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牙周病学课程整合的设计与实施

2021-10-06 212 上传者：管理员

摘要：传统口腔医学本科生牙周病学理论课所包含内容分别由5个教研室讲授,存在部分内容重复、授课时间跨度大、学科之间缺乏关联等问题,教学效果有待改进。北京大学口腔医学院遵循"以疾病为中心"的教学理念,自2018年起开始进行牙周病学课程整合的教学改革和探索,经过充分研讨、论证和准备,进行了全新的课程设计。整合后的牙周病学理论课划分为5个版块16个单元,共33学时,由牙周病学、口腔组织病理学和口腔预防医学3个教研室的教师共同讲授。优化教学单元,调整授课顺序,整合后的课程内在逻辑结构更加合理。并在不增加学时的前提下,注入牙周病的发病机制、种植体周围组织及疾病等反映学科发展的新内容。两年的牙周病学课程整合教学实践实施顺利,教学效果评价表明教学效果良好、教学质量提升。

关键词：
口腔医学
教学改革
本科教学
牙周病学
课程整合
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牙周疾病是人类口腔疾病中的常见病和多发病。牙周病学是研究牙周病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防的科学，在高等口腔医学教育课程中占有非常重要的地位，是口腔医学本科教学中最重要的核心临床课程之一。在国外高等口腔医学教育课程体系中，有关牙周病的理论课、临床前期实习课和临床实习课在专业教学中所占比例较大。近年来，中华口腔医学会积极推动“健康口腔，牙周护航”主题学术活动，国内口腔医学院校越来越重视牙周病学的专业教学，同时“以疾病为中心”的教学改革理念也日益受到重视，引导着牙周病学专业人士认真思考传统牙周病学教学改革和创新的相关问题。

由于牙周病本身的复杂性，牙周病学教学和研究所涉及的学科众多。多年来，北京大学口腔医学院（以下简称“北大口腔”）牙周病学相关理论课程主要由5个教研室（牙周病学、口腔生物学、口腔组织病理学、口腔颌面医学影像学和口腔预防医学教研室）分别在不同时间讲授牙周病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防等课程，即传统教学是“以学科为中心”进行理论课程的设置和实施。传统教学安排的初衷是在各专业学科体系指导下，将一流的研究成果及时地反映到各相关专业的教学实践中，但其弊端是围绕“牙周疾病”在理论课程教学实施时出现了内容重复多、授课时间跨度大、学科之间缺乏关联等问题。牙周病学的总体理论授课时间虽然不少，但教学效果有待改进。例如，学生经常提出不同教研室讲授牙周病学内容部分存在重复且缺少关联和新意。牙周疾病的临床和基础知识被分开讲授，缺乏应有的对应和联系，学生不能形成对牙周疾病的完整印象。例如，病因学在每年春季讲授，而组织病理学则在前一年秋季讲授，预防原则及措施则在每年4月讲授，时间跨度过大，知识的传授存在系统性脱节（图1）。同时，许多教师也已注意到，牙周病学相关内容在不同时间分别由不同的教研室教师讲授，部分理论知识不连贯、不深入，部分内容不同学科讲授侧重点不一致。因此，“以疾病为中心”，联合多学科进行牙周病学课程整合，为口腔医学专业学生系统而全面地讲授牙周病学的临床和相关基础知识十分必要。

课程整合是把具有内在联系但又自成体系的教学内容重新整合在一起，打破学科和传统知识框架的壁垒，将各门课程中有关的教学内容进行整理与合并，形成内容冗余度少、结构性好、整体协调的新型课程。随着医学技术的进步以及医疗模式的转变，医学的发展趋于综合化和社会化，医学课程整合的理念随之萌生。20世纪中期之后，欧美国家逐渐开始进行医学课程整合，20余年前我国医学教育也引进了课程整合理念，虽然各所医学院校具体整合模式不尽相同，但实践证明课程整合对于医学生的素质培养有积极的促进作用。近10余年来，国内一些口腔医学院校的部分学科逐步开始了课程整合改革，如龋病学、口腔生物学、口腔颌面外科学等，改善了教学效果，但有关牙周病学的课程整合未见详细报道。在校、院、科三级领导的关注、指导和支持下，北大口腔牙周病学教研室从2018年开始进行牙周病学课程整合的教学改革和探索。

