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牙周牙髓联合病变是一种常见的口腔疾病,是由于牙周组织和牙髓组织的炎症相互影响,导致疾病的发展和加剧[1-2]。牙周牙髓联合病变通常好发于中老年人,且磨牙的发病率较高。临床表现多样,常见的症状包括牙龈红肿、胀痛、牙周袋较深、牙髓有明显的激发痛以及叩痛、探痛等。
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慢性牙周炎(CP)为口腔科常见病,是牙周疾病中最常见的类型[1]。CP各年龄段均可发病,以成年人居多,是导致成人失牙的首要原因,若早期未规范诊治,随着病情进展,可出现咀嚼困难、牙齿脱落等,甚至并发食物嵌塞、牙周脓肿、咬合创伤和逆行性牙髓炎,对患者生活造成较大的困扰。
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研究表明,在西医治疗基础上联用中药已在临床实践中获得一定程度认可[2]。硫酸羟氯喹能够有效促进外周血淋巴细胞凋亡,抑制多种细胞因子分泌,从而发挥强效免疫抑制作用。临床研究证实,对于一些难治性OLP患者,硫酸羟氯喹能够显著减小病损范围,使患者达到部分或完全痊愈的状态[3]。
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当前,临床对牙周病的治疗以机械去除菌斑为主,辅以药物辅助治疗控制炎症;有部分患者可能存在的系统性疾病无法进行有创治疗操作,或对有创性治疗本身存在心里恐惧,随着临床研究的不断深入,人们发现机械性牙周治疗往往伴随着牙龈损伤,具有较高的感染发生风险[1]。
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慢性牙周炎是目前口腔疾病中发病率相对较高的一种,其是牙龈微生物导致的感染性疾病,发病严重会使患者患牙结缔组织被损坏,同时其周围组织丢失,影响患者的咀嚼功能。该病病程长,容易被患者忽视,若是无法及时进行治疗,可能导致病情持续加重,患者会产生牙齿松动以及脱落,应加强对其早期诊断与相关治疗。
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根尖周炎是常见口腔疾病,与微生物长期存在相关,有根尖组织慢性炎症表现,会降低患者生活质量,甚至引发牙槽骨受损等严重并发症[1,2]。传统多次根管治疗虽可清除根管内感染物,但存在诸多不足。其治疗时间冗长,患者需多次复诊,这不仅加重患者经济负担,还因暂封材料微渗漏易引发二次感染,影响整体疗效。
窝沟龋是发生在牙齿窝沟周围牙釉质或牙本质的龋坏,是低龄儿童(3-5岁)临床常见的口腔科疾病。低龄儿童受饮食习惯、口腔清洁卫生等因素影响,是窝沟龋的高发人群。此外窝沟解剖形态变异大,三维结构复杂,磨片只能显示某个断面的形态,加上窝沟底部的釉质较薄,釉柱向釉牙本质界放射排列。
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根尖周炎及牙髓炎是口腔疾病中最常见的一种,而根管治疗是目前治疗根尖周炎及牙髓炎最有效的方式,其通过尽量完善的三维预备、消毒等彻底对根管内的感染物质进行清除,并结合根管充填进行治疗。随着根管治疗技术的发展及相关器械的不断升级,根尖周炎及牙髓炎患者可经过完善、系统的根管治疗及修复,延长患牙保存的时间,进而有效提高患者生活质量〔1〕。
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根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引起的常见炎症性疾病,表现为疼痛、牙齿松动,严重时可致全身感染。根管治疗通过去除感染、封闭根管促进愈合,是首选治疗手段[2]。临床常用单次与多次治疗,两者在操作方式、患者依从性及短期并发症上存在差异。单次治疗效率高,适合简单病例,多次治疗有利于感染控制,适用于复杂病例。
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牙列缺损是一种在临床中较为常见的口腔疾病,主要是由牙齿缺失所引起,具有较高的发病率[1]。当前研究中主要以单一方式将修复作为治疗重点,治疗效果不理想,本研究采用牙周治疗+正畸+种植多学科结合,通过各科医生相互协调沟通,可有效缩短治疗时间,促进牙列缺损症状的改善,有利于患者预后[2-3]。
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慢性牙周炎属于中医学“牙宣”“齿衄”等范畴,常见证型有胃火上蒸型、肾阴亏虚型和气血两虚型。气血两虚型患者较前两型牙周炎患者病情更严重,体征更为明显,常规西医治疗效果不如前两型,需采用中西医结合治疗,以提高疗效[5-6]。八珍汤具有益气补血活血功效,主治气血两虚证,能改善口腔环境[7]。
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牙周炎是由于局部因素引起的牙支持组织发生破坏而引起的口腔慢性炎症,如未能及时治疗,可导致牙齿松动甚至缺失。研究发现牙周炎患者中,免疫系统发生的保护性反应引起局部组织的病理学变化,而这些变化使患者龈沟液(gingivalcrevicularfluid,GCF)炎症和免疫介质改变[1]。
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年轻恒前牙是指在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙,由于其位置突出,牙釉质及牙本质比较薄,钙化程度低,伴有髓角高与髓腔大的特点,在外力的作用下容易发生外伤冠折露髓[1]。外伤冠折露髓不仅影响患儿牙髓的功能和活性,还可能引发根尖周病变、牙髓炎等严重并发症,造成患儿的生活质量降低[2]。
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随着平衡被打破,会引起牙周炎等口腔疾病,且当口腔菌群及其代谢产物进入血液循环系统时,更会引起全身性系统疾病,影响患者治疗效果和预后[2]。研究[3]发现,口腔菌群失调是影响牙周炎发生的关键因素,且维生素D水平降低与牙周炎、牙龈炎等牙周病的发病存在一定关系[4]。
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慢性牙周炎是造成老年人牙齿缺失的主要原因之一,临床表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动等,严重影响老年患者的咀嚼功能和生活质量〔1〕。龈下刮治术是临床治疗慢性牙周炎的常用方法,其可去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑,并刮除受到毒素污染的病变牙骨质〔2,3〕。
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