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衣原体(Chlamydiae)是一类严格真核细胞内寄生、具有独特发育周期的病原菌,从单细胞生物到人类均可受其感染,引起严重的临床症状。基于核糖体RNA(rRNA)基因的同源性,衣原体建立了独立的门、纲和目,衣原体目分为8个科和11个属;衣原体属包括沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)、肺炎衣原体(C.pneumoniae,Cpn)和鹦鹉热衣原体(C.psittaci,Cps)等12个种。
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人口老龄化、癌症以及各类慢性病患病人数逐年上升,医疗技术水平的不断发展延长了病人生存时间,使安宁疗护的需求增多。安宁疗护是指为疾病终末期或老年病人在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助病人舒适、安详、有尊严的离世。
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1型糖尿病(T1DM)是一种以胰岛素缺乏为特征的慢性自身免疫性疾病,也是青少年常见的慢性病之一,需长期依赖外源性胰岛素治疗及终身进行疾病管理[1]。目前,T1DM全球发病率以每年3%~4%的速度增长[2],数据显示,全世界有超过120万例青少年患有T1DM,我国近年发病率为2/10万~5/10万。
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肺移植是慢性肺部疾病病人的有效治疗手段。据国际心肺移植协会(International Society for Heart and Lung Transplantation,ISHLT)数据统计,2013年以来每年全球肺移植手术在4 000例以上,肺移植病人5年的总体存活率为52%,低于其他器官移植。
此外,了解慢性病病人积极度变化轨迹及异质性,可为后续干预时间点及高危人群的选择提供依据。但国内已有的病人积极度调查主要为横断面设计,相关纵向研究主要集中在国外。本研究从国外病人积极度相关理论模型、测评工具、研究人群、变化趋势、预测因素方面进行综述,以期为今后我国开展积极度纵向研究及相关疾病精准化管理方案提供参考。
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相比于实体肿瘤病人,目前对于血液肿瘤病人的关注度远远不够。研究显示,血液肿瘤病人需求经常得不到及时满足,对其心理健康、生命质量等产生了负性影响[5]。目前,国外关于血液肿瘤病人支持性照护需求(supportive care needs,SCNS)的研究较多。本研究旨在对国内外血液肿瘤病人支持性照护需求的测评工具、影响因素、干预策略等研究现状进行综述,以期为我国血液肿瘤病人提供更加系统、全面的支持性照护。
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由于老年人口的占比不断增加,人口老龄化已成为全球各国所面临的重要社会问题;据报道,2030年全世界65岁以上的人数占比将达到12%,按照此趋势2050年该占比将增加至16%。另外根据我国的人口调查数据显示,2019年65岁以上的人口在1.6亿人次以上,未来我国将长期处于老龄化社会人口结构当中。
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人口老龄化和预期寿命的延长导致慢性病和功能障碍的患病率增加,给家庭、社会和医疗保健系统带来了严重的问题,其中心血管疾病(CVD)是老年人群面临的重大健康挑战。老年心血管疾病病人通常会出现心脏结构和功能的变化,如肥厚型心肌病和心肌收缩能力降低,这些变化导致卧床休息或久坐时间的增加、运动耐力和身体活动能力下降,从而导致肌肉萎缩和衰弱。
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肺高血压(pulmonary hypertension,PH)目前被定义为静息时肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,m PAP)>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。肺动脉高压是PH分类中的第一大类,其以肺动脉平滑肌细胞异常增殖和内皮细胞分泌功能紊乱导致的管壁增厚、肺血管重构为病理特征,而不可逆的肺血管重构和肺动脉压持续升高会进一步导致右心衰竭,从而导致患者死亡。
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肌少症又被称为肌肉减少症,是一种进行性和全身性骨骼肌疾病,表现为骨骼肌质量减少、肌肉力量降低和(或)身体功能下降[1]。据统计,对比老年原发性肌少症,肺癌患者由于衰老、炎症反应、氧化应激、营养不良、治疗等因素,肌少症患病率可达42.8%~45%[1,2]。
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全真一气汤是清代医家冯兆张代表方,始见于《冯氏锦囊秘录》卷二十[1]526,由熟地黄、白术、炒麦冬、制附子、牛膝、五味子、人参组成。功效双补脾肾阴阳,清肺宁心润肝,滋阴降火,健运水土,水中补火,土中藏阳,土、水、金一气化源。该方流传至今300余年,后世医家们不断深入认识与应用。
在肺癌的防治中,现代医学在传统手术和放化疗的基础上,研究重点开始转向靶向治疗和免疫治疗,但在临床中,却发现该治疗面临着耐药和不良反应问题[2]。而中医中药在肺癌靶向治疗中存在优势,既可通过多种途径发挥其抗肿瘤作用,又可减轻靶向药物耐药性、降低复发转移率与提高生存率等,其治疗效果已经被大量临床实践和实验研究证明[3]。
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新的全球癌症统计报告指出中国结直肠癌的发病率和病死率仍居高不下,且高于世界平均水平,手术治疗及术后行肠造口术是治疗结直肠癌最广泛的手段之一。虽然肠造口在一定程度上缓解了患者的病痛,但术后并发症时有发生,其中以造口周围潮湿相关性皮炎(peristomal moisture-associated skin damage, PMASD)最为常见。
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肌少症又被称为肌肉减少症,是一种进行性和全身性骨骼肌疾病,表现为骨骼肌质量减少、肌肉力量降低和(或)身体功能下降。据统计,对比老年原发性肌少症,肺癌患者由于衰老、炎症反应、氧化应激、营养不良、治疗等因素,肌少症患病率可达42.8%~45%。肌少症的发生不仅会增加肺癌患者跌倒、术后并发症和化疗不良反应的发生风险。
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社区医疗卫生服务是城市分级诊疗体系中的关键一环,在社区常见病、多发病的诊疗、预防以及管理中发挥着重要作用。我国自2016年起在社区全面实施家庭医生签约制度,旨在实现到2035年签约覆盖率达到75%以上、重点人群签约率达85%以上的目标。
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