1、牙周病学课程整合的设计

2017年5月，召开了由北大口腔教学主管院长牵头、教育处组织、全院各教研室主任及骨干教师参加的口腔医学课程整合启动会，对课程的实质整合进行了充分的研讨和论证，与会专家达成共识，确定首先由牙周病学和口腔颌面外科肿瘤学进行课程整合改革。

牙周病学及相关学科资深教授和骨干教师成立了牙周病学课程整合教研组，收集并整理牙周病学以及口腔生物学、口腔组织病理学、口腔颌面医学影像诊断学和口腔预防医学中的牙周相关内容的教学大纲、细课表、讲义和课件，广泛征求意见和建议，充分了解和掌握当前北大口腔牙周病学及相关学科的教学状况及存在问题。在2017年6月召开的第二次课程整合工作会议上，确定了具体整合的学科、教学内容及整合后的理论课编排和相关实习课的课时调整。由于口腔生物学和口腔颌面医学影像诊断学中牙周相关教学内容相对较少，确定首先由口腔组织病理学和口腔预防医学与牙周病学进行课程整合，由牙周病学教研室牵头，以原牙周病学理论课为主线，具体整合的教学内容为正常牙周组织、牙周病病理（与口腔组织病理学整合）及牙周流行病学、牙周病的预防（与口腔预防医学整合）。

教研组部分教师组成课程整合推进小组，邀请牙周专业及相关专业高职教师对牙周病学课程整合的教学内容和课时进行了设计和规划。重点探讨如何将牙周病学与口腔组织病理学和口腔预防医学的教学内容进行有机整合，合理安排课时以及切入时段，明确课程整合的教学目标。突出强调各门学科内容的有机整合，重点体现整合课程的系统性和关联性，同时避免不必要的重复，致力于提升教学效率、提高教学质量。

1.1教学单元的划分

牙周病学课程整合后的理论课分为5个版块16个单元（图2），共33学时（2018年为35学时，2019年起精简为33学时）。其中第1版块中的《正常牙周组织》和第4版块中的《牙周病病理》2个单元（黄色框）由口腔组织病理学教研室教师讲授，第1版块中的《牙周流行病学》和第4版块中的《牙周病的预防》2个单元（绿色框）由口腔预防医学教研室教师讲授，其他12个单元由牙周病学教研室教师讲授。

1.2授课顺序的调整

按照课程版块和单元顺序确立逻辑结构，同时根据课程的具体内容和知识的关联性，对授课顺序进行调整（图2):(1）第1版块中的《牙周应用解剖》单元安排在《正常牙周组织》单元之后，这样学生在学习了正常牙周组织结构后就容易理解牙周组织应用解剖的相关内容；（2）第4版块中的《牙周炎总论》单元包括牙周炎的症状（1学时）和牙周检查、危险因素评估、分类（1学时），将《牙周病病理》单元安排在《牙周炎总论》的第1学时之后讲授，使得有关病理的内容与临床症状流畅衔接，便于学生深入理解和掌握；（3）将第1版块中的《牙周流行病学》单元安排在《牙周炎总论》的第2学时之后讲授（绿色箭头），学生在学习了牙周检查方法之后则容易理解牙周流行病学调查中所涉及的各种指数的适用性。

1.3教学内容的增加

在第2版块中增加《牙周病的发病机制》单元，将繁杂的牙周病病因学知识有机地串联起来，便于学生理解。同时为适应当前学科发展，增加1个单元新课——《种植体周围组织及疾病》，以便更好地与国际接轨（图2）。

牙周病学课程整合的教学安排有利于牙周病学临床、基础与预防相关教学内容更好地相互衔接，便于学生理解和掌握。同时将牙周病学与口腔组织病理学和口腔预防医学有机整合在一起，既避免了内容的过多重复，也节省了相应的教学课时，充分体现出以“疾病为中心”的教学模式。

2、牙周病学课程整合的教学实施

2018年2月开始，首先对2014级口腔医学专业学生的牙周病学进行课程整合。既往口腔医学专业学生的牙周病学课时为28学时，口腔病理学牙周相关课时为4学时，口腔预防医学牙周相关课时为3学时，三门课共计35学时。课程整合后，由于减少了不必要的重复，原课程内容的课时为33学时，节省下来的2学时安排讲授新内容——《牙周病的发病机制》（1学时）和《种植体周围组织及疾病》（1学时）。2019年2月，对2015级口腔医学专业学生的牙周病学课程进行整合，根据教育处的安排，在第一年的学时安排基础上进一步精简2学时（《牙龈病》减少1学时，《牙周手术治疗》减少1学时），即总学时为33学时（图2）。

