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腰椎间盘突出症患者多元化教育干预对其负性情绪和生活质量的影响

2020-07-13 390 上传者：管理员

摘要：目的探讨多元化教育干预在腰椎间盘突出症患者中的应用价值，观察其对负性情绪和生活质量的影响。方法选取2017年9月至2019年7月选取厦门大学附属福州第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规健康教育，观察组采用多元化教育干预。3个月后比较两组临床疗效，并观察负面情绪及生活质量改善情况。结果干预后，观察组患者腰腿痛（JOA）评分、生活质量评分均高于对照组，焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多元化教育干预在腰椎间盘突出症患者中有较高的应用价值，可有效改善患者的负面情绪，提高生活质量。

关键词：
多元化教育干预
慢性病护理
生活质量
腰椎间盘突出症
负性情绪
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腰椎间盘突出症以腰痛伴活动受限为主要症状，发病率较高，且随年龄增大而逐渐升高。本病病机复杂，目前认为腰椎退行性改变是发病的基础，此时受到坐姿不当、外力等因素影响引起纤维环损伤，进而导致髓核突出，神经受压所致[1,2]。治疗上，对于内科保守治疗效果的不理想的患者而言，手术具有重要意义，但创伤大且存在复发率高的弊端，因此治疗难度大。由于疾病反复发作，患者生活质量可受到明显影响，易诱发焦虑抑郁等负面情绪，严重者可影响治疗正常进行，但目前实施的常规健康宣教已难以满足患者护理需求[3,4]。本研究探讨多元化教育干预在腰椎间盘突出症患者中的应用价值，观察其对负性情绪和生活质量的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月至2019年7月选取厦门大学附属福州第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。诊断标准[5]：腰椎痛且向下肢放射，有局限性压痛点，直腿抬高试验阳性，行CT检查腰提示有椎间盘突出。纳入标准：(1)符合上述诊断标准；(2)签署知情同意书，且均经本院伦理委员会批准。排除标准：(1)合并腰椎恶性肿瘤等疾病；(2)既往存在精神分裂症、抑郁症等精神疾病者。其中，对照组男22例，女18例；年龄39～72岁，平均（46.79±8.89）岁；病程5～61月，平均（23.62±5.28）月；病变部位：1节段16例，2节段24例。观察组男21例，女19例；年龄36～75岁，平均（46.38±8.46）岁；病程6～63月，平均（24.04±5.63）月；病变部位：1节段17例，2节段23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1常规健康教育

对照组行采用常规健康教育：(1)发放健康宣传手册，并为患者讲解本病的基本知识（包括对本病的认识、用药情况及治疗过程等），同时行简单心理干预，缓解患者焦虑心理。(2)出院前1天嘱咐患者注意出院后的服药、自我护理、饮食等方面的问题，并发放自我护理手册。(3)出院2周后对患者进行电话随访，询问病情好转情况以及有无不适感，对患者的疑问进行解答并对存在问题的患者进行相应的指导。

1.2.2多元化健康教育

观察组行多元化健康教育模式，内容包括：(1)成立护理小组：由本院具有丰富工作经验的医师、护士、营养师、心理咨询师组成护理小组，经统一培训后入组。(2)病例收集：记录入组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料。(3)健康教育：发放健康手册并同时为患者及其家属耐心讲解本病的基本知识及治疗措施，嘱咐患者注意并发症及不良反应发生情况，加强患者的自我防护能力。(4)个案教育：对于小组教育效果不理想者，及时发现问题，然后由护士采取一对一个案教育，帮助患者解决问题，方式可通过电话沟通或面谈。(5)专题讲座：由护士和专科医生共同组织1次专题讲座，主要对本病的治疗手段及预后进行讲解，并宣讲心理自我调节法。(6)网络交流：患者出院后护士采用QQ群、微信等途径开展交流沟通，随时解答患者疑问，反馈交流信息。每2周对患者行1次电话随访，15min/次。

1.3观察指标

比较两组干预前和干预3个月后腰腿痛（JOA）评分：分值越高症状越轻，总分29分，由日本骨科学协会制定；参照生活质量评价量表SF-36比较两组干预前和干预3个月后生活质量情况，两位主治医师统计社会功能、情绪功能、躯体功能、心理功能得分，并求平均值，评分越高生活质量越高；参照焦虑自评量表对患者焦虑情况进行评价：从焦虑、害怕、惊恐、发疯感等20个项目进行评分，将20个项目各个得分相加即为粗分，用粗分乘以1.25取整即得标准分，小于50分无焦虑；50～59分为轻度焦虑；60～69分中度焦虑；69分以上为重度焦虑。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组JOA及SAS评分比较

两组干预前JOA评分及SAS评分比，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组JOA评分均有所升高，SAS评分降低，且观察组变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组JOA及SAS评分比较

2.2两组生活质量评分比较

两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组干预前后生活质量比较

3、讨论

腰椎间盘是一个具有流体力学特性的结构，对维持椎体关节稳定、调节脊柱的顺应性及缓冲震动和降低脆性起着重要的作用[6]。腰椎间盘突出是由多种综合因素造成的常见疾病，其治疗手段较多，但复发率较高，且部分病情严重的患者往往效果并不理想[7,8,9]。由于病程长，病情反复且治疗难度大，可对患者身心造成较大影响，从而产生焦虑抑郁等负面情绪。

腰椎间突出症治疗时间较长，一般需要1个月左右，加之该病易反复，因而患者易出现焦虑、狂躁等负面情绪，不利于疾病的治疗[10,11]。良好的心态在腰椎间盘突出的治疗中很重要，患者不因症状长时间未缓解、未达到理想治疗效果、疾病复发等而产生负面情绪，在患者的治疗过程中会起到事半功倍的效果[12]。多元化的概念是指特性不同的对象组合，应用于教育、思维方式、企业等方面，使同一领域保持着多元化，有利于该领域的发展[13,14]。本研究将多元化教育干预应用于腰椎间盘突出的护理中，由本院工作经验丰富的医师、护士、营养师、心理咨询师组成护理小组对患者进行全方位护理，与常规健康教育相比，多元化教育干预拥有更多科室的优秀人员为患者提供治疗帮助，个案教育及专题讲座更好的帮助患者了解疾病、解答疑惑，还有专业的心理咨询师为患者进行心理调节，有助于患者保持乐观积极的心态，利于患者的治疗。

本研究中，观察组采用多元化教育干预，结果显示干预后观察组患者JOA评分高于对照组，患者腰痛症状改善更显著，这与焦虑情绪改善后痛阈降低有关。同时，进行更有效护理干预后患者的生活饮食干预得到更好改善也很可能是重要因素。负面情绪方面，干预观察组SAS评分较对照组更低，表明多元化教育干预有利于缓解患者负面情绪，利于疾病的治疗；干预后观察组社会功能、情绪功能、躯体功能、心理功能评分均高于对照组，提示多元化教育干预可有效改善生活质量。

综上，多元化教育能有效改善患者的负面情绪，提高生活质量。

参考文献：

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