研究组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 2组患者疼痛情况比较(例，

3、讨论

癌性疼痛主要由癌症肿块或抗肿瘤治疗所致。目前，药物治疗虽能缓解疼痛，但不能全部控制，且易产生药物依赖性，进而影响患者治疗情绪[9]。目前，常规干预措施的内容较为单一，多以疾病为中心，以健康教育、用药指导为主，虽然能够辅助患者治疗以改善其病情，但在应用中见效时间长，使得患者依从性不高，进而影响患者治疗效果[10]。

表4 2组患者NHP评分比较(分，

中医认为肿瘤患者多伴有正气亏损情况，同时又受癌毒内侵，血脉瘀阻，进而形成肿块，故表现为疼痛症状；此外，机体受到阴寒之邪入侵时，也可使得经脉凝滞，不利于气血运行，进而诱发疼痛[11]。温阳止痛贴是经信阳市人民医院肿瘤科通过临床相关经验总结所得，在控制疼痛、改善患者预后等方面具有一定优势。药贴中细辛具有解表散寒、祛风止痛等功效；草乌可祛风止痛、除湿温经，川乌能够祛风除湿、温经止痛，二者配伍可显著发挥散寒止痛之功；肉桂能够温中散寒、理气止痛[12];花椒可温中、止痛；干姜可发挥温中散寒、回阳通脉等功效；姜黄可破血行气、通经止痛[13];马钱子能够通络止痛、散结消肿；天然冰片可开窍醒神、清热止痛。以上诸药协同可发挥通络止痛、温阳散寒之功，且通过穴位贴敷的方法，可直接于疼痛部位发挥药力作用。本研究中，干预后2组患者NHP各项评分、中医症状各项评分、SAS及SDS评分均降低，且研究组较对照组更低，表明癌性疼痛患者应用温阳止痛贴穴位贴敷进行干预，有助于缓解患者临床症状，消除不良情绪，且可提升患者生活质量。

本研究中，干预后2组患者NRS评分降低，且研究组较对照组低；研究组干预后爆发痛次数减少，疼痛缓解时间延长，表明癌性疼痛患者应用温阳止痛贴穴位贴敷进行干预，有助于改善疼痛情况。分析其原因在于：温阳止痛贴中，天然冰片可通过对药物透皮吸收发挥促进作用，以减少疼痛介质因子、炎性因子表达，进而可实现抗炎、镇痛效果；马钱子可通过对炎性因子表达发挥抑制作用，并使得神经末梢痛觉敏感性降低，同时还可通过促进神经递质、脑啡肽释放提高痛阈，进而有助于缓解机体疼痛程度。

综上，癌性疼痛患者应用温阳止痛贴穴位贴敷进行干预，有助于缓解患者临床症状，改善疼痛情况，消除不良情绪，且可提升患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]吕瑞.止痛散穴位贴敷应用于癌性疼痛患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(20):127-129.

[2]李曼.多维度疼痛护理联合穴位贴敷在晚期胃癌癌性疼痛患者中的应用[J].四川生理科学杂志,2022,44(12):2131-2133.

[3]中华人民共和国卫生部.癌症疼痛诊疗规范(2011年版)[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(2):153-158.

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[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:208-225.

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[8]韩影,方旭.耳穴压豆联合穴位贴敷护理对癌痛患者体力和生活质量的影响[J].四川中医,2022,40(2):206-208.

[9]张姗姗,石际杰,刘彤彤,等.中药止痛散穴位贴敷联合耳穴压豆护理对癌痛患者的干预效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(1):65-68.

[10]李艳芳.对癌痛患者进行穴位贴敷治疗和情志护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(19):158-160.