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丙泊酚列表
常规支气管镜检查常采取局部黏膜表面麻醉,但由于检查过程中患者处于清醒状态,当支气管镜进入声门以下的气道时,可导致患者出现恐惧、恶心、窒息感等不适反应,严重者还可出现心脑血管事件[2]。无痛超声支气管镜通过给予镇痛、镇静药物,可最大限度减少患者检查过程中的痛苦,提高患者治疗依从性[3- 4]。
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术中常采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞进行麻醉,但部分患者可能存在阻滞不完全状况,因此术中多采用丙泊酚等镇静药物维持麻醉,但可能引起呼吸抑制。相关研究发现采用右美托咪定联合常规麻醉药物的镇静及镇痛作用效果显著,且能够减轻对患者呼吸影响[4]。
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气道异物取出术是耳鼻喉科较常见的急诊手术,以小儿气道异物多见,且多见于3岁以内的婴幼儿,所占比例约为80%[1]。80%以上的气道异物位于一侧支气管内,少数位于声门下及总气道内,极少数患儿异物位于多个部位。气道异物取出术的麻醉方式主要取决于患儿病情程度及异物的深度[2]。
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前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,其发病率随着年龄的增长而上升,严重影响患者生活质量[1]。前列腺活检术作为泌尿外科的常规诊断性检查,可尽早发现前列腺组织中癌细胞。由于涉及敏感的会阴区域,患者在前列腺活检术中可能经历不同程度的疼痛不适,导致出现体动反应,增加检查难度和风险,影响诊断的准确性[2]。
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腹腔镜腹股沟疝修补术是临床治疗腹股沟疝的常见术式,是一种微创手术,具有创伤轻微、并发症少、术后恢复快等优势。然而,手术仍然属于侵入性操作,会引起机体的应激反应,也会影响患者术中生命体征的稳定,使手术效果与术后恢复受影响。而有效、安全的麻醉方法不仅能够稳定患者术中生命体征,还能减轻术后疼痛,减小手术与麻醉对机体免疫功能的影响,有利于术后恢复。
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在进行胃镜检查的过程中,需要将内窥镜插入体内,这种侵入性的操作通常会引起患者发生恶心、疼痛等不适,从而导致患者出现躁动反应,可能会增加其胃肠道受到机械性擦伤的风险。因此在为老年患者进行胃镜检查时,选取适宜的麻醉药物对于减轻患者痛苦,提高检查精准度与保障患者安全等十分重要。
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在医疗技术不断进步的背景下,电子内镜检查的应用愈加广泛,逐渐成为判断消化系统疾病的首选检查方式,为医师的后续治疗提供了重要依据。相比于传统胃肠镜检查,无痛胃肠镜主要是借助麻醉药物使患者在无意识的状态下完成检查,其不仅准确度相对较高且操作时间相对更短,有效缓解了患者的痛苦。
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近年来,门诊无痛检查中的肥胖患者数量明显增加。肥胖患者舌体大,对缺氧的耐受性较差,故麻醉药物的选择及用量方面需更为谨慎。丙泊酚有起效快、恢复快、基本无蓄积等优点,常用于镇静和全麻诱导与维持,但它有明显的呼吸抑制、心血管抑制等缺点,所以在老年患者、肥胖患者及危重患者等的应用受到限制。
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宫腔镜手术属于微创手术的一类,其已在临床中被广泛应用,在进行手术时,需在宫腔内操作、宫腔膨胀及扩展宫颈,造成剧烈内脏疼,且术后,子宫宫缩疼痛明显。目前,临床中该手术所选择的麻醉方案多为瑞芬太尼、丙泊酚及羟考酮等药物为主流,瑞芬太尼属于特异性阿片类受体激动剂,其在进入体内后可降低躯体对痛觉的灵敏度。
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支气管镜检查作为当前临床工作中用于评估和治疗各种呼吸系统疾病的重要手段,尤其在肺癌、慢性阻塞性肺疾病及支气管炎等病症的诊断中起着关键作用[1]。然而,由于检查过程中可能引发疼痛和不适,患者的焦虑和恐惧感往往影响检查的顺利进行。因此,选择合适的麻醉和镇静方法对于提升患者的舒适度和检查的成功率至关重要[2]。
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我国在现代社会发展下,老龄化趋势明显,该背景下给医疗服务工作提出更高要求,无痛胃镜检查的患者数量逐渐增多,但是因为老年人的心肺器官代偿功能减弱,对麻醉药物不具有较强耐受性,为了确保老年人顺利完成无痛胃镜检查,麻醉医生应给予重视。
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苏醒期躁动属于全麻手术后较为常见的并发症之一,全麻苏醒期躁动(emergenceagitation,EA)是发生于麻醉苏醒期的一种不恰当行为,兴奋、躁动为其表现形式,还出现如肢体的无意识动作、无理性言语、语无伦次、哭喊呻吟、妄想思维等。一旦出现会导致患者交感神经兴奋,诱发心脑血管事件的发生,同时提高麻醉风险及手术风险,进而对预后造成不利影响。
腹腔镜手术是一种利用腹腔镜显示屏监视、引导腹外操作手术器械以完成对病变组织的探查、电凝、止血、组织分离等操作的手术方式,与传统开腹手术相比具有创伤小、术中出血量少、术后并发症少且恢复快的优点,广泛适用于普外科、泌尿外科等多个科室[1]。
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患者在行无痛胃镜检查前,由于对疾病和治疗的认识不足,会产生恐惧、焦虑和烦躁等心理反应,进而出现血压升高、心率加快等交感神经兴奋的应激性反应,增加麻醉药物的用量,影响老年患者血流动力学的稳定,延长苏醒时间。这种应激性反应并非由器质性病变引起,可以通过诱导患者改变自我观念,从而减轻对麻醉和手术的影响。
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