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右美托咪定列表
老年伴阻塞性通气功能障碍患者群体常出现膈肌收缩能力下降,易引起小气道管腔变狭窄,管壁弹性减弱。实施腹腔镜胆囊切除术(LC)术中气腹会增高胸腔内压,导致肺顺应性、死腔率增加,最终引发低氧血症。右美托咪定是一种具有调节血管收缩力、通气/血流比作用的麻醉剂。
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流行病学调查显示我国肛肠疾病患病率约为51.14%,手术为主要治疗方式之一。手术造成的伤害性刺激会引起肛周末梢神经敏化,导致术后疼痛发生率高且持续时间长。右美托咪定(Dex)通过与受体结合,减少中枢神经系统释放兴奋性递质,从而在脊髓及以上水平发挥镇痛作用。
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在临床整形手术中,异丙酚复合瑞芬太尼为常用麻醉方案,其中瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂,具有体内无蓄积、起效快等优势,适合进行靶控输注,但该药物半衰期短,患者处于麻醉恢复期时易出现躁动、循环功能欠稳定等情况,复合麻醉药物剂量的增加虽能取得满意的麻醉效果,但也增加了低血压、延迟苏醒、呼吸抑制等不良事件发生风险[1,2,3]。
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临床妊娠中部分产妇因各种因素不满足阴道生产条件,需接受剖宫产手术,但剖宫产手术切口带来的疼痛亦会影响产妇情绪,造成焦虑、紧张的不良情绪,让产妇无法正常休息、饮食,另外疼痛、负面情绪还会在一定程度上影响产妇泌乳功能,不利于剖宫产术后恢复[1-3]。采用有效的镇痛措施不仅可减少产妇术后疼痛应激反应。
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腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等特点,已成为目前临床用于诊断和治疗各种腹部或盆腔疾病的首要选择[1-2]。临床行腹腔镜手术时,为了保证适当的麻醉深度,通常采取全身麻醉方式,通过插入气管导管连接呼吸机,术中持续静脉注射或吸入麻醉药物维持麻醉状态[3]。
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右美托咪定是高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,通过作用于蓝斑核α2肾上腺素能受体及激动内源性促睡眠通路而产生镇静催眠作用,使患者维持非快动眼Ⅲ期自然睡眠状态[4],同时可降低老年患者术后谵妄的发生率[5]。
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剖宫产术后常伴一定程度的疼痛感,不仅睡眠质量下降,还对产后恢复造成不良影响,延迟母乳喂养,导致新生儿营养不良和子宫恢复缓慢。右美托咪定属于有效的α2肾上腺素受体激动剂,现广泛应用于重症监护病房呼吸机镇静和术后镇痛,长期应用该药物镇痛效果不佳。
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髋骨骨折高发于老年人群,致残率、病死率均较高,发病率呈升高趋势,严重威胁老年患者生命安全[1-2]。髋关节置换术、内固定术是临床治疗髋骨骨折的常见术式,疗效确切。但由于老年患者常伴各种基础疾病、生理功能退化,术中操作易导致机体发生应激反应,引发心率、血压剧烈波动,增加心、脑血管疾病发生风险,影响手术进程及预后[3]。
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异氟醚(Isoflurane)是一种吸入性麻醉药,具有良好的镇静和镇痛作用,每年在全球数百万幼儿的外科手术和影像学检查中被使用。然而,研究发现,这种全身麻醉药在发挥麻醉镇静作用的同时,还会产生神经毒性,损害神经系统,诱发认知功能障碍,严重影响幼儿术后的生存质量[1]。
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重症监护室患者由于相关侵入性操作、原发疾病等诸多原因,以及对治疗环境而产生的负性情绪等影响导致机体长期处于应激状态,不利于临床诊疗工作开展,甚至预后欠佳[1-2]。科学有效的镇静可消除患者负性情绪、减轻其心理负担与压力,降低不良事件发生风险,改善机体应激反应,降低谵妄发生率。
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缺血性心脏病严重影响患者生存率和生活质量,致死致残率高。糖尿病是缺血性心脏病的独立危险因素。血运重建恢复血流是目前临床治疗心肌缺血的主要方法。然而,血液供应在恢复再灌注的同时,也会导致心肌功能和结构的破坏,这种现象被称为心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。
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子宫肌瘤为一种良性肿瘤,目前在病因上尚未明确,一般认为与遗传、激素等因素相关,对于症状表现严重者,或者影响受孕与生育者,必须适时接受手术治疗。腹腔镜手术的优势众多,包括术后恢复速度快、术中出血量少、术后疼痛感轻微等,因此被妇科临床广泛使用。
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纤维支气管镜可以对患者支气管及肺部多种难以辨明病因的疾病进行诊断,有助于疾病的早期发现、早期治疗,对促进患者早日恢复健康有重要意义。有效麻醉是顺利完成纤维支气管镜检查的重要保障,右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼用药能够达到满意的镇静效果,但Dex药物的半衰期较长,且对机体循环系统、呼吸系统有抑制作用;
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对于胸外伤及胸部手术后的疼痛,一般会进行肋间神经阻滞,从而延长镇痛时间。单一的局麻药用于肋间神经阻滞,麻醉镇痛的时间较短,若增加剂量有可能导致较多的不良反应产生,在局部麻醉药物中添加增效成分,能够有效延长手术后镇痛持续时间。地塞米松作为糖皮质激素类药物,能够对中枢神经兴奋性产生抑制作用,可延长神经阻滞时间。
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甲状腺切除术常用全身麻醉,优点主要为术中无知觉、安全、舒适,麻醉效果确切,可使手术平稳进行。但麻醉减轻消失后患者疼痛感及紧张、烦躁情绪会对患者手术治疗效果会产生一定负面影响,故施以相应辅助药物以提高患者镇痛与镇静效果尤为重要。氟比洛芬酯是临床常用的镇痛药物,是非甾体抗炎药,对炎性因子水平有一定的抑制效果。
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