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脑出血列表
近年来随着经济水平发展,人们生活及饮食习惯的不断变化,糖尿病(DM)等慢性疾病的发生率呈现显著上升,属于临床常见、多发疾病,相关数据资料显示,2017年全球DM成人患者约4.25亿,20~79岁女性患病率达8.4%,男性达9.1%,并预计在2045年,DM患者可能达到6.29亿[1-2]。
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脑出血是一种急性脑血管病,由非外伤性脑实质内血管破裂引起,导致血液积聚并损伤脑组织,具有高致死率和致残率,严重影响患者生命和生活质量。脑出血的发生,常与高血压、脑血管畸形、脑淀粉样变等因素有关。当前,脑出血治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗虽损伤小,但可能无法有效控制病情进展。
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数据[3]显示,30%~65%的急诊重症监护室(EICU)脑出血患者存在VAP,是术后第一个月死亡的主要原因之一。此外,VAP还可导致急诊ICU患者机械通气时间延长和住院时间延长。而常规标准化术后护理措施的干预可在一定程度上降低VAP发生率,但仍旧没完全解决危险因素。
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脑出血作为高血压疾病的常见并发症,好发于中老年人群中,主要是由于脑内小动脉破裂或者是动脉硬化所造成的,具有预后差、病死率高、病情变化快等特点,临床表现以失语、偏瘫、头晕头痛、嗜睡等,病情严重者还会出现昏迷症状,严重影响到患者身心健康,因此及时予以有效治疗,并辅以合理护理干预,对确保临床治疗效果,改善患者预后质量起着积极意义[3-4]。
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目前,脑出血(ICH)最常用的治疗方法是微创颅内血肿清除术,可有效缓解患者临床症状[1]。但患者通常在术后早期处于昏迷状态,没有自主呼吸,因此需要呼吸机辅助通气。而机械通气会引起诸多并发症,如最严重的呼吸机相关性肺炎(VAP)[2]。数据[3]显示,30%~65%的急诊重症监护室(EICU)脑出血患者存在VAP,是术后第一个月死亡的主要原因之一。
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目前,急诊脑出血的救治护理在不断完善,但仍存在一些问题,如现场急救时间节点不明确、应急预案不规范等。因此,有必要制定一套科学有效的应急预案急救流程,以提高急诊脑出血病人的抢救效果。时机理论强调在紧急情况下选择合适的时机采取适当的措施,可最大限度地减少损伤,提高抢救成功率[4]。
脑出血作为一种严重的脑血管疾病,具有高发病率、高病死率及高致残率的特点,给患者生命健康及生活质量带来巨大威胁[1]。传统治疗方法如大骨瓣或小骨窗开颅术以及神经内镜下血肿清除术,尽管能够很好清除血肿,但手术创伤大、时间长、术后并发症多,存在对脑组织继发性损伤风险较高。
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脑出血(ICH)可能和血管老化、高血脂、高血压、吸烟等存在一定关系,发病之后可能呈现出恶心呕吐、剧烈头痛、头晕或强烈眩晕感等临床表现[1]。有研究显示,2023脑出血发生率大约为12~15/10万,脑出血已经成为仅次于缺血性脑卒中的一种发病凶险的临床疾病,占据脑卒中比例为17.23%,且急性期死亡率达30.25%~40.31%[2]。
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脑出血是极为严重的一种脑血管疾病,致残率、病死率均较高。患者发生脑出血,可导致神经意识改变,引起恶心、呕吐、昏迷、剧烈头痛、运动感觉异常等[1]。临床症状严重程度与出血位置、出血量等因素相关。及时有效的治疗可缩短脑循环障碍时间,降低神经中枢功能受损程度,降低致残率、病死率[2]。
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脑出血属于神经系统常见病。根据流行病学的调查研究[1]结果显示,随着我国老龄化程度的日益加剧,脑出血的发生率呈整体攀升趋势。其中围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退,导致其体内雌激素水平下降,进而降低了雌激素对血脂代谢的调节作用和保护心脑血管的作用,大大提高了脑出血的发生风险[2]。
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患者的睡眠质量直接关系到康复效果和生活质量,因此,如何提高老年高血压脑出血患者术后睡眠质量是一个亟待解决的问题[2]。艾灸和穴位贴敷是我国中医常用的治疗方法,具有操作简便、副作用小等优点。有研究表明,艾灸和穴位贴敷对改善睡眠质量有一定的效果[3]。
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脑出血属于临床中一种较为常见的原发性非外伤性脑实质出血现象,主要是由于不良生活习惯、基础性疾病等引发的大脑中的血管破裂后,血液在破口处流出导致的脑出血现象,患者的临床症状主要表现为头痛、头昏、四肢无力、说话和理解困难、面部或四肢麻木、单眼或双眼视觉模糊、失去平衡和协调能力等。
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目前临床上对于符合手术适应证的患者多采用手术治疗以清除血肿,减轻脑压力,进而降低血肿压迫造成的脑损伤[3]。但由于脑部受损不可逆,因而多数患者会在术后出现疼痛加重的现象,继而影响其睡眠质量,有研究表明脑出血患者术后30d时,有58.7%的患者存在睡眠障碍[4]。
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脑出血又称为自发性脑出血,在脑血管疾病中十分常见,该疾病多会伴有高血压、动脉硬化症状,且>60岁的群体发病率较高。脑出血主要发病部位为基底节区、丘脑、壳核。相关流行病学数据指出,以上部位发生出血会使死亡率升高。脑叶血肿严重、脑水肿加重均为脑出血发生2~12h内造成神经功能严重损伤的主要因素。
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西医治疗以脱水降颅压、脑保护、控压调脂、积极预防相关并发症为主,研究显示中西医结合治疗有助于促进神经修复,减轻并发症,提高患者的生活能力[3]。笔者自拟清脑散瘀汤治疗脑出血恢复期患者,旨在探讨其治疗脑出血的有效性。
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