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休克指数指导的风险护理在严重创伤失血性休克患者中的应用

2024-10-04 148 上传者：管理员

摘要：目的研究休克指数指导的风险护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2023年6月本院收治的84例严重创伤失血性休克患者进行研究，按照随机数表法分为两组，均为42例，对照组采用常规护理，研究组采用休克指数指导的风险护理。对比两组的抢救成功率、急诊抢救时间、院内失血量、输血量，血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）水平及并发症发生率。结果治疗后，研究组有效率为97.62%，显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组急诊抢救时间、院内失血量、输血量分显著低于对照组，有显著性差异（P<0.05）；抢救12 h、抢救24 h、抢救48 h时，研究组的Hb、HCT水平显著高于对照组，有显著性差异（P<0.05）；研究组并发症发生率4.76%，显著低于对照组（19.05%,P<0.05）。结论休克指数指导的风险护理在严重创伤失血性休克患者中的效果显著，能够有效提高抢救成功率，减少输血量，恢复血液指标，减少并发症，促进预后。

关键词：
严重创伤
休克指数
失血性休克
并发症
风险护理
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严重创伤失血性休克病情险峻、发病迅速，会对患者生命健康造成严重威胁。临床研究表明，失血后是否休克，取决于失血量及失血速度，若出现快速、大量的失血，且未能及时得到补充，就极容易出现休克[1-2]。患者临床表现为皮肤苍白冰凉、心律失常、呼吸异常、神智不清、血压迅速下降等，严重时会导致多脏器功能衰竭，需及时进行救治。目前急诊科的常规诊治流程不利于为抢救提供有效数据[3]。休克指数能够通过评估患者的脉搏和收缩压，快速又精准地对患者的休克程度进行评估，有利于给治疗提供依据。且由于该类患者病情变化迅速，随时可出现无法预料的情况，因此，应加强风险护理识别，如在转运过程中及治疗过程中会出现的风险事件。风险护理能够对整个护理过程中的不确定因素进行有效预防，提高护理效果。本研究为了提高抢救效率和效果，给予患者采用基于休克指数指导的风险护理，观察其应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择本院2021年6月至2023年6月的84例严重创伤失血性休克患者进行本次研究。纳入标准：(1)经符合严重创伤失血性休克症状；(2)生命体征较稳定；(3)配合研究者。排除标准：(1)患有心血管疾病；(2)患有神经疾病者；(3)重要器官障碍者。按照随机数表法分为两组，每组各42例，两组一般资料差异对比无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2护理方法

对照组采用常规抢救护理模式，观察患者各项生命体征，根据医师的指导对患者进行基础干预，观察患者的病情变化及时报告医生，给予常规的并发症预防措施。

研究组采用休克指数指导的风险护理，具体为：(1)人员培训：急诊科的护理人员均进行对应知识培训，要求所有人员必须掌握评估休克指数方法及急救流程，必须通过考核才能上岗；(2)急救处理：患者进入急诊科后，为患者开通绿色通道，争取在患者受伤后1 h内让患者得到有效治疗，护理人员迅速收集其基本信息，并同时对患者的生命体征进行评估，采用休克指标评估患者的病情程度，进行快速止血且建立静脉通道，并根据医嘱对其进行输血治疗，实时监测患者的生命体征，根据患者的血压变化调整合适的输液速度；迅速有效的准备好输血前的准备工作，包含配血、血型试验等，当患者休克指数小于1.0时，应及时进行止血剂扩容，当指数在1.0～1.5时，应及时进行止血，建立静脉通道，给予盐溶液，开通未受伤的一侧作为补血通道，根据患者的生命体征变化给予输血；当指数大于1.5时，建立人工气道进行机械通气，建立输血输液通道，以备及时补液及输血；观察患者的呼吸道是否通畅，并及时清理患者的分泌物，准备好吸氧面罩或呼吸机，在患者需要的第一时间给予治疗，若发现患者出现呼吸停止，应立即告知医师。并进行气管插管输氧；若发现患者出现酸中毒，应根据医嘱采取纠正质量，提高患者的抗休克能力，留置尿管，观察患者的尿量；(3)措施：当患者入院后，身下放置复温毯恢复患者的体温，保持室内温度26～30℃，输液及血液等液体温度加温至35℃左右；(4)预防并发症：在给患者止血或包扎的时候，注意患者气胸是否存在受伤的情况，加强管理患者呼吸道，预防肺部感染，疼痛难忍的患者，采用药物镇痛，定期检测患者的凝血指标。

