摘要:目的 观察百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 选取2021年6月—2022年6月福建省立医院收治的疱疹性咽峡炎患者104例,根据随机数字表法分为百蕊颗粒治疗组及常规治疗组,每组52例。常规治疗组给予西医常规治疗,百蕊颗粒治疗组联合百蕊颗粒治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效、临床症状体征消失时间、住院时间,治疗前后炎性因子[血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平、免疫因子[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]水平,不良反应。结果 百蕊颗粒治疗组总有效率为96.15%,高于常规治疗组的82.69%(χ2=4.981,P=0.025);百蕊颗粒治疗组临床症状体征消失时间、住院时间均短于常规治疗组(P<0.01);治疗1周后,2组血清IL-6、CRP、TNF-α及PCT水平均低于治疗前,且百蕊颗粒治疗组低于常规治疗组(P<0.01);2组IgA、IgM及IgG水平均高于治疗前,且百蕊颗粒治疗组高于常规治疗组(P<0.01);百蕊颗粒治疗组不良反应总发生率为5.77%,低于常规治疗组的21.15%(χ2=5.282,P=0.021)。结论 百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床效果较好,用药安全性较高,值得应用。
疱疹性咽峡炎是临床常见急性疾病,由感染柯萨奇病毒A群所致,会导致患者出现发热、咽痛、咽峡部疱疹溃疡等临床症状[1]。该病好发于6月至7岁的儿童群体,以夏秋季多发。近年来疱疹性咽峡炎发病率逐年攀升,现已发展为儿科常见病[2]。病情轻者可自愈,症状严重者会导致心肌受损,甚至危及患儿生命危险。既往西医临床治疗疱疹性咽峡炎以广谱抗病毒药利巴韦林常见,用药后可抑制单磷酸次黄嘌呤核苷,继而抑制病毒核酸的合成,因此该药被临床广泛用于治疗病毒感染性疾病[3]。研究显示,利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎时间较长、不良反应较多,远期疗效欠佳。近年来,临床对疱疹性咽峡炎的治疗工作逐渐转变方向,中医药成为治疗疱疹性咽峡炎的常见方法[4]。本研究观察百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2021年6月—2022年6月福建省立医院收治的疱疹性咽峡炎患儿104例,根据随机数字表法分为百蕊颗粒治疗组及常规治疗组,每组52例。百蕊颗粒治疗组男28例,女24例;年龄6个月~7岁,平均年龄(3.23±0.25)岁;病程1~4(2.56±0.44)d。常规治疗组男30例,女22例;年龄7个月~7岁,平均年龄(3.69±0.41)岁;病程1~5(2.78±0.22)d。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2选择标准
纳入标准:临床表现为发热、咽喉痛并流涎;确诊为疱疹性咽峡炎;认知及沟通无障碍;患儿监护人对本研究知情并了解,自愿签署同意书。排除标准:合并其他急慢性感染症状;心、肝、肾等重要脏器功能严重受损或障碍;对本研究所用药物有明显的过敏症状者;近期接受外科手术治疗者;研究期间接受其他研究者;中途转院患者。
1.3治疗方法
常规治疗组予以西医常规治疗:完善临床及实验室所有检查,给予常规物理降温,利巴韦林注射液(吉林龙泰制药股份有限公司生产)加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,滴速每分钟40滴,每天2次,用药1周。百蕊颗粒治疗组在对照组基础上给予百蕊颗粒(香港九华华源集团滁州药业有限公司生产)5 g温水冲服,每天3次,治疗1周。
1.4观察指标与方法
比较2组临床疗效、临床症状体征消失时间、住院时间,治疗前后炎性因子[血清白介素- 6(IL- 6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及降钙素原(PCT)]水平、免疫因子[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)]水平,不良反应。(1)炎性因子:空腹采集静脉血5 ml,离心处理,转速3 000 r/min,时间10 min,分离血清后采用全自动分析仪,采用免疫比浊法测定CRP及IL- 6水平,采用免疫荧光法测定PCT水平[5]。(2)免疫因子:空腹采集静脉血5 ml,离心处理,取上层清液用免疫比浊法测定IgA、IgM及IgG水平[6]。(3)不良反应:包括皮疹、腹泻及瘙痒等。
1.5疗效评定标准[7]
显效:用药2 d内患者发热、疱疹基本消失,且食欲、精神状态有明显改善;有效:药物使用4 d内患者发热、疱疹基本消失,食欲、精神状态好转;无效:患者存在发热症状,口腔内疱疹明显,食欲、精神状态无明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.6统计学方法
应用SPSS 24.0统计软件处理和分析数据。计量资料以均数±标准差[Math Processing Error]表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数或百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1临床疗效比较
