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数据调查显示,从1990年至2019年我国心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的发病率、患病率和死亡率分别增长了93.75%、99.75%和57.39%,未来心血管发病率、患病率和死亡率呈现上升趋势,并且预测2050年CVD发病率将增至663.618/10万,对人类乃至社会造成严重的健康威胁和经济负担[1]。
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近年来心肌标志物已在AMI诊断中不断应用,其中脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponinI,cTnI)作为重要的心肌标记物,通过检测血清BNP、cTnI水平能够评估患者心室功能及心肌细胞受损状态,为AMI诊断及治疗提供指导[4]。
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心血管疾病(cardiovasculardiseases,CVD)的患病率随年龄增长而增加,随着人口老龄化和城镇化的加速,我国的CVD发病率持续增高,给居民和政府带来日益沉重的负担。当老年CVD患者合并老年综合征时,住院时间更长,失能率和病死率也显著升高。
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多项研究证实,心肌应变指标能够早于传统的左心室射血分数改变而出现异常,且应变值的降低与主要心血管不良事件的发生风险呈独立相关[2-5]。超声心动图斑点追踪和心脏磁共振(cardiacmagneticreso⁃nance,CMR)特征追踪(featuretracking,FT)技术是心肌应变测量的常用方法,但前者易受图像质量及探头角度影响,后者检查耗时长、成本高,不适用于部分存在禁忌症的患者。
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在现阶段临床治疗中,对CHF患者以对症治疗为主,即选择血管紧张素抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β-受体阻滞剂等药物行联合治疗,改善心肌供血质量,减轻心肌泵血负荷,维护残余心功能健全[3]。但在上述药物治疗实践中发现,受疾病进展复杂性影响,患者治疗期间仍存在较高住院率、再住院率及MACE发生率,存在治疗局限,应联合其他药物完善患者药物治疗方案,优化治疗效果[4]。
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心力衰竭是一种常见的难治性心血管疾病,病理性心肌肥厚是导致心力衰竭的主要原因。病理性心肌肥厚涉及许多信号通路,例如丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、降钙素-活化T细胞的核因子(NFAT)和丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)信号通路,MAPK被认为是调控心肌肥厚的重要信号通路。
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心血管疾病发病率和死亡率逐年持续上升,2021年由于心血管疾病导致的死亡人数居于死亡原因的首位,高于肿瘤及其他疾病[1]。2022年我国心血管疾病患者数量约3.3亿[2],患病人群的疾病预后和健康结局有较大提升空间,需要通过心脏康复进一步解决。心脏康复是康复医学中继骨科康复、神经康复、疼痛康复等之后,近年来逐渐发展的一个新兴分支。
心力衰竭是指心脏结构或功能性改变导致心室收缩和(或)舒张功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官组织血液灌注不足为主要临床表现的一组临床综合征。根据发作特点,可分为慢性心力衰竭(ChronicHeartFailure,CHF)和急性心力衰竭(AcuteHeartFail-ure,AHF)。
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在过去的几十年中, 由于缺血性心脏病 (Ischemic HeartDisease,IHD)一级预防的普及和诊断及治疗的改善, 已使IHD 的死亡率大幅下降[1],但IHD 仍给全球带来了巨 大的个人健康负担及医疗资源压力。对IHD 的 评 估 可 为 临 床医生在制定治疗决策时提供有用信息,进 而 改 善IHD 患 者预后。
静息心率(RestingHeartRate,RHR)是一种敏感、无创且廉价的心脏功能指标,近年来受到广泛关注。RHR是交感神经系统活动的标志,其升高通常反映交感神经激活。流行病学和临床研究表明,RHR升高与心血管疾病(CardiovascularDisease,CVD)、代谢综合征及全因死亡率的风险增加密切相关[1-3]。
CHD诊断方法较多,常用方法包括CT、超声、冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)、磁共振成像等,CAG属于诊断金标准,可准确显示冠状动脉狭窄情况,对临床治疗有指导作用,但该方法属于有创检查,操作过程复杂,成本高,可重复性差,临床应用有一定局限性,积极寻找无创、可靠、可重复性高的诊断方法有重要意义[3]。
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近年来,慢性病发病率持续攀升,特别是心血管疾病如高血压和冠心病,这些疾病易引发中风,加重病情。脑血管疾病中的脑卒中,通常由脑部血管的破裂或阻塞引发,其中以缺血性脑卒中最为普遍[1]。该病发病急骤,常伴有呼吸困难、一侧肢体无力和面部扭曲等症状。若未得到及时治疗,可能会严重威胁患者的生命健康。
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主动脉夹层(aorticdissection,AD)是临床上最常见的一类心血管疾病,由于内膜发生了破损,导致内膜脱落,自中层剥离出来,引起了严重的血肿,大部分患者伴有胸腔疼痛,且表现为撕裂痛,严重影响了患者的生活质量。当前,防治重点在于抑制AD出血的发生,并通过合理的药物干预,减轻患者的疼痛。
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是临床常见的心血管疾病,患者常表现为明显胸痛、恶心呕吐等症状,若不及时干预,会进一步损伤心肌细胞,威胁患者生命安全。目前,治疗AMI的主要方式为经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术,经心导管技术疏通狭窄、闭塞的冠状动脉管腔,以维持血流通畅,减少心肌缺血及损伤。
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冠心病是临床常见且高发的心血管疾病,因冠状动脉(简称冠脉)粥样硬化所致。近年来,随着生活水平的提升,冠心病发病率持续攀升,且发病年龄呈年轻化趋势。若发病后得不到及时有效的治疗,将严重影响患者生活质量,甚至危及生命。冠脉造影(coronaryangiography,CAG)是诊断冠脉疾病的“金标准”,但因其属有创检查,且操作较为复杂,导致部分患者接受度较低。
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