首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 骨科论文 > 骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者的临床特征分析

骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者的临床特征分析

2022-04-08 129 上传者：管理员

摘要：目的分析骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）手术患者的临床特征。方法收集758例行经皮椎体后凸成形术或经皮椎体成形术的OVCF患者资料，分析性别、年龄、骨折部位、术中出血量、手术时间、住院时间及住院费用等临床特征，并进行统计学分析。结果（1）OVCF男女发病率比为1∶2.2。（2）年龄50～94（75.2±8.9）岁，70～79岁为好发年龄段。（3）758例患者共发生844个椎体骨折，其中胸椎377个（44.67%）,腰椎467个（55.33%）。单节段椎体骨折677例（89.31%）。T11～L2椎体骨折582个（68.96%）。（4）90岁前各年龄段患者手术时间、住院时间、住院费用总体随年龄的增加逐渐延长（增加）,各年龄段比较差异均有统计学意义（P<0.05）,各年龄段术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论OVCF患者中70～79岁为好发年龄段，女性多于男性，T11～L2椎体为骨折好发部位，单节段椎体骨折最为多见，90岁以前的手术时间、住院时间、住院费用总体随年龄的增加而逐渐延长（增加）。

关键词：
手术治疗
椎体骨折
经皮椎体后凸成形术
经皮椎体成形术
骨质疏松
加入收藏

随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症患者基数不断增大，骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)已成为一种常见疾病，常见症状为腰背部疼痛，严重者将残疾甚至死亡，明显降低了患者的生活质量，并给患者家庭及社会医疗体系带来极大负担[1,2]。2015年1月～2019年12月，我们对武汉科技大学附属华润武钢总医院收治的758例中老年OVCF患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗，本研究分析其临床特征，报道如下。

1、材料与方法

1.1 研究方法

通过医院病案信息管理系统查询收集2015年1月～2019年12月行PVP或PKP手术治疗的758例OVCF患者资料，包括性别、年龄、骨折部位、术中出血量、手术时间、住院时间及住院费用等，并进行统计学分析。

1.2 统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料若服从正态分布且方差齐，则采用方差分析，否则进行Kruskal-WallisH检验；计数资料比较采用χ2检验。

2、结果

2.1 各年龄段OVCF患者一般资料比较

见表1。①758例OVCF患者年龄50～94(75.2±8.9)岁，70～79岁为好发年龄段。②男女发病率比为1∶2.2,90岁前各年龄段女性患者显著多于男性，OVCF好发于女性(69.13%)。③90岁前患者随年龄增加椎体骨折例数基本呈增长趋势，各年龄段腰椎骨折患者明显多于胸椎骨折患者(P<0.01)。④90岁前各年龄段患者手术时间、住院时间、住院费用总体随年龄增加时间(费用)逐渐延长(增加),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),患者术中出血量与年龄无相关性，各年龄段术中出血量组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2 各年份OVCF患者的性别、住院费用比较

见表2。①性别：各年份中女性患者均明显多于男性，OVCF好发于女性。②住院费用：各年份住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 OVCF患者椎体骨折情况比较

758例患者共发生844个椎体骨折，椎体受累1.11个/人，其中胸椎377个(44.67%),腰椎467个(55.33%)。单节段椎体骨折677例(89.31%),双节段及以上骨折81例(10.69%)。骨折椎体分布：T1～10椎体128个(15.16%),T11～L2椎体582个(68.96%),L3～5椎体134个(15.88%),以胸腰段为好发部位。

2.4 典型病例

见图1～5。

3、讨论

3.1 骨质疏松及其骨折现状

骨质疏松症是一种因单位骨量减少、骨矿物质减少、骨承载量下降引起的全身性骨骼疾病[3],其严重并发症是骨质疏松性骨折，椎体骨折最常见，50岁以上女性患病率约为15%,患病率随年龄增加明显升高，80岁以后可达36.6%[4]。骨质疏松性骨折患者手术率逐年上升，给个人家庭及社会医疗体系带来了更加严重的负担[5]。Sietal[6]的统计调查显示，2010年233万骨质疏松性骨折患者共消耗医疗费用约640亿元，2015年269万患者共消耗约720亿元，预计到2035年及2050年将分别有约483万、599万患者发生骨质疏松性骨折，医疗总费用将分别达到1320亿元、1630亿元。

