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近年来,由于生活水平及人们观念的改变,加上临床剖宫产术相对较成熟,使得临床剖宫产率逐年上升。尤其对于子痫前期重度、头盆不对称、合并子宫肌瘤者,临床多采用剖宫产术,不仅降低了产妇分娩痛苦,而且保证了母婴安全。然而,剖宫产术需行切口打开宫腔,因此形成疤痕,导致瘢痕子宫。
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近年来,产妇临床经阴道分娩比例上升,疼痛、分娩体位是影响经阴道分娩重要因素。分娩体位分为传统仰卧位与自由体位,传统仰卧位具有一定局限性。自由体位是根据产妇需求采用非仰卧位的分娩体位,WHO倡导阴道分娩时行自由体位分娩,自由体位分娩可缓解分娩疼痛,降低难产发生率、剖宫产率。
分娩指的是自母体中作为新的个体出现,特指胎儿脱离母体作为独自个体存在的这段时期和过程。临床上将分娩的全过程总共分为3期,也称之为3个产程:第一产程,即为宫口扩张期;第二产程,即为胎儿娩出期;第三产程,胎盘娩出期,是指胎儿娩出到胎盘排出的过程。目前,国外有研究指出,产妇选择的分娩方式,与其妊娠后期饮食中的锌含量有着非常密切的关系。
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宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)指宫腔、子宫峡部、子宫颈管因宫腔手术操作或因放射线、感染等原因造成子宫内膜基底层损伤,继而形成的腔壁相互粘连,90%以上的IUA由刮宫引起。IUA可导致月经过少、闭经、周期性腹痛和不孕,其常见并发症为稽留流产及复发性流产。
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产后出血是全球孕产妇患病和死亡的主要原因,估计每年有14000名产妇因产后出血死亡,或每4min1例死亡。产后出血通常定义为胎儿娩出后24h内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml。目前临床上估算失血量的方法有很多,目测法被认为是量化失血的最普便、最实用的方法,但是该方法通常被认为是不准确的,并且在如何改善这种情况方面似乎仍未达成共识。
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产后出血属于临床产妇生产后常见病症之一,主要指产妇在胎儿娩出24h内出血量超过500mL或2h内出血量超过200mL。产妇产后出血高发时间段在产后24h,以宫缩乏力为主要表现,其属于围产期较为严重的并发症,严重影响产妇的身心健康,严重者甚至引发产后死亡。目前临床多采用按摩子宫以及注射有效缩宫素来降低产后出血发生率。
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瘢痕子宫通常指产妇在经过剖宫产或子宫肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于产妇子宫出现瘢痕,再次妊娠时,产妇孕期及产后恢复会受到影响。随着剖宫产产妇数量上升,瘢痕子宫再次妊娠产妇也逐渐增多,其分娩方式的选择会对母婴结局构成一定程度的影响。因此,本研究主要分析瘢痕子宫产妇再次妊娠时经阴道分娩与剖宫产的母婴结局情况,具体内容报告如下。
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阑尾炎是妊娠期最常见的非产科疾病的手术指征,约占妊娠患者总数的1/635~1/500,常见于妊娠中期,易导致不良妊娠结局,包括自然流产、早产、死胎、胎儿生长受限等,阑尾切除术是妊娠期急性阑尾炎(acuteappendicitisduringpregnancy,AADP)最有效的治疗方式,但由于妊娠期患者生理特点,阑尾位置改变及腹部CT等影像检查应用受限等情况。
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术前肠道准备是腹腔和盆腔手术前一项常规且重要的准备工作之一,肠道准备主要是指通过对患者饮食进行控制,保证患者肠道保持在良好的状态下,为手术的顺利开展提供有力的保障及基础。部分研究指出,肠道准备质量往往影响术式效果,肠道清洁度偏低会降低手术成功率,肠道准备不充分患者需在术前反复冲洗及多次灌肠,为患者及医护人员造成负担。
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卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤,是导致不孕症的主要病因之一,目前有效治疗方式以卵巢囊肿剥离术为主。腹腔镜卵巢囊肿剥除术因具有微创、术中出血量少、应激反应小、恢复快等优势,被广泛应用于卵巢囊肿的治疗。后经术式的不断优化,腹腔镜手术又研发出气腹式与悬吊式两种类型,均取得良好效果。
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卵巢囊肿是常见的妇科急腹症之一,临床症状有下腹部坠胀、月经不调、尿频尿急、下肢肿痛等症状,影响着患者的生活质量和身体健康。临床上对于卵巢囊肿的治疗方法多以手术切除术为主,传统开放手术可以对病灶进行清除,但是术中出血量大、患者恢复时间长、并发症多。
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子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤,其发病机制可能与干细胞功能失调、遗传基因或性激素水平有关。目前,外科切除术为治疗该病的首选方案,但部分患者对疾病不了解,加之女性心理较为敏感,术前常出现焦虑、恐惧等应激反应。而常规围术期护理工作流程较为机械化,常常忽视科学的心理疏导,致使其围术期不良情绪加重,影响手术质量及术后恢复。
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子宫颈是女性生殖道重要部位,是阻断阴道内菌群上行感染的重要天然屏障,如果发生宫颈机能不全可能导致孕中期流产。随着宫颈病变常规筛查的普及与筛查技术的发展,宫颈癌前病变包括宫颈鳞状上皮内病变和腺上皮的患病率明显增加并趋于年轻化,对于高级别宫颈上皮内瘤变2、3级患者,环形电刀切除术对宫颈的损伤相对小于冷刀锥切术。
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子宫全切手术是妇科临床治疗严重子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤的常用术式,近年来腹腔镜子宫全切术以其创伤小、恢复快等优势而广泛应用于临床,但同时也对手术麻醉提出了更高的要求。腹腔镜下子宫全切术需要在全身麻醉状态下实施,理想的麻醉方法在保障手术顺利实施的同时应有利于患者术后苏醒与恢复。
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宫外孕具有发病急以及病情进展速度快等特点,需要及时进行诊疗,否则可导致病情恶化,情况严重的还会给患者带来生命危险。目前临床对于宫外孕主要采用输卵管切除术进行治疗,整体来说具有良好的治疗效果,但是术后容易引发患者并发症,并且手术治疗往往容易导致患者产生紧张焦虑等不良情绪,在一定程度上也会对治疗效果产生影响。
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