首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中药治疗论文 > 大柴胡汤合左金丸加减治疗胃食管反流病疗效观察

大柴胡汤合左金丸加减治疗胃食管反流病疗效观察

2021-09-09 705 上传者：管理员

摘要：目的:观察大柴胡汤合左金丸加减治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:选取内乡县中医院脾胃病科胃食管反流病患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组给予马来酸曲美布汀及泮托拉唑治疗;治疗组给予大柴胡汤合左金丸加减治疗。疗程8周,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组总有效率为94.0%(47/50),优于对照组的56.0%(28/50),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤合左金丸加减治疗胃食管反流病效果肯定。

关键词：
临床观察
大柴胡汤
左金丸
胃食管反流病
加入收藏

胃食管反流病是胃十二指肠内容物返流引起的不适症状和组织学改变，是消化科常见疾病，多合并反流性食管炎，易反复发作，严重影响患者身心健康和生活质量，其发病率呈逐年上升趋势。现代医学多采用质子泵抑制剂治疗，虽起效快、抑酸作用强，但停药后易复发，且长期用药可引起萎缩性胃炎。

传统医学无胃食管反流的病名，根据其临床表现，归属于“吞酸”“反胃”“呃逆”范畴。《景岳全书》记载:“腹满食少，吞涎呕恶，吞酸嗳气，谵语多思者，病在脾胃。”《张氏医通》曰:“若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸。”笔者认为，该病病因病机为寒邪犯胃，饮食不节，情志不调等，致使肝气横逆，升降失衡，胃失和降，浊气上逆;其病位在脾胃，与肝胆相关。临床以大柴胡汤合左金丸加减治疗，收到了满意的疗效，现总结报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

选取内乡县中医院脾胃病科2013年4月—2017年3月收治的100例胃食管反流病患者，随机分为对照组和治疗组各50例。治疗组中男38例，女12例;年龄26～60岁，平均(45.6±1.00)岁;病程最长3年，最短2月，平均(4.80±1.10)年。对照组中男27例，女23例;年龄25～58岁，平均(46.30±1.20)岁;病程最长6年，最短6月，平均(6.10±1.20)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，患者具有反流、烧心、咽痛等胃食管反流的典型症状，电子胃镜下提示非糜烂性食管炎。

1.3纳入标准

符合上述诊断标准，患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.4排除标准

排除糜烂性食管炎及Barrett食管者，消化性溃疡者，消化道肿瘤者，严重心血管疾病及精神心理疾病者。

2、治疗方法

2.1对照组

给予马来酸曲美布汀片100mg，每日3次，泮托拉唑片40mg，每日1次，口服。

2.1治疗组

给予大柴胡汤合左金丸加减治疗。方药组成:柴胡15g，黄芩9g，白芍9g，姜半夏9g，枳实9g，生姜15g，大枣9g，酒大黄6g，黄连9g，吴茱萸3g。加减:热盛者，加蒲公英15g，炒栀子9g，淡豆豉9g;痛甚者，加延胡索15g。每日1剂，水煎取汁450mL，分早中晚3次温服。服药期间忌生冷刺激及烟酒之物。

治疗8周后评定疗效。

3、疗效观察

3.1观察指标

观察两组患者的临床疗效。

3.2疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]评定疗效。治愈:症状消失，胃镜未发现反流;显效:症状明显改善，胃镜下可见极少量反流;有效:症状有改善，胃镜下可见反流及黏膜水肿;无效:症状无改善，胃镜下反流及黏膜水肿无改善或恶化。

3.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

3.4治疗结果

见表1。

表1两组胃食管反流病患者临床疗效比较例(%)

4、讨论

大柴胡汤出自《伤寒论》，103条曰“呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈”。165条言“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而不利者，大柴胡汤主之”。方中柴胡、黄芩疏肝清热、和解少阳，白芍缓急止痛，半夏、生姜降逆止呕，枳实、大黄利气消痞、通下热结，大枣和中。佐金丸清泻肝火、降逆止呕。两方合用，相得益彰，共奏疏肝和胃、降逆制酸之功。

现代研究发现，黄连、吴茱萸具有抑酸作用，且对幽门螺杆菌有明显的抑制作用。笔者认为，应用大柴胡汤合佐金丸治疗胃食管反流病，要抓住病性为热之关键，正如《素问·至真要大论》所言“诸呕吐酸……皆属于热”，而酸又属肝，其病机与大柴胡汤合佐金丸主旨相符，故用之临床，屡获良效。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:293.

[2]郑筱黄.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:59-62.

文章来源：黄河.大柴胡汤合左金丸加减治疗胃食管反流病疗效观察[J].国医论坛,2021,36(05):34-35.