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尿潴留(urinary retention,UR)具体指的就是尿液排出障碍而滞留于膀胱之中的一种状态,导致其出现的原因有很多,包括疾病、外伤、手术、麻醉等[1]。术后UR在临床相对较为常见,不仅不利于患者更好地进行术后恢复,同时也降低了患者的生活质量,需要给予及时的预防和干预[2]。
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宫腔镜是实现腔内检查和治疗的纤维光源内窥镜,即利用其镜体前端部分进入宫腔,放大所观察部位从而实施手术,因其精准直观的手术效率成为妇科出血性疾病和宫腔内病变的首选检查方法。相关临床研究显示,部分患者行宫腔镜手术后,会出现严重的恶心、呕吐等不良反应。
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卵巢癌是发病率居第3位的女性恶性肿瘤,早期根治术是缓解疾病进展的主要手段。随着现代医疗设备和围术期操作技术的进步,患者的术后恢复得到有力保障,但明显的术后疼痛仍干扰其就医体验。多模式镇痛疗法是临床医师的关注热点,其中腰方肌阻滞(QLB)为其重要组成部分,该疗法最初由Blanco提出,是一种腹横肌平面阻滞的延伸法,随后逐渐改进和完善。
异常子宫出血(AUB)为妇科常见而多发性疾病,其是指无妊娠情况下出现的规律性的体积、频率亦或是持续时间异常的子宫体出血,可对月经周期、流量规律性造成改变。相关数据表示,约为10%~30%患者发病后对其生活、人际交往等产生不良影响,需找寻积极、有效的治疗方案。
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深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指病灶浸润深度≥5 mm的子宫内膜异位症,是子宫内膜异位症中最严重的,也是较为少见的一种病理类型。好发于育龄妇女,DIE的临床表现、症状具有多样性,严重程度与病灶浸润的解剖位置、深度密切相关,常见症状有严重痛经、深部性交痛、慢性盆腔痛、下尿路症状、消化道症状或伴随不孕。
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全子宫切除术是妇科常见术式,广泛应用于子宫良性肿瘤、恶性肿瘤等疾病治疗,随着腹腔镜技术日渐成熟,腹腔镜全子宫切除术已逐渐替代传统开腹术。腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,但该术式仍存在一定的局限性,包括手术操作复杂、手术时间长且易出现应激反应,以苏醒期躁动最典型。
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阿片类药物是最常用的止痛手段,但阿片类药物相关副作用也不能忽视,如镇静过度、呼吸抑制、瘙痒及恶心呕吐等。近年来,超声引导下区域神经阻滞技术在术后镇痛应用越来越广泛,竖脊肌平面阻滞(ESPB)首次由Forero等[3]提出,是一种将局麻药注入竖脊肌与横突之间的筋膜一种区域神经阻滞。
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子宫肌瘤是妇科最为常见的良性肿瘤,部分患者因病情进展需行手术切除治疗,而患者预后与护理质量密切相关。个性化护理是近年来临床较为推崇的一种护理方式[1],其通过对所服务的患者的个体特征进行充分了解评估,总结出护理要点,制定出针对性的护理方案对患者实施护理,从而获得较好的护理效果[2]。
子宫内膜息肉是好发于的一种常见疾病,其发生发展和患者的激素水平、年龄等多种危险因素密切关联,其临床表现主要为异常的子宫出血和月经的周期异常,随着疾病的进展可以出现贫血等相适应的症状。目前对于这部分患者的治疗措施主要是通过宫腔镜予以及时的干预,从而彻底切除息肉以达到减少息肉所导致的临床症状,从而达到临床治愈的目的。
子宫脱垂通常由盆底支持结构松弛或损伤引起,将导致子宫向下移动,甚至从阴道口脱出,可导致患者出现阴道松弛感、排尿困难及性交疼痛等临床症状,从而对患者性功能及性生活质量造成严重影响。
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瑞马唑仑是一种新开发的超短效苯二氮类药物,具有起效快、血流动力学稳定和可拮抗等优点[1],与咪达唑仑或丙泊酚相比,多项随机临床试验已证明其作为镇静剂和全身麻醉剂的安全性和有效性[2-4], 然而,对麻醉和手术后的整体恢复及预后知识了解较少。本研究旨在通过恢复质量15项量表(QoR-15)问卷比较瑞马唑仑和七氟醚对全麻下腹腔镜妇科手术患者恢复质量的影响。
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瘢痕子宫患者再次剖宫产术后,其伤口疼痛、泌乳分泌、子宫收缩以及按压宫底等,会引发患者强烈的疼痛[3-5],会给产妇的睡眠、休息、哺乳及心理带来极大的影响。而良好的镇痛可以促进产妇早翻身,早下床,有利于产后康复。
高级别宫颈上皮内病变(HSIL)是子宫颈肿瘤的一项重要进展环节,对女性生命安全造成严重威胁。 宫颈环形电切术(LEEP)则是当前临床针对此类患者的主要治疗方案,相较冷刀锥切术有住院时间短、术中出血少、经济费用低等优点。 但需要注意的是,LEEP 对 HSIL 患者的治疗效果受年龄、术前人乳头瘤病毒(HPV)载量与多重感染等因素的影响。
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靶控输注属于静脉输注模式的一种,以药效动力学和药代动力学为理论依据,可更精准把控药物,从而降低手术与插管创伤导致的应激反应。舒芬太尼、瑞芬太尼都是妇科腹腔镜手术中常用的麻醉药物,舒芬太尼有着较强的镇痛作用,是最常使用的镇痛药物,但其不可大剂量使用,容易引发患者呼吸抑制、过度镇静等不良反应,因此常与丙泊酚联合使用[3,4]。
正常生理情况下,人体通过下丘脑体温调节中枢动态平衡产热和散热,身体的核心温度是指人体内部重要器官的温度,是维持生命活动和正常生理功能的关键指标〔2,3〕。当外周温度低于机体核心温度时,体温调节需要较多热量才能使机体达到稳定的内环境。
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