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针灸推拿结合中药在膝骨性关节炎患者治疗中的应用

2020-09-26 222 上传者：管理员

摘要：目的：分析针灸推拿结合中药在膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果。方法：选择我院2018年1月至2019年3月收治的120例膝骨性关节炎患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。对照组使用常规西药治疗方法，观察组使用针灸推拿结合中药治疗，对比两组患者临床治疗效果、不良反应发生率、疼痛评分变化情况。结果：观察组患者治疗有效率显著好于对照组，两组之间具有显著差异(P<0.05)，观察组患者不良反应发生情况显著好于对照组，两组之间具有显著差异(P<0.05)，观察组患者疼痛评分降低程度显著好于对照组，两组之间具有显著差异(P<0.05)。结论：针灸推拿结合中药治疗方法，可以改善膝骨关节炎患者的临床症状，降低患者的疼痛水平，改变关节软骨突出性病变，促进患者康复，减少患者治疗过程当中产生的不良反应，利于患者预后。

关键词：
中医
中药
膝骨性关节炎
针灸推拿
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膝骨性关节炎主要出现在老年人当中，严重影响其生活质量，患者会出现不同程度的关节软骨破坏、骨质增生、骨钙化等。随着我国进入到老龄化社会，这种慢性疾病困扰老年人的生活，传统西药治疗的方式，虽然可以一定程度上促进膝关节透明质酸钠的分泌，缓解患者症状，但患者治疗后仍然会存在明显疼痛，运动能力不足，生活质量较差。本文主要结合我院开展的针灸推拿结合中药治疗方法，对膝骨性关节炎患者进行综合治疗，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月至2019年3月收治的120例膝骨性关节炎患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60例。观察组男性29例、女性31例，年龄65～79岁，平均年龄(67.54±3.34)岁，对照组男性28例、女性32例，年龄65～77岁，平均年龄(67.95±3.33)岁，两组患者在年龄、性别比例等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗方法，服用抗炎类药物，增加患者关节部位软骨透明质酸分泌，促进患者康复，观察组开展针灸推拿结合中药治疗方法，主要分为以下步骤：(1)根据患者的疼痛部位，选择合适的穴位进行针灸治疗，本文所使用的部位主要有膝眼、血海、阳陵泉、阴陵泉等。患者仰卧，双膝关节伸直，根据患者的感受以及病症情况，结合ct检查结果，选择0.30mm×50mm的一次性针灸毫针，刺入患者阳陵泉、阴陵泉当中。并使用1.3～1.5cm的长艾条，在各个针柄上进行温灸治疗，温度控制在45℃～55℃，燃尽之后再灸两次，两次针灸时间控制在12～15min，针灸之后留针25min,1次/d。(2)患者针灸治疗之后，辅以中药热敷方法，患者仰卧，在踝关节、膝关节下垫低枕头，始终保持患者的舒适感受，并询问患者的实际情况，给予患者针对性的治疗，摆放患者合理的体位。对于针灸过后的穴位进行针对性按摩，主要的按摩穴位是膝眼、血海、阳陵泉、阴陵泉，除此之外还包含足三里。初步采取按、点、推的方法，5min后，进行揉捏，以患者的舒适感受为主，在大腿后侧、小腿后侧进行按压，询问患者的感受，以无痛为宜，控制自己的力度，按摩时间控制在5～10min。(3)穴位按摩结束之后，患者仰卧，采取弹拨方法，对患者内外韧带部位进行按摩。各个关节部位要反复按摩3～4次，并配合牵拉，持续3s，反复操作5次，5次/d。牵拉的程度要根据患者的承受能力安排，循序渐进，不可盲目冒进，造成患者机体的其他损伤。(5)采用中药治疗方法对患者进行治疗，主要中药成分为红花15g、透骨草15g、制草乌15g、制川乌15g、艾草15g、炙乳香15g，将上述药物浸泡烘干之后，碾成粉末，加入适量陈醋和高粱酒，拌和均匀，高粱酒的度数要在50°～60°左右，将上述药粉末粘成一团，放下自动散开，装入布袋口当中经蒸热20min，放置在膝关节部位。在热敷过程当中要关注患者感受，避免患者皮肤出现水泡等烫伤，如果患者皮肤局部存在破口，要避开该部位，或者等待患者伤口愈合之后再进行热敷治疗。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果、不良反应发生率、疼痛评分变化情况。

