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目的:探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:2019年5月-2020年5月收治粘连性肠梗阻患者60例,随机分为两组,各30例。观察组给予腹腔镜粘连松解术治疗;对照组给予传统开腹手术治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组手术时间、出血量、术后肛门排气时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
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根据成人急性阑尾炎发生发展的过程,临床上将其分为单纯性、化脓性、坏疽穿孔性等各种类型,而坏疽穿孔性阑尾炎在临床症状及预后等方面与其他类型阑尾炎有比较清晰的区别,此类患者往往合并有全身性感染中毒症状,应尽快行手术治疗。目前已证实腹腔镜阑尾切除较开腹手术有较大优势[1,2],但是关于老年坏疽穿孔性阑尾炎患者经腹腔镜治疗的经验仍然不十分充分。
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卵巢肿瘤是女性常见的生殖系统肿瘤,具有较高的发病率。现阶段流行病学调查显示,约有70%以上肿瘤为良性,卵巢良性肿瘤的发病年龄层次较广泛且逐渐走向年轻化,大部分患者为中青年。卵巢良性肿瘤一旦发生蒂扭转可引发急性腹痛,若治疗不及时会导致肿瘤坏死、感染及破裂等严重并发症的发生,急需通过手术治疗。
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腹腔镜手术能为患者带来“创伤小、切口美观”的获益,同时恢复快,疼痛轻微,取代了大部分传统开放手术,为患者术后尽快恢复生产生活带来了福音。然而传统腹腔镜手术通道的建立,常需在腰部或腹部置入3~5个Trocar,康复后的手术瘢痕影响了美容效果。尤其对于大体积手术标本(≥5cm),取出标本所需要的切口使得腹腔镜的“微创”优势大打折扣。
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自腹腔镜胆囊切除术(LC)在临床上开展并迅速推广,在我国,无论是在三甲医院还是在基层医疗中心,其均被公认为胆囊切除的标准手术方式。然而,LC的大量开展也带来了一定问题,其中较常见的并发症之一为术中胆管损伤,特别对于胆囊急性炎症期、胆道感染严重、胆囊三角解剖欠清晰、患者多次腹腔手术病史等因素的影响。
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输卵管妊娠是常见的异位妊娠,即卵子在女性输卵管壶腹部处受精,而受精卵因为种种原因被阻隔到输卵管中一部分发生着床、发育产生输卵管妊娠。临床表现为突发性腹痛、短时间内闭经以及阴道出现不规则流血,内出血较多时,患者会出现失血性休克。造成输卵管妊娠的病因分为输卵管炎症、输卵管发育不良、发育畸形、输卵管子宫内膜发生异位。
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肾细胞癌(RCC)是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率与死亡率呈逐年上升趋势。自从1990年Clayman等施行了第一例腹腔镜肾切除术后,腹腔镜下肾癌根治术逐渐发展成为cT1期肾癌的标准治疗方式,该手术方式可分为经腹腔入路和经后腹腔入路。但对于cT2和cT3a期的肾癌来说,因其往往有严重的粘连、操作空间小甚至肾静脉癌栓形成,对于腹腔镜手术来说是一个极大的挑战。
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)是临床开展最早、技术最为成熟的微创手术之一,也是胆道外科医生开展最多的治疗方式,目前已基本取代开腹胆囊切除术,成为治疗胆囊良性疾病的标准术式。随着LC的广泛开展及技术水平的不断提升,LC向着更加微创化的方向发展,由传统四孔法过渡到三孔法。
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绝大部分需行手术治疗,否则可能会导致急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎及败血症等严重并发症。随着腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜的微创诊疗设备和技术的发展和成熟普及,胆总管再发结石的治疗由之前单一的开腹手术发展至一种或多种微创手术联合治疗,治疗效果和安全性均较以往明显提高。
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盆腔脏器脱垂(POP)属于临床较为常见的妇科疾病之一,患者通常伴随排尿、排便异常等症状,部分患者存在阴道块状物脱出状况,严重影响患者日常生活及生存质量[1]。手术是临床治疗POP首选方式,传统子宫切除术对机体损伤性较大,腹腔镜下子宫悬吊术具有创口小、操作简便等优势,可减小腹腔暴露面积,降低感染发生率,但由于患者认知水平较低,其不良行为影响术后恢复。
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腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势,具有创伤小、出血少和患者术后恢复快的优势。尽管腹腔镜手术取得了较大的成果,但是由于腹腔镜器械构造复杂,清洗难度较大,易出现灭菌失败和清洗质量欠佳等风险。为了提高腔镜清洗剂灭菌的质量,开展有效的管理模式是当务之急。
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直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,严重危害人类健康[1]。直肠癌行前切除术(Dixon术)是直肠癌术后保留肛门功能较好的一种术式。随着对腹腔镜技术的不断发展和深入研究,目前全直肠系膜切除术(TME)已被公认为是中低位直肠癌手术的标准术式,其常用的器械吻合方式分单吻合器法和双吻合器法。
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直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国消化道恶性肿瘤发病率中高居第2位。20世纪70年代,日本学者普遍认为切除直肠及其系膜联合盆腔侧方淋巴结清扫是手术治疗直肠癌的标准术式,但是术后发生性功能障碍和排尿障碍比例高达76%和39%。此后,外科医生逐渐认识到上述两种并发症的发生与盆腔自主神经(PAN)的损伤密切相关。
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近年来,随着现代化医学技术的不断发展,以微创理念为主的腹腔镜手术获得了广泛的应用,经自然腔道内镜手术也得到了进步。在传统开腹手术基础上,经阴道手术和腹腔镜手术又发展出了经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)等手术类型,该手术类型的应用不仅减少了对腹壁造成的损伤,同时也会减少术后疼痛感,也缩短了术后恢复时间,在既往研究中用于妇科疾病的治疗已经获得了显著效果。
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