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中医护理对急性心肌梗死患者便秘的影响

2025-08-01 38 上传者：管理员

摘要：目的探讨在急性心肌梗死（心梗）患者护理中辅以中医护理对其发生便秘症状的影响。方法选取2021年1月—2023年1月收治的80例急性心梗患者，以入院顺序分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上加入中医护理。比较两组便秘发生率、排气时间、腹胀改善时间、排便时间、1周排便次数及生活质量。结果观察组便秘发生率为7.50%（3/40），低于对照组的25.00%（10/40），差异有统计学意义（χ2=4.501,P=0.034）。观察组排气时间、腹胀改善时间及排便时间均短于对照组，1周排便次数多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组社会功能、躯体功能、情绪角色及躯体角色的生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者以中医护理辅助干预，可降低患者在治疗期间发生便秘风险，有效改善其便秘症状，对其生活质量起到一定提升作用，有利于促进患者尽快恢复，值得临床推广应用。

关键词：
中医护理
临床急诊科
便秘
急性心肌梗死
症状改善
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急性心肌梗死(心梗)属于临床急诊科中常见疾病类型,主要是因冠状动脉急性或持续性处于缺血缺氧状态,促使心肌发生坏死,以持续性､剧烈胸骨后疼痛为主要症状表现,具有起病急､病情危重等特点,易引发患者出现严重并发症,如心衰､心律失常等[1-2]｡在临床护理服务中,对于处在急性期或者恢复期阶段患者而言,都需以卧床休养为主,但在实际护理过程中,由于患者长期处于卧床状态,进食量较少､肠道蠕动功能下降,再加上受心肌损伤､心排血量下降､消化功能衰弱以及不习惯在床上排便等因素影响,易增加其发生便秘风险[3]｡一旦患者伴有便秘症状存在,易诱发其出现心源性休克､心律失常､心绞痛等情况,严重威胁患者机体健康与生命安全,因此积极对患者便秘情况展开有效干预,对促进其康复有积极意义[4]｡西医在针对此类患者时,大多采取缓泻剂进行干预,但存在有一定的不良反应,易对患者肠道的正常蠕动造成影响;而中医重视“防未病”理念,将中医护理技术运用于急性心梗伴便秘患者护理中具有独特优势[5]｡本文分析中医护理对此类患者便秘症状的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月—2023年1月收治的80例急性心梗患者,以入院顺序分为对照组和观察组,每组40例｡对照组年龄40~80岁,平均(60.78±8.24岁);男性24例,女性16例;发病至入院时间为0.5~11h,平均(5.08±1.24)h｡观察组年龄40~82岁,平均(61.23±8.37)岁;男性20例,女性20例;发病时间至入院时间0.5~12h,平均(5.13±1.35)h｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究通过了医学伦理学批准｡纳入标准:(1)经实验室检查后确诊是急性心梗者;(2)知晓研究内容可开展流程及目的,且同意配合研究者;(3)入院治疗前大便无异常,且未伴有习惯性便秘者;(4)研究所需诊疗资料齐全｡排除标准:(1)伴有严重内科疾病者;(2)伴有其他心脑血管疾病者;(3)伴有癌性病变者;(4)伴有肠道器质性病变者;(5)中途退出治疗或者死亡者｡

1.2方法对照组采取常规护理,内容有:(1)将合理饮食重要性告知患者,叮嘱其应主要进食一些含有大量纤维类的食物,利于增加肠道内食物残渣,可对肠壁起到明显刺激作用,促进肠道蠕动;多进食一些润肠通便类､富含有维生素B类食物,能够加快胃肠蠕动速度,对便秘症状进行改善;严禁辛辣､刺激性类食物,避免便秘症状加重｡(2)训练患者形成在床上排便习惯,维持排便通畅对于疾病恢复的影响,并给予患者鼓励,对于无法适应在床上排便者,可通过抬高床头后叮嘱患者放松,再用力进行排便｡(3)将腹式呼吸方法告知患者,并对其腹部进行按摩,护理人员先搓热自己双手后,将患者脐部作为中心朝着四周进行按摩,方向为横结肠→降结肠→乙状结肠,按摩时间为10min/次,3次/d,以此来促进患者肠蠕动,利于粪便尽快排出｡(4)帮助患者建立起正确排便反射功能,促使其养成排便习惯;对于伴有便秘症状发生者,需按照医嘱予以处理,可借助促排便药物来帮助患者排便,并在用药后观察其排便情况,避免导致患者发生腹泻｡(5)对于伴有并发症者,需在心电监护下大便,必要时可通过舌下含服硝酸甘油来确保患者排便安全｡观察组在对照组基础上加入中医护理,具体内容为:(1)艾灸,将老姜切片并穿刺数孔后放置在神阙穴与足三里穴上方,再取4cm的艾灸条将其点燃放置在姜片上,以患者局部皮肤处微红无灼痛感为宜,每日治疗时间为15~20min,治疗1次/d,持续治疗7d｡(2)中药敷贴,药物选择陈皮､莱菔子､芒硝､莪术､三棱､厚朴及大黄研磨成粉,取10mL酒精调制成糊状后敷贴在患者神阙穴处,时间<~12h｡(3)耳穴压豆,取王不留行籽贴于患者耳穴处,适当予以揉捏与按压,待患者产生胀､麻感为宜,时间为3~5min/次,5次/d,每日更换1次耳贴｡(4)穴位按摩,穴位选择天枢穴､神阙穴､中脘穴､水道穴及归来穴,按摩前指导患者先排空小便,体位调整为仰卧位,由操作者将手掌放置在其腹部,以顺时针方向沿着结肠按摩,进行2次/d按摩｡

