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子宫脱垂是妇科常见的盆底功能障碍性疾病,好发于中老年女性,其发病原因与分娩造成的损伤、卵巢功能退化、先天发育异常、长时间的营养不良及腹压增加等因素相关[1]。近年来,随着人口老龄化和肥胖率的上升,该病发病率也呈逐年上升趋势[2,3]。随着该病病情的加重,可逐渐导致排尿、排便困难、异常阴道流血、性功能障碍等,严重影响患者生活质量及身心健康[4]。
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人工流产术是女性避孕失败之后终止妊娠的一种有效方法,但如果多次重复该项手术,会对女性的身心健康造成较大影响,可导致术后宫腔黏连、闭经,严重者会导致终身不育。本研究对流产术后关爱服务在临床上的应用效果进行了分析,现报告如下。
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近年来,随着手术技术和手术器械设备的不断改进,与传统的剖腹手术相比,妇科腹腔镜手术对患者身体损伤较小,应激反应较少,患者失血量较少,术后恢复速度较快。深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)是妇科腹腔镜手术常见的严重并发症之一。据报道,腹腔镜术后发生DVT的风险并不低于传统的妇科手术。
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慢性宫颈炎是临床较为常见的妇科疾病,主要临床症状为白带增多、外阴瘙痒、月经不调、下腹或腰骶部疼痛等,多见于妇女分娩以及手术损伤宫颈后,身体抵抗力和免疫力较低病原体入侵而导致的感染,主要病原体包括葡萄球菌以及链球菌等。已有研究表明慢性宫颈炎主要是患者急性宫颈炎治疗效果不佳,病情加重所致。
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子宫内膜息肉属于典型妇科疾病的一种,在临床上患病率较高,其病因为过度子宫内膜增生,临床上以宫腔内数个或单个光滑肿物、蒂长短不一为普遍表现。子宫内膜息肉患者可出现阴道不规则出血、月经量增多,情况严重时,还会导致其他并发症的发生,如不孕不育等。近年来,因受多方面因素的影响,国内子宫内膜息肉患者在数量上大幅增长。
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腹腔镜手术是微创术式,具有出血少、疼痛轻、恢复快等优势,逐渐取代了传统术式,也被广泛用于妇科手术中。与传统手术相比,尽管妇科腹腔镜手术疼痛有所减轻,但受手术操作、气腹刺激等因素影响,患者术后仍会出现不同程度疼痛感,若疼痛较重会导致患者害怕咳嗽、下床活动,引起一系列并发症,不利于恢复[1,2]。
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尿潴留(urinary retention,UR)具体指的就是尿液排出障碍而滞留于膀胱之中的一种状态,导致其出现的原因有很多,包括疾病、外伤、手术、麻醉等[1]。术后UR在临床相对较为常见,不仅不利于患者更好地进行术后恢复,同时也降低了患者的生活质量,需要给予及时的预防和干预[2]。
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围术期睡眠是快速康复的重要因素,良好的睡眠有助于疾病的康复和生理功能的改善,睡眠质量下降可影响手术患者的术后康复,增加术后疼痛、术后谵妄、诱发心脑血管事件及延长术后住院时间等[1]。围术期睡眠障碍(perioperative sleep disturbances, PSD)是外科患者围术期的常见问题,在老年患者中尤其突出,高达70.4%,术后2周仍有约25%的患者睡眠不足[2,3]。
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宫腔镜是实现腔内检查和治疗的纤维光源内窥镜,即利用其镜体前端部分进入宫腔,放大所观察部位从而实施手术,因其精准直观的手术效率成为妇科出血性疾病和宫腔内病变的首选检查方法。相关临床研究显示,部分患者行宫腔镜手术后,会出现严重的恶心、呕吐等不良反应。
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盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是绝经后女性的常见妇科良性疾病,临床上依据盆底缺陷部位不同可表现为前、中、后腔室的脱垂,轻者可无症状,严重者可引起泌尿系症状、肠道症状及性生活异常等,影响患者的生活质量。既往研究表明,阴道后壁脱垂与患者肠道症状有关,但关于恢复正常解剖结构后肠道症状改善情况的报道较少。
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子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,为子宫内膜的肿瘤性增生物,部分患者在疾病早期不会出现明显症状。随着病程发展,会发生异常子宫出血(月经过多、月经不规律、经期延长等)、月经痛、不孕、排尿困难等情况,降低生活质量,引起不良情绪。寻找治疗子宫内膜息肉更为安全、有效的方案,避免患者病情恶化,改善其生活质量与心理状态。
卵巢癌是发病率居第3位的女性恶性肿瘤,早期根治术是缓解疾病进展的主要手段。随着现代医疗设备和围术期操作技术的进步,患者的术后恢复得到有力保障,但明显的术后疼痛仍干扰其就医体验。多模式镇痛疗法是临床医师的关注热点,其中腰方肌阻滞(QLB)为其重要组成部分,该疗法最初由Blanco提出,是一种腹横肌平面阻滞的延伸法,随后逐渐改进和完善。
剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)又称为剖宫产术后子宫切口缺损。剖宫产患者术后容易切口愈合不良,从而形成与宫腔相通的凹陷或者腔隙,即子宫瘢痕憩室,其发病原因尚未完全明确。子宫瘢痕憩室的发生会影响患者经血引流,从而导致经期延长、阴道流血、间歇性出血等异常出血情况的发生,甚至引发痛经,严重者可能影响患者生育功能。
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达芬奇机器人手术系统是21世纪微创手术的革命性进展,现已广泛应用于外科领域,尤其是泌尿外科、普通外科以及妇科等。笔者所在的吉林省肿瘤医院于2014年10月开展达芬奇机器人手术,截至2020年3月,共完成各类手术上千例,其中妇科恶性肿瘤手术共计213例,包括122例宫颈癌、89例子宫内膜癌、1例卵巢癌(补充手术)、1例阴道癌。
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自2005年美国食品药品监督管理局批准机器人辅助腹腔镜手术(Robot-assisted Laparoscopic Surgery,RLS)应用于妇科手术以来,以达芬奇机器人手术系统为代表的RLS已被广泛用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫早期恶性肿瘤等多种妇科疾病。与开腹手术相比,RLS作为一种微创手术,具有更小创伤、更短住院时间和更少术后并发症等优点。
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