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早产儿器官发育不成熟,面临额外的营养挑战。早期充分的营养支持对早产儿的生存、降低近期并发症发生率及促进远期健康至关重要。肠外营养是为无法经肠道摄取足够营养的早产儿提供营养支持的主要方式。蛋白质(以氨基酸形式)和脂肪是早产儿生长发育所必需的宏量营养素。氨基酸是蛋白质合成的基本原料,对于组织修复、免疫功能和酶的合成至关重要。
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川崎病患儿血管内皮多伴有免疫炎症,可侵袭血管内皮,使血管通透性增加,严重时可导致动脉瘤,临床对于川崎病患儿的治疗,应以减轻炎症反应、血管内皮损伤为主[3]。丙种球蛋白为临床常用的川崎病治疗药物,可抑制患儿临床症状,使其免疫功能增强,缓解机体炎症反应,提高临床疗效[4]。
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早产儿肝糖原及棕色脂肪储备不足,生后代谢所需的能量相对高,易发生低血糖症。早产儿疾病如新生儿重度窒息、呼吸窘迫及严重感染等导致糖消耗增加,摄入减少,糖异生障碍容易导致低血糖。严重及反复低血糖可导致ROP及脑损伤的发病率增加,注意力缺陷综合征、行为障碍及学习问题等风险增高。
随着新生儿围产医学的发展,新生儿病房的疾病谱、诊疗方法及护理常规等与以往明显不同,对医生的诊疗观念和手段也提出新要求。上海交通大学医学院附属第六人民医院作为上海市危重孕产妇会诊抢救中心之一,拥有丰富的临床病例资料,通过构建收治孕产妇及新生儿的疾病谱、孕产妇分娩情况及新生儿临床转归数据库资料。
新生儿黄疸主要表现为皮肤和黏膜出现黄染[1],其发生机制为红细胞代谢产生的胆红素因新生儿肝脏和胆道系统发育尚未成熟,无法被有效处理和排出,导致胆红素在体内蓄积[2]。作为新生儿期的常见生理现象,约60%的新生儿在出生后第1周内会出现黄疸,多数可在1周内自行消退,但部分患儿黄疸可能持续加重,需及时干预[3]。
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多形性腺瘤(pleomorphicadenoma,PA)表现出显著的组织学多样性,也被称为良性混合性肿瘤,占良性唾液腺肿瘤的90%,主要累及腮腺和小唾液腺,常见于30~50岁的患者,儿童少见。目前关于儿童涎腺PA的研究报道少,对其临床特点缺乏系统性的归纳总结。本文回顾性分析了我院收治的30例涎腺PA患儿的临床资料,总结其主要临床表现、影像学特征及治疗效果。
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早产儿是指妊娠周数少于37周的新生儿,由于器官尤其是肺部的发育不完全,早产儿具有较高的呼吸系统并发症风险。支气管发育不良(BPD)是早产儿中常见的慢性肺疾病,其特征是肺部的炎症和纤维化,影响肺部的正常发育。BPD不仅增加了婴儿早期的死亡率和患病率,还可能导致长期的肺功能障碍和其他健康问题。
中医古籍中有关“湿温”“疮疹”“疱疹”“时疫”等论述均对手足口病的认识及治疗具有一定借鉴意义。近年来,手足口病在我国发病率呈现上升趋势[4],重症及死亡病例时有发生,引发了医学界的高度关注。目前手足口病尚无特效药物治疗,一般采取对症治疗及抗病毒治疗,利巴韦林是本病常用的西药,但往往出现胃肠道反应、耐药性等[5]。
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川崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性炎症性疾病,炎症可致多系统损伤,尤其是心脏血管损伤,严重时可引起冠状动脉病变。川崎病好发于5岁以下儿童,是儿科中较常见的发热性疾病。目前川崎病的流行病学和临床特征支持感染病因学说,其认为引发患儿体内炎症反应的始动因素是受到病原微生物的侵袭。
肺炎支原体(MP)是一种重要的人类呼吸道病原体,与8%~40%的儿童社区获得性肺炎(CAP)相关。在全球范围内,由MP引起的呼吸道感染中10%~40%最终会发展为肺炎支原体肺炎(MPP)。虽然大多数儿童MPP是轻度和自限性的,但有些病例可发展为重症和难治性肺炎,常伴有严重的肺和肺外并发症,包括呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、皮肤黏膜等系统,对儿童的健康构成重大威胁。
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非自杀性自伤(non-suicidalself-injury,NSSI)行为是指个体不以自杀为目的,通过各种不被社会认可的方式,故意而直接地伤害个人生理组织的行为[1]。NSSI行为虽不包含自杀意图,但与未来自杀风险增加相关[2]。数据显示,我国青少年抑郁障碍和NSSI行为发生率已达到或超过20%,并且呈现上升趋势[3]。
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接种流感疫苗不仅可以帮助个体抵抗流感病毒的侵袭[2-3],还能减少因流感导致的就诊、住院以及死亡负担[4]。由于工作内容与环境的特殊性,医务人员是流感发生的高风险人群,目前我国医务人员的流感疫苗接种率较低,有些地区甚至仅为6.5%[5-6]。
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重症肺炎是我国住院儿童死亡的主要原因之一,在重症肺炎发展进程中,炎症因子大量释放,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),引起呼吸困难及进行性低氧血症,增加多脏器功能衰竭的危险,病死率接近50%,临床治疗难度明显增大。此外,全身炎症反应随肺炎的疾病进展而加重。
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世界卫生组织数据显示,全球每年约1500万早产儿中,超过60%需经历延长住院期,其出院后照护质量直接关联神经发育结局及家庭负担[1]。在此背景下,出院准备度作为衡量主要照顾者生理、心理及技能准备程度的综合指标,已成为改善高危儿过渡期护理的核心干预靶点[2]。
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继发性腹泻为一种儿科住院肺炎患者常见且严重的并发症,其主要临床特征包括腹泻、脱水、电解质紊乱等,对患儿的身体健康和住院治疗的效果造成不利影响。系统综述结果表明,约50万肺炎继发腹泻患儿死亡,已成为全球儿童健康的重大威胁之一。
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