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闭孔神经损伤(obturator nerve injury,ONI)是盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLDN)中一种罕见的并发症,在泌尿外科与妇科恶性肿瘤盆腔手术中占约0.2%~5.7%。泌尿外科发生ONI的手术包括经闭孔尿道悬吊术、经尿道胶原蛋白注射术、根治性尿道切除术、腹腔镜腹膜外根治性尿道切除术以及PLND。
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子宫肌瘤是妇科最为常见的良性肿瘤,部分患者因病情进展需行手术切除治疗,而患者预后与护理质量密切相关。个性化护理是近年来临床较为推崇的一种护理方式[1],其通过对所服务的患者的个体特征进行充分了解评估,总结出护理要点,制定出针对性的护理方案对患者实施护理,从而获得较好的护理效果[2]。
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卵巢囊肿可发生于育龄期女性群体中,也可发生于绝经后妇女群体中,其患病率最高可达15%~20%左右,需临床尽快实施有效治疗。腹腔镜手术具有创伤较小,术后不易遗留瘢痕,在切除病灶同时还能保护周围组织免受不必要的损伤,可加快患者术后恢复进程等优点,是目前临床治疗卵巢囊肿体积较大患者的主要方式。
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在妇科恶性肿瘤中,卵巢癌的死亡率位于第一,严重威胁女性健康。晚期卵巢癌的5年生存率仅为46%。目前晚期卵巢癌的治疗模式为肿瘤细胞减灭术+术后含铂方案化疗+PARP抑制剂维持治疗。尽管化疗药物不断更新和靶向药物的出现,但理想的肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)仍然是决定卵巢癌患者总生存时间的关键。
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目前,女性产后多采用盆底肌重建来改善POP情况,且已得到了广泛认可。其中腹腔镜下高位骶韧带悬吊(high uterineeaezeligatlon suspensien,HUS)是治疗中重度POP的重要术式,可有效地恢复盆底结构的稳定性和器官正常位置[2]。
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子宫内膜息肉是好发于的一种常见疾病,其发生发展和患者的激素水平、年龄等多种危险因素密切关联,其临床表现主要为异常的子宫出血和月经的周期异常,随着疾病的进展可以出现贫血等相适应的症状。目前对于这部分患者的治疗措施主要是通过宫腔镜予以及时的干预,从而彻底切除息肉以达到减少息肉所导致的临床症状,从而达到临床治愈的目的。
子宫脱垂通常由盆底支持结构松弛或损伤引起,将导致子宫向下移动,甚至从阴道口脱出,可导致患者出现阴道松弛感、排尿困难及性交疼痛等临床症状,从而对患者性功能及性生活质量造成严重影响。
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研究表明[4],妊娠期和产褥期主动脉夹层的发生率相对罕见。A型主动脉夹层(type A acute aortic dissection, TAAD)在妊娠晚期(50%)和产后早期(33%)的发病率尤为显著[5],在产后第一周,其发生率更是高达66%,而孕产妇主动脉夹层心源性死亡率为3%~14%[6]。
宫腔镜下电切手术治疗子宫内膜息肉的疗效确切且复发率低,但该术式仍存在一定的复发率,认为雌激素水平过高可能是术后息肉再生的关键因素[1]。本文评价宫腔镜电切联合孕激素治疗子宫内膜息肉的疗效,报告如下。
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宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤之一,其主要是因人乳头瘤病毒感染而导致的女性生殖系统恶性肿瘤,据数据显示,我国每年新增宫颈癌新发病例约为13万左右,约占妇科恶性肿瘤的70%~90%,位居妇科恶性肿瘤第二位,且随着人们饮食习惯的改变,宫颈癌的发病率逐渐升高。
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宫腔粘连(IUA)多因子宫内膜损伤所致,患者可伴有月经异常、周期性腹痛、生育困难等症状,严重影响女性身心健康,目前我国IUA的发病率仍较高,其逐年增长的趋势与宫腔手术的增加呈正相关。宫腔粘连分离手术(TCRA)的目的是通过宫腔镜针对性分离或切除粘连部分使宫腔恢复正常形态,但术后再粘连情况频发也常导致治疗失败。
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)属于剖宫产远期并发症,可引起子宫破裂及大出血,危及患者生殖及生命健康。早孕期CSP是一类特殊的异位妊娠,以早诊断、早终止、早清除为治疗原则,以降低损伤、尽可能保留生育能力为目的。超声监测下清宫术是Ⅰ型CSP的首选治疗方法。
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目前,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)已广泛应用于妇产科、结直肠外科、心胸外科等领域,并取得了一定成效[1]。早期活动作为ERAS的一项核心策略,可以促进病人胃肠功能恢复,改善病人的生活质量及预后结局,缩短住院时间,降低病死率及住院费用等[2-4]。
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瑞马唑仑是一种新开发的超短效苯二氮类药物,具有起效快、血流动力学稳定和可拮抗等优点[1],与咪达唑仑或丙泊酚相比,多项随机临床试验已证明其作为镇静剂和全身麻醉剂的安全性和有效性[2-4], 然而,对麻醉和手术后的整体恢复及预后知识了解较少。本研究旨在通过恢复质量15项量表(QoR-15)问卷比较瑞马唑仑和七氟醚对全麻下腹腔镜妇科手术患者恢复质量的影响。
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随着科技的发展,妇科手术方式已由传统的开腹手术和普通腹腔镜手术发展到经脐或经阴道单孔腹腔镜手术( transvaginal natural orifice transluminalendoscopic surgery,vNOTES),孔道数量愈少,孔径愈小,愈能体现微创、美容等方面的优势。 vNOTES子宫切除术利用人体的自然腔道进入,既能无创治疗妇科疾病,又能做到术后体表无手术瘢痕。
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