1.4统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以(±s)表示；计数资料以x2检验，以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗恢复情况

观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异(P<0.05)，详见表1。

表1两组患者治疗恢复情况对比

2.2两组患者治疗有效率

观察组患者治疗有效率显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异(P<0.05)，详见表2。

表2两组患者治疗有效率对比

2.3两组患者疼痛改善情况

观察组患者疼痛改善情况显著好于对照组患者，两组之间具有显著差异(P<0.05)，详见表3。

2.4两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生情况显著好于对照组患者，两组之间具有显著差异(P<0.05)，详见表4。

表3两组患者疼痛改善情况对比

表4两组患者不良反应发生情况(n,%)

3、讨论

膝骨性关节炎是困扰老年人正常生活的主要疾病之一，老年人机体免疫下降，组织受到损伤，透明质酸分泌下降，骨关节会出现钙化，膝骨性关节炎是主要的关节并发症之一。临床治疗当中采用的常规西药治疗方法，仅能缓解患者的短期疼痛情况，患者用药之后，会出现不同程度的嗜睡、恶心、食欲下降等不良反应，长期用药还有可能造成患者药物依赖，不得不加大药物用量，出现肝肾代谢损伤等情况。本文所采用的中药治疗方法配合针灸推拿，可以显著提高患者的治疗效果。首先，针灸具有疏通络调气血的作用，配合艾灸等方法，可以缓解常规针刺的不足，全面提高散瘀通络的作用，采用局部点刺方法可以促进内源性镇痛物质的释放，促进机体的修复达到有效镇痛的作用。其次，通过艾草加热可以使得局部血管得到扩张，促进血液循环。配合红花、透骨草、制川乌、制草乌等相关的中药成分，可以改善血瘀状态，促进骨内高压降低，达到通经活络的效果，改变局部肿胀。最后，配合热敷方法，可以显著提高患者局部的舒适程度，缓解患者的紧张害怕心理，提高患者治疗的安全性，降低副反应[1]。

中医理论认为，膝骨性关节炎主要是气滞血瘀造成，患者局部血液循环不畅，长期积压造成患者的血流阻滞，影响患者的运动功能。采用针灸治疗方法，可以祛瘀止痛、活血行气，对于膝骨性关节炎患者具有良好效果。艾灸方法配合针灸，可以使得关节内的淤积血液通过内循环方式排出体外，避免长期积压造成患者疼痛明显。使用中药治疗配合艾灸中医按摩的方式，患者整体感受比较舒适，不良反应较少，可以长期坚持。中药治疗方式在老年人群体当中具有比较高的接受度，可以提升患者治疗的依从性[2]。

有研究指出，相对于常规西药治疗方式，采用针灸推拿结合中药对于膝骨性关节炎患者治疗有效。患者不良反应发生情况可降低10%～25%，质量效率提高10%～30%，疼痛评分下降5%～12%，这与本研究成果基本一致[3]。

综上所述，针灸推拿结合中药治疗方法，可以改善膝骨关节炎患者的临床症状，降低患者的疼痛水平，改变关节软骨突出性病变，促进患者康复，减少患者治疗过程当中产生的不良反应利于患者预后，值得借鉴与推广。

参考文献：

[1]周斌,王珍珍,陈浩雄.平衡训练结合中药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019,28(33):3685-3688.

[2]崔允强.强筋壮骨方治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者膝关节液SDF-1､MMP1､MMP3水平的影响[J].黑龙江医学,2019,43(11):1370-1371.

[3]敖仕梅.玻璃酸钠关节腔内注射联合骨骼肌疼痛治疗仪治疗膝骨关节炎患者VAS评分及膝关节功能的影响[J].临床研究,2019,27(11):103-104.

刘大凯.针灸推拿结合中药在膝骨性关节炎患者治疗中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(21):31+33.