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母婴床旁责任制护理模式是在围产期对母婴实施同室保健,持续性增进产妇和新生儿保健教育和实施,可以有效减少产妇的不安和焦虑,充分体现了以家庭为中心的服务理念,有助于提高产后护理质量[4]。鉴于此,本研究旨在探讨在剖宫产产妇中实施母婴床旁责任制护理干预对产妇心理状态和术后康复的影响,报告如下。
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产妇在分娩过程中受到子宫增发性收缩的影响,产妇会出现剧烈痛感,且随着产程的逐渐进展,产道被胎头压迫,痛感更加强烈,让产妇产生恐惧、紧张等不安情绪[1]。而这些不良情绪反过来又会加剧分娩的疼痛等级,延长生产时间,不利于胎儿的顺利娩出,所以对分娩进行中的产妇来说,适当的心理安慰至关重要[2-3]。
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研究表明,滋养层细胞浸润不足会引起妊娠期子宫螺旋小动脉血管重铸障碍,导致胎盘浅着床,引发胎盘源性疾病,如妊娠期高血压、先兆子痫等。胚胎异位着床时处于局部低氧状态,低氧水平是调节滋养层细胞迁移的关键因素。在妊娠早期,低氧可刺激滋养层细胞侵袭能力增加。
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胎膜早破是临床常见妇产科并发症之一,是由多种因素综合作用下导致的结果,同时也是导致产妇早产的主要原因之一,并且还可引发脐带脱垂、感染等其他并发症,增加产妇的分娩风险,危害母婴健康[1]。研究指出,分娩是一个复杂的生理过程,顺利分娩不仅取决于产妇产道、产力外,还取决于产妇的心理状态[2]。
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异位妊娠是指胚胎着床在宫腔以外的其他部位, 常导致流产、输卵管破裂,病情较为严重 [1]。腹腔 镜手术是治疗异位妊娠的主要方式之一,但疾病本 身和手术作为应激事件,加之患者角色转变、疾病知识缺乏等因素影响,极易引发一系列负性情绪,影响 手术顺利开展,且会诱发或加重患者心理问题,不利 于术后恢复 [2]。
产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇出现明显的阴道出血,且出血量超过500ml,若不及时采取止血方法,短时间内产妇可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状,可威胁产妇的生命安全[1]。目前,由于生育而导致的母婴死亡率在不断下降,但是自然分娩率仍需进一步提高[2]。
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盆底功能障碍(pelvicfloordysfunction,PFD)是中老年及产后妇女常见的疾病之一,主要是因盆底支撑结构、功能异常而导致。由妊娠引发的盆底肌损伤是可逆的,早期干预可促进受损肌肉恢复,有效降低压力性尿失禁(SUI)、性功能障碍(FSD)及盆腔器官脱垂(POP)等不良妊娠结局的发生风险,提升患者的生活质量。
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近几年,由于手术技术的进步,剖宫产手术的数量有上升趋势[1]。剖宫产属于创伤性的手术,一般情况下,产妇都会产生紧张、恐惧等情绪,身体也会产生应激反应,与此同时,手术的耐受性也会变差,从而增加了术中的危险性,术后的子宫收缩及腹部切口等都会引起剧烈的疼痛,严重影响产妇的睡眠。
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分娩镇痛是减轻分娩过程中疼痛感受的有效手段,包括药物与非药物两种方式,药物镇痛效果确切,但有研究显示[2-3],药物镇痛的应用可能增加产程迟滞及剖宫产率,术后饮食限制还会影响初乳分泌,因此目前临床多首选非药物分娩镇痛缓解产程疼痛。
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近年来,我国政府高度重视孕产妇的心理健康问题,在《“健康中国2030”规划纲要》和《中国妇女发展纲要(2021—2030)》等文件中均要求“进一步采取措施提高孕产妇心理健康水平”[1]。有研究显示在妊娠早期有7.6%的孕妇存在分娩恐惧[2],全球有多达14%的孕妇属于重度分娩恐惧[3],也有近33.11%的孕妇妊娠早期便出现抑郁情绪[4]。
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妊娠高血压是孕妇围生期并发严重疾病之一,临床以高血压、蛋白尿及水肿等为早期症状。早期血压控制不理想会造成后期多器官功能衰竭,威胁母婴健康,是孕妇、围生儿病死率重要原因之一[1]。根据病情的严重程度,妊娠高血压可以分为轻度、中度阶段。
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母乳的营养价值极高,为新生儿进行母乳喂养,不仅可对新生儿所需的营养物质进行补充,还可以帮助新生儿加快建立免疫系统,对提高新生儿的身体素质具有极大的意义[1]。但产妇在生产后常伴有乳房胀痛、情绪波动大、恶露等现象,导致产妇出现泌乳困难或泌乳量过少等症状,对新生儿的喂养产生不利影响。
母乳喂养对母婴健康具有诸多益处,是婴儿最理想的营养来源。母乳中富含婴儿成长所需的营养物质,且其营养成分比例适宜,易于婴儿消化吸收,能够满足婴儿在不同生长阶段的营养需求。对于母亲而言,母乳喂养不仅能够促进子宫收缩,减少产后出血,有助于产后身体恢复,还能降低母亲患乳腺癌等疾病风险。
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国外模型用于我国产妇时,预测准确率会下降7.05%~9.71%[4].虽然国内学者已开发相关模型[5G6],但在预测因子选择和验证方法等方面存在不同,且现有模型在构建过程、性能及内外部验证等缺乏全面比较,多采用静态变量,忽略宫缩强度等动态产程指标.
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孕产保健作为指导优生优育的关键措施,可为孕产妇提供不同阶段的服务,满足其围产期的相关需求。但部分产妇对保健知识了解较少,并且缺乏对保健的重视,自我保健能力不佳,在妊娠期以及分娩后易出现不同程度的不良情绪[1]。同时,不健康的生活方式和饮食结构容易增加妊娠并发症的发生风险,不利于产后恢复。
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