1.3观察指标及判定标准(1)比较两组便秘发生率;(2)比较两组排气时间､腹胀改善时间､排便时间及1周排便次数;(3)比较两组生活质量,采用生活质量健康简表(SF-36)进行评价,包括社会功能､躯体功能､情绪角色､躯体角色,评分越高表示生活质量越好｡

1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件分析,计数资料采用n(%)表示,进行χ2检验;计量资料采用x±s表示,符合正态分布,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组便秘发生率比较观察组便秘发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034)｡

2.2两组排气时间､腹胀改善时间､排便时间及1周排便次数比较观察组排气时间､腹胀改善时间及排便时间均短于对照组,1周排便次数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组排气时间､腹胀改善时间､排便时间及1周排便次数比较(x±s)

2.3两组生活质量评分比较观察组社会功能､躯体功能､情绪角色及躯体角色的生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

急性心梗作为临床上常见心血管疾病类型,老年人为主要患病群体,主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块在发生破裂后形成血栓,对机体血管造成堵塞,影响到心肌的血流动力,进而导致心肌出现急性缺血或坏死情况,促使急性心梗疾病发生,具有病死率高､致残率高等特点,需积极提供可靠治疗,避免疾病进一步发展而影响到患者生命安全[6-7]｡对于此类患者而言,在治疗期间易受到多因素影响而发生便秘症状,主要包括:(1)绝对卧床休养,在卧床期间患者肠蠕动速度变慢所致;(2)心理原因,受疾病因素影响,患者产生剧烈疼痛感及恐惧感,精神处于过度紧张状态,易影响到排便;(3)排便环境与排便方式发生变化,因患者无法习惯在床上排便,使得粪便长期停留于大肠内,水分被过度吸收后引发便秘;(4)药物不良反应,在治疗期间因使用吗啡等药物对患者胃肠蠕动造成抑制,促使其出现排便困难[8-9]｡

心梗患者在出现排便困难情况后,易使得其腹内压上升,不仅加重心肌缺氧与氧耗量,同时还会使得心脏负荷量增加,易导致患者出现严重心律失常或者猝死情况,因此积极予以有效护理干预,预防患者发生便秘对提升其生活质量起着积极促进作用[10-11]｡中医认为导致心梗患者发生便秘是由于机体气虚､津亏所致肠燥,促使气机运化失常,通过以艾灸､推拿､按摩以及敷贴等方式,对患者体内脏腑经络与气血功能进行调节,以此来实现预防便秘目的[12-13]｡

本研究结果显示,观察组便秘发生率低于对照组,排气时间､腹胀改善时间､排便时间均短于对照组,1周排便次数多于对照组,生活质量的社会功能､躯体功能､情绪角色以及躯体角色评分高于对照组,差异均有统计学意义｡艾灸神阙穴,可对肠道神经进行刺激,促使肠道蠕动;足三里穴作为足阳明胃经中重要穴位之一,具有升发胃气､燥湿运脾的作用,通过对足三里穴进行调节,具有燥化湿热的功效,可对胃肠及通便情况进行调理;经应用耳穴压豆法,通过对大脑皮质功能进行刺激与调节,可使得胃肠功能紊乱现象得到改善;对中脘穴､神阙穴等穴位进行推拿按摩,借助按､揉等手法对经络穴位进行刺激,可加快气血运行速度,促进胃肠道蠕动,从而实现促进患者的排便目的[14-15]｡

综上所述,将中医护理应用于急性心梗患者护理中,能够改善患者便秘症状,提高患者护理质量及生活质量,对急性心梗患者的预防和缓解便秘起着积极意义｡

参考文献:

[1]于志华,王文娟,张云.急性心肌梗死恢复期的中医护理对策及应用效果[J].实用中医内科杂志,2022,36(12):134-136.

[2]杨兴亚.中医护理在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(21):166-168,172.

[3]师晓娜.中医护理技术在急性心肌梗死患者中的应用[J].实用中医内科杂志,2021,35(12):50-52.

[4]熊丹,陈智华,罗秀云.中医护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理和疗效的影响[J].护理实践与研究,2021,18(21):3212-3215.

[5]孟祥娟,孙增艳,王晓莲,等.基于Delphi法的中医护理干预改善急性心肌梗死后便秘及负性情绪的效果分析[J].中国老年保健医学,2021,19(5):160-163.

[6]林佳玲,汤玉霞,余梅.重要穴位贴敷配合腹部按摩用于急性心肌梗死患者失眠及便秘预防的效果[J].心血管病防治知识,2021,11(29):58-60.

[7]胡春颖,吴钰,庄静.急性心肌梗死患者便秘发生现状及相关因素分析[J].护士进修杂志,2021,36(18):1700-1703.

[8]冯彩霞,陀健琳,梁丽娟,等.生姜热敷脐部预防急性心肌梗死患者腹胀及便秘的效果观察[J].中医药临床杂志,2021,33(8):1605-1608.

[9]张敏州,丁邦晗,林谦.急性心肌梗死中医临床诊疗指南[J].中华中医药杂志,2021,36(7):4119-4127.

[10]战文娟.中西医结合护理在急性心肌梗死恢复期的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(12):123-125.