3.2 OVCF一般临床特征

OVCF发病率高，2020年我国OVCF新发例数达149万，预计到2050年将超过300万[6,7]。随着微创脊柱外科的发展，PVP与PKP已成为治疗OVCF的经典术式，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势而得到广泛认可和临床运用[8]。本研究显示，2015～2019年我院行PVP或PKP手术治疗的OVCF患者总体呈逐年增长趋势，患者年龄50～94(75.2±8.9)岁，以70～79岁为好发年龄段，女性为好发人群，男女发病总例数之比为1∶2.2,60岁后女性患者发病显著增加。金怀剑等[9]统计分析陆军军医大学大坪医院2755例OVCF患者资料后认为，70～79岁年龄组的人数最多，男女发病总人数之比1∶3.7,本研究的结论与之相符。考虑原因是女性在绝经后雌激素水平明显降低，减弱了对成骨细胞的刺激，并且增强了破骨细胞活性，骨转换明显加强，进而引起骨质疏松，因此更易发生骨折[10]。本研究显示，90岁前各年龄段患者手术时间、住院时间、住院费用总体随年龄的增加而逐渐延长(增加),各年龄段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。因年龄增长导致椎体退变从而影响穿刺效果，同时肠道内容物因胃肠功能减弱发生聚集而影响术中透视效果，这些均导致手术时间随年龄增加而延长。另外，老年患者身体素质差、骨折并发损伤以及术后恢复情况等均会影响到术前准备和术后康复工作，因此住院时间、住院费用随年龄的增加而延长(增加)。

3.3 OVCF骨折部位、节段分布

本研究中，胸腰段是OVCF好发部位，T11～L2椎体骨折582个(68.96%)。温勇等[11]统计分析广州地区1079例OVCF患者资料得出OVCF好发节段为T11～L2(63.2%)的结论，本研究结论与之相符。腰椎活动度大、稳定性低，胸椎活动度小、稳定性高，胸椎生理性后凸，腰椎生理前凸，胸腰段为此两曲度的衔接点，应力易集中于此，故胸腰段易发生骨折[12,13]。本研究显示，单节段椎体骨折677例(89.31%),这与其他学者们[9,11]的研究结论一致。

3.4 OVCF的防治

骨质疏松性骨折已成为最常见骨骼疾病，也是人口老龄化的必然结果，多见于中老年绝经女性以及老年男性。本研究结果显示，70～79岁(35.5%)为OVCF高发年龄段，女性(69.13%)为高发人群，应当针对特定高危人群进行骨质疏松的防治。人们对骨质疏松的认知普遍不足，20岁以上人群知晓率仅为11.7%,患病自知率较低，50岁以上患者仅为7.0%,加强健康教育与科普，提升全民骨骼健康意识应当成为骨质疏松防治工作的要点[14]。人口老龄化造成骨质疏松骨折发病例数逐年增加，OVCF最为多见，给患者家庭及社会医疗体系带来的经济负担逐年增加，响应“健康骨骼”专项行动，降低骨质疏松骨折发病率、减轻医疗经济负担应当成为骨质疏松及其骨折防治工作的要点。

3.5 本研究不足

针对OVCF的研究为武汉科技大学附属华润武钢总医院单中心研究，样本量有限，需进行更多中心的研究以增加结论的准确性。

参考文献:

[3]罗敏,刘洋贝,刘立岷.骨质疏松性骨折影像学检查和骨折预测工具的进展[J].临床骨科杂志,2020,23(2);292-296.

[4]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[U].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-444.

[8]张勇华,朱国权,李竖飞,等.两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2020,23(3):336-340.

[9]金怀剑,马晓媛,王钟,等.疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗分析:2755例回顾性研究[J].创伤外科杂志,2019,21(3)164-170.

[10]邓玉泉,熊海燕,黎姣.绝经后骨质疏松人群发生椎体骨折的相关危险因素回归分析[U].中国骨与关节杂志,2020,9(4):307-311.

[11]温勇,杨立进,陈博来,等.骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者1079例临床特征分析[J].广东医学,2019,40(5):680-684.

[14]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国骨质疏松症流行病学调查及"健康骨骼′专项行动结果发布[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2019,12(4)317-318.

文章来源：张沛,杜源,金祺,孙承军.骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者的临床特征分析[J].临床骨科杂志,2022,25(02):175-178.