百蕊颗粒治疗组总有效率为96.15%,高于常规治疗组的82.69%,差异有统计学意义(χ2=4.981,P=0.025),见表1。
表1常规治疗组与百蕊颗粒治疗组临床疗效比较
2.2临床症状体征消失时间、住院时间比较
百蕊颗粒治疗组临床症状体征消失时间、住院时间均短于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表2。
2.3炎性因子水平比较
治疗前,2组血清IL- 6、CRP、TNF-α及PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组血清IL- 6、CRP、TNF-α及PCT水平均低于治疗前,且百蕊颗粒治疗组低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表3。
2.4免疫因子水平比较
治疗前,2组IgA、IgM及IgG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组IgA、IgM及IgG水平均高于治疗前,且百蕊颗粒治疗组高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表4。
表2常规治疗组与百蕊颗粒治疗组临床症状体征消失时间、住院时间比较
表3常规治疗组与百蕊颗粒治疗组治疗前后炎性因子水平比较
表4常规治疗组与百蕊颗粒治疗组治疗前后免疫因子水平比较
2.5不良反应比较
百蕊颗粒治疗组不良反应总发生率为5.77%(3/52),低于常规治疗组的21.15%(11/52),差异有统计学意义(χ2=5.282,P=0.021),见表5。
表5常规治疗组与百蕊颗粒治疗组不良反应比较
3、讨论
肠道病毒感染是诱发疱疹性咽峡炎的根本因素,该病以急性发热、咽峡部疱疹溃疡为主要特征,且具有极强的感染性,疾病主要侵袭儿童;轻症者突然高热、进食困难,重症患者极易引发脑炎、心肌炎等严重并发症,继而对其身心健康与生长发育产生直接不利影响。目前临床治疗疱疹性咽峡炎并无特性措施,多以抗病毒、退热等对症干预为主[8]。
利巴韦林是现阶段临床治疗疱疹性咽峡炎常见的广谱抗病毒药物,静脉给药后药物有效成分会大量吸附红细胞并转运至肺部,继而对呼吸道流感病毒进行有效抑制并发挥治疗目的[9]。干扰素具有免疫调节作用,是典型的广谱抗病毒蛋白质,儿童年龄小、免疫功能尚未发育完全,因此体内的内源性干扰素生成不足,极易感染病毒而发生疱疹性咽峡炎。故在疱疹性咽峡炎的治疗工作中,还需及时补充外源性干扰素,在提高机体干扰素水平的根本上强化免疫细胞对病毒的清除能力[10]。本研究结果显示,百蕊颗粒治疗组总有效率高于常规治疗组,证实了百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的有效性和安全性,分析原因为百蕊颗粒经现代化制药技术研制而成,主要提取百蕊草(檀香科植物)的有效成分,故而该药具有清热解毒、止咳化痰功效。《本草图经》最早对百蕊草有所记载,现代药学研究证实,百蕊草内含黄酮类、生物碱等多种成分,抗炎、抗病毒方面具有显著效果及价值[11]。
疱疹性咽峡炎是特殊的手足口病,依据辨证理论,中医将其纳入“口疮”“口糜”范畴,认为该病由外感暑热时邪疫毒引起,心脾积热、秽毒内侵为中医发病机理,会导致机体阴液耗伤,因此中医治疗该病,需遵循清热解毒、清泻积热等原则。近年来临床多项研究证实,在儿童病毒性感染类疾病的治疗中予以中成药疗效显著,且安全性较高[12]。随着临床研究的深入,百蕊草清热解暑功效显著,百蕊草自身具有的抗病毒作用显著,因此该药被临床用于治疗手足口病等多种感染性疾病。本结果显示,百蕊颗粒治疗组临床症状体征消失时间、住院时间均短于常规治疗组。
百蕊草是百蕊颗粒的主要成分,清热解毒功效显著,百蕊草微苦性寒。临床对百蕊草的化学成分进行研究,发现百蕊草内含黄酮、生物碱、酚类等多种化学成分,因此该药使用后可发挥显著的广谱抗菌作用,继而疱疹性咽峡炎的治疗中可显著降低机体炎性因子水平[13]。本研究结果显示,治疗后,2组IL- 6、CRP、TNF-α及PCT水平均低于治疗前,且百蕊颗粒治疗组低于常规治疗组。IgA、IgM、IgG多被临床用于判断体液免疫水平,IgA可直接判定局部感染程度;IgM出现于机体感染初期,IgG属于保护性抗体[14]。IgA、IgM及IgG为判断治疗方法远期疗效的重要指标。本研究结果显示,治疗后,2组IgA、IgM及IgG水平均低于治疗前,且百蕊颗粒治疗组低于常规治疗组,证实百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎,可显著改善患者的免疫功能,分析原因为百蕊颗粒抗病毒作用较显著,可增强免疫并发挥解热、镇痛等作用。百蕊颗粒可增加疱疹性咽峡炎患者IgG水平,继而增强免疫力,促使患者尽快康复[15]。
综上所述,百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床效果较好,用药安全性较高,值得应用。
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文章来源:宋强,赵琳菡,李雪琴.百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效[J].临床合理用药,2023,16(22):94-97.
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