2.1课前准备和集体备课

为保证教学效果，开课前，牙周病学课程整合教研组进行了充分的讨论和研究，精细调整学时，制定授课题目和细课表，并确定授课教师名单。授课教师提供涉及整合的教学内容的原始多媒体课件在教研组中交流。教研组对授课内容进行多专业划分，突出重点，划分责任，明确争议处置。授课教师撰写新的讲课提纲并经教研组内充分讨论后确定。授课教师认真备课，编写讲义并制作多媒体课件，提交教研组审核并补充完善。教研组集体备课达11次，资深教授亲自示讲，青年教师进行试讲，在全科开展充分的研究和讨论，力求达到最佳教学效果。

2.2教学实施和督导

开课当日，教学主任和德高望重的老教授向学生说明牙周病学课程整合的目的、设计方案和实施流程，取得学生的理解和配合，然后按计划开始授课。授课期间，北大口腔教学督导委员会成员和牙周教学组高职教师现场听课，填写口腔医学专业教育（理论课）质量评估表，课后与授课教师面对面交流，对授课过程中出现的问题进行梳理，并提出改进方案。教研组在第一轮教学实践（2018年2014级口腔医学专业学生）结束后进行小结，对第二轮教学实践（2019年2015级口腔医学专业学生）提出修改意见。在教研组全体教师的共同努力下，两轮教学实践均顺利按计划完成。

3、牙周病学课程整合的教学效果

两轮牙周病学课程整合教学实践结束后，均对教师和学生进行相关问卷调查，结果显示：认为牙周病学课程整合有意义（非常有意义+比较有意义+有意义）的教师比例达100%；认为牙周病学课程整合的教学方式对加深理解教学内容有作用（作用强+比较强+有作用）的学生比例为95.61%；认为牙周病学课程整合的教学方式对加强课程间联系有作用（作用强+比较强+有作用）的学生比例为96.52%；学生对牙周病学课程整合的总体满意度（非常满意+满意）为81.5%。教学效果评价的结果表明牙周病学融合课的教学效果良好。

牙周病学课程整合是在以“疾病为中心”的教学理念下进行的一项教学改革和探索。全体教师通过多次集体备课、示讲、试讲及听课，熟悉了牙周病学的全部授课内容，对教学大纲融会贯通，不同专业间因教学重点不同而进行反复磨合，使课程内容及安排更加适合学生掌握。并且及时更新专业文献进行交流，兼顾经典与新进展，与时俱进，承上启下，强化知识的连贯性和系统性，进一步提高了授课的质量。在学生受益的同时，也提高了教师的整体教学水平，培养了一支高水平的整合课程师资队伍。

牙周病学课程整合的教学实践达到了原有牙周病学教学内容所要求的深度和广度，整合后的牙周病学课程总学时数与原来5个教研组用在牙周相关的学时数相近，但授课内容不仅避免了重复，而且在牙周病的病因及发病机制、牙周流行病学、牙周组织病理、牙周病的预防等方面较以往的教学更为连贯和深入，还增加了种植体周围组织及疾病相关新内容，实现了基础医学课程之间的横向整合以及基础医学与临床医学课程之间的纵向整合，全面提升了教学质量。

以学生学习成长为核心，以提升教育教学质量为目标，在学科基础稳固、师资队伍架构均衡的基础上，联合多学科进行牙周病学课程整合，符合医学教育发展的趋势。北大口腔两年来进行的牙周病学课程整合，虽然已经取得了较好的教学效果，但只是教学改革过程中的初步探索，在教学设计和实施的各个环节尚需不断改进和完善，并持续进行教学效果评价，努力达到教学相长，力争在教学改革中取得更好的成绩。

参考文献：

[1]孟焕新.临床牙周病学[M].2版.北京:北京大学医学出版社，2014:4-6.

[2]孟焕新.我国牙周病学的临床现状及思考[J].中华口腔医学杂志，2008,43(5):257-259.

文章来源：康军,胡文杰,孟焕新,陈艳,司燕,荣文笙,赵亦兵.牙周病学课程整合的设计与实施[J].中国实用口腔科杂志,2021,14(05):541-544+549