1.3观察指标

(1)观察两组抢救成功率：患者休克症状完全消失，生命体征显著恢复为好转；患者休克症状及生命体征无变化为无变化；休克症状及生命体征加重为恶化[4]。(2)观察并对比两组急诊抢救时间、院内失血量、输血量。(3)于两组入院时、抢救12 h、抢救24 h、抢救48 h时，采用血细胞分析仪检测并记录Hb、HCT水平。(4)观察比较两组护理期间的并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理实验数据，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组抢救好转率对比

研究组好转率显著高于对照组（P<0.05），具体情况见表2。

2.2两组急诊抢救时间更短，院内失血量、输血量的对比

研究组急诊抢救时间更短，院内失血量、输血量更少（P<0.05），具体情况见表3。

2.3两组Hb、HCT水平的对比

研究组在抢救12 h、抢救24 h、抢救48 h时，Hb、HCT水平均显著高于对照组（P<0.05），具体情况见表4。

2.4两组并发症发生率的对比

研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），具体情况见表5。

3、讨论

休克指数是评估休克程度的指标，指数大小跟患者的病情程度成正比，通过计算患者的脉率和收缩压，能够快速的评估患者的休克状态，具有操作简单、快速准确的特点，有利于为后续治疗提供有效数据，促进有效治疗[5-6]。风险护理是通过对潜在的风险进行评估，制定防御措施，从而减少风险事件发生，在对患者的转运过程、补血输液、体温恢复、并发症预防进行针对性的护理措施，从而提高患者的治疗效果及预后。基于休克指数指导的风险护理能够有效提高对患者的救治效果。本研究显示，采用休克指数指导的风险护理的患者抢救好转率显著高于采用常规急救干预的患者；在抢救12 h、抢救24 h、抢救48 h时，Hb、HCT水平均显著高于采用常规急救干预的患者。说明了休克指数指导的风险护理能够快速有效的恢复患者的Hb、HCT水平，从而提高抢救效果。采用休克指数指导的风险护理的患者急诊抢救时间更短，院内失血量、输血量更少。说明了该护理能够有效减少患者失血情况，减少输血量，可避免过多输血，有利于保证每位患者都能得到准确有效的补血治疗。

表1两组一般资料对比

表2两组抢救好转率对比结果（例）

表3两组急诊抢救时间更短，院内失血量、输血量的对比

表4两组Hb、HCT水平的对比

表5两组并发症发生率的对比（例）

临床研究认为，休克指数指导能够有效降低患者的并发症情况，促进预后恢复，该指导根据患者的病情给予针对性护理方案，应对各项并发症，当患者进入抢救室后，评估其失血情况，并及时进行止血、输血，实时监测患者的生命体征变化[7]。预防常见的并发症，管理呼吸道，若患者不能正常呼吸，及时进行呼吸道疏通处理，降低呼吸道感染。对患者进行凝血功能监测，可有效预防弥散性血管内凝血[8]。本研究显示，采用休克指数指导的风险护理的患者并发症发生率显著更低。说明了休克指数指导的风险护理能够有效降低并发症，促进患者预后恢复。

综上所述，休克指数指导的风险护理在严重创伤失血性休克患者中的效果显著，能够有效提高抢救成功率，减少输血量，恢复血液指标，减少并发症，促进预后。

参考文献:

1中国人民解放军急救医学专业委员会,中国医师协会急诊医师分会,北京急诊医学学会,等.创伤失血性休克中国急诊专家共识(2023)[J].中国急救医学,2023,43(11):841-854.

2田瑞,王媛丽.整体护理干预对妇产科失血性休克患者预后的影响分析[J].贵州医药,2023,47(4):643-644.

3 刘建琴.急诊护理对严重创伤失血性休克患者的并发症发生率及抢救成功率的影响[J].中国药物与临床,2019,19(11):1914-1915.

4陈兰局,许艳,徐金凤,等.临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(6):108-110.

5李洁,余月彩.休克指数在急诊创伤合并失血性休克急救中的作用[J].河北医药,2022(3):370-372,377.

6胡冬英,季金华,韩姝,等.以休克指数为指导对评估急诊外科严重创伤合并失血性休克患者的价值分析[J].山西医药杂志,2021,50(19):2749-2751.

7王金朋,林彦婷,王宇,等.一体化创伤急救模式在严重多发伤合并失血性休克患者的抢救效果[J].中国病案,2020,21(1):86-88.

8樊亚婷,高青.探讨产科失血性休克危急重症患者的综合护理策略[J].贵州医药,2022,46(5):812-813.

文章来源:杨瑜,周玉婷.休克指数指导的风险护理在严重创伤失血性休克患者中的应用[J].浙江创伤外科,2024,29(09):1802-1804.